Articolul expertului medical
O măsură a stării sistemului digestiv este culoarea fecalelor, culoarea maro normală este cauzată de prezența produsului final de clivaj coloranți biliari nelegați bilirubină - stercobilinogeni (L-urobilinogeni). Fecalele destul de clare pot indica o serie de boli, dintre care unele pot pune viața în pericol. Așadar, medicilor li se recomandă să ignore astfel de simptome, cum ar fi scaunul deschis la culoare (gipoholichny) observat pentru o lungă perioadă de timp.
Cauzele fecalelor ușoare: dietetice și patologice
În primul rând, cauzele culorii scaune deschise pot fi legate de natura mâncării. Astfel, fecalele ușoare la adulți sunt posibile atunci când se consumă alimente prea grase sau o cantitate semnificativă de produse lactate. În primul caz, dezvoltarea Aholei se datorează faptului că lipaza (o enzimă intestinală) nu poate face față descompunerii grăsimilor, dovadă fiind scaunul ușor îndrăzneț (steatoree). Și întrucât nu toată lumea are o producție suficientă de enzime gastrointestinale hidrolitice pentru a digera proteinele din lapte (cazeina), rezultatul deficitului lor devine fecale ușoare de lapte. Și dacă mâncați prea multă brânză, care a avut mai multă cazeină decât cazeină în laptele integral, este posibil să eliminați caloriile din brânză sau dungi ușoare în scaun (particule de cazeină nedigerate). Cei care stau la o dietă cu kefir pot avea temporar excremente ușoare după kefir.
Atunci când observați o dietă ketogenică cu un conținut scăzut de carbohidrați și o creștere semnificativă a aportului de grăsimi în scaun, pot apărea proteine - incluziuni eterogene ușoare în fecale.
Complet natural, nu are nicio legătură cu fenomenul patologiei - calorii strălucitoare, în timp ce bebelușul care alăptează, precum și fecalele ușoare ale bebelușului din dieta dominată de produse lactate și terci alb (gătit în orez cu lapte, mană, ovăz).
Cauze patologice Medicii gipoholichnogo percep probleme cu scaunul în funcționarea sistemului biliar (ficat, vezica biliară și canalele sale) și modificări negative în pancreas.
Când trecerea bilei prin conducte este blocată - ceea ce se întâmplă adesea atunci când inflamația vezicii biliare (colecistită), inflamația conductelor biliare (colangita sclerozantă), formarea de pietre (colelitiaza) - este stagnarea bilei (colestază) odată cu dezvoltarea icterului . În astfel de situații, fecalele ușoare și durerile abdominale sunt combinate. Fecalele ușoare cu colecistită pot fi însoțite de vărsături frecvente de bilă.
În majoritatea cazurilor, fecalele ușoare după îndepărtarea vezicii biliare sunt rezultatul îngustării căilor biliare (strictură biliară).
Conținut minim de stercobilină în fecale, în timp ce crește nivelul de bilirubină directă în urină - urină deschisă și întunecată, fecale - caracteristicile pacienților cu hepatită virală - A (boala Botkin) B, C, D și E, I fără fecale explicite de culoare galben strălucitor și durerea în hipocondria dreaptă și scaunele ușoare și febra indică adesea leziuni hepatice la unul dintre acești viruși și o încălcare a activității sale.
Când inflamația pancreasului (pancreatită) și asociată cu această lipsă de enzime pancreatice a marcat simptome precum fecale diaree și fecale gri scăzut gălbui sau gri deschis, scaune, precum și dureri ușoare și abdominale.
Tulburările de motilitate intestinală, fecalele lichide, fecalele palide intercalate cu decolteu complet al alimentelor, spuma maro deschis cu fecale sau fecalele cu lumină verde cu miros acid sunt incluse în lista simptomelor colitei cronice non-ulcerative.
