fertilizare

Fecundarea in vitro (FIV) este una dintre metodele de reproducere asistată în care un ovul este fertilizat în afara corpului unei femei - „într-o eprubetă”.

Reprezintă vârful opțiunilor de tratament pentru infertilitate și se efectuează în centrele de reproducere asistată. Face posibilă realizarea sarcinii chiar și pentru acele cupluri pentru care acest lucru nu ar fi niciodată posibil într-un mod natural.

O indicație tipică pentru FIV este atunci când o femeie nu are trompele uterine (acestea au fost îndepărtate, de exemplu, din cauza unei sarcini ectopice), sau trompele uterine sunt deteriorate și impracticabile (de exemplu, din cauza inflamației).

Menstruație, ovulație și așteptare. Ceea ce deranjează eforturile?

Spectrul de indicații pentru FIV a crescut recent, infertilitatea masculină a crescut, o afecțiune în care un bărbat are o calitate a spermei atât de deteriorată încât nu pot fertiliza un ovul în corpul unei femei. Alte indicații pentru FIV includ endometrioza, infertilitatea condiționată imunologic sau așa-numita infertilitate inexplicabilă.

Fertilizarea in vitro este abordată chiar și după eșecul altor metode mai simple de tratament pentru infertilitate. Avantajul său este că la microscop putem evalua calitatea celulelor germinale și ovulul deja fertilizat - embrion - este introdus în uter.

Ce operațiuni FIV sunt rambursate și care nu?

Metoda de fertilizare in vitro (FIV) constă în operațiuni de bază care sunt efectuate în fiecare caz și care sunt rambursate de către întreprinderea de asigurare și operațiuni care nu trebuie efectuate în fiecare caz și nu sunt în general rambursate de către întreprinderea de asigurare. Dacă aceste proceduri trebuie efectuate depinde de decizia medicului și a embriologului, după consultarea cuplului infertil.

Se face distincția între FIV clasic, în care o soluție cu sperma selectată de cea mai bună calitate este adăugată la ouă în soluția nutritivă. În acest caz, un spermă fertilizează singur un ovul.

A doua metodă de FIV este injectarea intracitoplasmatică a spermei (ICSI), în care spermatozoizii sunt introduși direct într-un ovul la microscop. Această metodă este utilizată în special în cazurile de infertilitate masculină severă, când spermatozoizii înșiși nu sunt capabili să fertilizeze oul, dar și în caz de endometrioză, infertilitate condiționată imunologic, infertilitate inexplicabilă sau dacă puține ovule au fost fertilizate în ciclul anterior de FIV clasic.

Într-un ciclu spontan, o femeie maturizează de obicei unul, rareori mai multe ovule, care, după fertilizarea cu un spermă, se deplasează la uter, unde cuibăresc. Dacă o femeie planifică FIV, ar fi ineficient dacă am lua și am continua să lucrăm cu doar unul sau două ouă. Deoarece nu fiecare ovul este fertilizat în mod natural, nu fiecare ovul fertilizat se dezvoltă și se cuibărește în uter.

Inseminare: o cale ușor diferită către bebeluș

Stimularea ovariană

Prin urmare, o femeie aflată în faza pregătitoare înainte de FIV suferă așa-numitul. hiperstimulare ovariană, ceea ce determină maturarea mai multor ovule în ovar. Cu cât mai multe ouă se maturizează, cu atât se pot obține embrioni de calitate și astfel crește șansa de a rămâne gravidă.

Răspunsul ovarelor la stimulare este diferit, la unele femei este posibil să se obțină 15 sau mai multe ovule, la altele doar 2 - 3. Depinde în principal de vârsta femeii, dar și de predispoziția înnăscută.

Stimularea ovariană constă în administrarea de injecții hormonale, care conțin în principal hormon foliculostimulant (FSH). FSH este un hormon care este produs în mod natural în glanda pituitară a unei femei și stimulează maturarea unui ovul în ovar. Deci nu sunt niște hormoni „străini” sau „sintetici”.

Prin administrarea sa în cantități mari, aceasta determină maturarea mai multor ouă. Durata administrării este individuală, depinde de răspunsul ovarelor și poate dura de la 10 la 14 zile, rareori chiar mai mult. În această perioadă, medicul monitorizează răspunsul ovarian folosind ultrasunete și niveluri de hormoni din sânge și ajustează doza pe baza rezultatelor. Într-un moment în care sunt prezenți cel puțin doi foliculi suficient de mari (cavitatea în care se află oul), se administrează o injecție de hormon coriogonadotrop pentru a asigura maturarea finală a ouălor. Ouăle sunt colectate în aproximativ 36 de ore.

Transferul embrionilor

Ouăle sunt colectate sub control cu ​​ultrasunete. Folosind un ac lung, medicul introduce un ovar prin peretele vaginului și aspiră ouăle într-o eprubetă. Procedura se efectuează sub anestezie generală pe termen scurt, deci este nedureroasă și durează 