În multe privințe, simptome similare sunt observate atunci când:
- ciroza;
- ciroză biliară (inflamație sau iritare a căilor biliare în ficat);
- fibroza chistică a pancreasului sau a ficatului;
- deficit enzimatic asociat cu sindromul de malabsorbție;
- intoleranță la gluten (boala celiacă) atunci când pacienții au fecale ușoare și flatulență;
- Boala Crohn (membrane mucoase cu fecale ușoare și sânge);
- cancer de cap pancreatic sau tumoră hepatică malignă;
- cancer de orice locație (datorită scăderii sintezei eritropoietinei și scăderii nivelurilor de eritrocite din sânge);
- sindromul congenital Gilbert asociat cu deficit enzimatic hepatic uridin difosfat glucuroniltransferazic; între simptome de greață și vărsături, fecale ușoare și durere în cadranul superior drept, diaree sau fecale din cauza luminii puternice, pierderea poftei de mâncare și oboseală.
Scaune lichide ușoare cu mucus, fecale ușoare cu spumă și calibru verde deschis mirositor - în funcție de greață vărsături de fond, crampe intestinale dureroase și creșterea temperaturilor - adesea dizenterie (leziuni ale bacteriilor Shigella), salmoneloză (cauzează Enterobacteriaceae Salmonella enterica) sau giardioză. Infecțiile parazitare precum ascariaza și paragonimiaza abdominală (distomatoza) pot duce la obstrucția biliară de chisturile fibroase care se formează în jurul coloniilor de larve de viermi.
Pe lângă simptomele respiratorii, infecția cu rotavirus se caracterizează prin fecale ușoare lichide cu rotavirus. După enterovirus, apar greață, vărsături, diaree și fecale ușoare spumante.
După otrăvirea cu plumb (odată cu dezvoltarea anemiei sideroblastice toxice), fosfați sau arsenic, fecalele ușoare sunt.
Publicația enumeră simptomele patologice în care există fecale ușoare, fecale aproape albe - albe la adulți și copii.
De ce apar fecalele ușoare în timpul sarcinii, vezi - Schimbarea culorii fecalelor în timpul sarcinii pentru mai multe informații
Dacă fecalele ușoare apar după consumul de alcool (mai precis, utilizarea excesivă), atunci este vorba despre deteriorarea hepatocitelor și dezvoltarea hepatitei alcoolice acute.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Patogenie și factori de risc
Pierderea Patogenia fecalelor colorate obișnuite cunoscută: reducerea Stercobilinei (produsul L-oxidant al urobilinogenilor). Dar factorii de risc includ: tulburări de alimentație, inflamații sau leziuni ale celulelor hepatice, probleme cu vezica biliară și căi, un dezechilibru al hormonului gastrointestinal peptidic esențial (produs în duoden și jejun) și enzime pancreatice.
Experții observă că, în absența nivelurilor biliare, pigmentele colestazei pot fi reduse din cauza anomaliilor din sânge, compoziția sa uniformă cu scăderea numărului de eritrocite. După ce se formează coloranți biliari în timpul descompunerii celulelor roșii naturale din sânge și eliberarea hemoglobinei - în timpul transformării secvențiale a hom în biliverdină, biliverdină - în bilirubină, bilirubină și - în L-urobilinogen.
Pe de altă parte, etiologia scăderii nivelurilor de eritrocite are mai multe motive: lipsa nutrienților (cu foamete proteică) și sângerarea diferitelor etiologii (acest lucru explică, fecalele ușoare după naștere) doze mari de radiații ionizante și intoxicație prelungită. În plus, nivelurile scăzute de eritrocite sunt raportate dacă:
- condiții anemice;
- sindrom mielodisplazic;
- deficiența congenitală a enzimei sanguine G6PD (glucoză-6-fosfat dehidrogenază);
- niveluri crescute de proteine în sânge (care pot fi cauzate de hipertiroidism, insuficiență renală în inflamația cronică, secreție crescută de hormoni suprarenali, tumori maligne etc.).
Procesul de oxidare a hemoglobinei duce la formarea pigmentului verde holeglobin, care în continuare este transformat în metabolismul bilirubinei (leagă acidul glucuronic, clivajul în ficat și excretat în bilă). Cu toate acestea, dacă bugul trece prea repede prin stomac și intestin, hologlobina pătrunde în colon, provocând fecale de culoare verde deschis.
Într-o altă formă de realizare - atunci când se observă disbacterioza luminii verzi - datorită faptului că, trecând prin intestine, bilirubina este oxidată în mare măsură la stercobilinogen, deoarece nu sunt expuse la microflora actuală (microflora intestinală obligatorie) - datorită distrugerii bacteriilor,
Fecale ușoare și medicamente
O atenție deosebită este acordată medicamentului ca factor de risc pentru apariția scaunelor clorurate la pacienți.
În primul rând, există numeroase plângeri cu privire la fecalele ușoare după antibiotice, în special grupul penicilinelor, tetraciclinelor și cefalosporinelor, precum și sulfonamidelor. Acest efect secundar al antimicrobienelor se explică prin efectul lor asupra bacteriilor intestinale utile precum Bifidobacterium, Lactobacillus, destructor-saprofite etc.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen etc.), contraceptive orale și steroizi anabolizanți pot provoca hepatită acută și cronică a medicamentelor.
La majoritatea pacienților, fecalele ușoare cu diabet sunt rezultatul efectelor secundare ale medicamentelor hipoglicemiante. De exemplu, atunci când se utilizează sulfonamide (sulfoniluree - gliclazidă, gliquidonă, glimepiridă etc.), - efectele secundare precum greață, vărsături, diaree, icter, colestază și dozare pot fi anemie hemolitică. Și inhibitorii α-glucozidazei utilizează un grup antidiabetic (acarboză sau miglitol) sunt adesea însoțiți de dispepsie severă din cauza digestiei slabe a carbohidraților, care încep să se descompună numai în intestin, provocând fecale ușoare și balonări.
Există, de asemenea, multe antiacide în acest plan care neutralizează acidul sucului gastric. Aceasta înseamnă că culoarea deschisă a fecalelor după Fosfalyugel apare datorită prezenței în vehicul a fosfatului de aluminiu, a acidului colanic și a adsorbției chenodeoxicolice a acizilor biliari, reducând astfel emulsificarea grăsimilor din dietă.
Sorbentul intestinal Enterosgel este un hidrogel al acidului metilsilicic și culoarea clară a scaunului după Enterosgel se datorează adsorbției bilirubinei. Fecalele ușoare după Motilium, care sunt utilizate pentru o digestie mai bună cu o muncă intestinală lentă, pot fi cauzate de stearat de magneziu (care crește producția de mucus în stomac și acționează ca un laxativ). În plus, adsorbanții și componentele cu intoleranță, cum ar fi polivinilpirolidona (povidona) și celuloza microcristalină, sunt produse neschimbate.
Dacă se recomandă diaree, luați Loperamidă (Imodium), care acționează asupra receptorilor opioizi și reduce peristaltismul intestinal. În același timp, fecalele ușoare apar din Loperamidă în legătură cu inhibarea producției de acid clorhidric în stomac și deteriorarea digestiei alimentelor.
Dacă luați un medicament pe bază de plante Sinupret când tușiți, atunci pot apărea fecale ușoare de Sinupret datorită acțiunii ingredientelor care alcătuiesc compoziția sa. În 100 ml de picături, Sinupret conține 29 g de extract apos din plante medicinale și în aceeași cantitate de sirop - doar 10 g; Alți aditivi (auxiliari) includ: ceruri glicol, povidonă, agenți de îngroșare și stabilizatori (talc, amidon de cartofi și dextrină de porumb), silice, oxid de magneziu și altele.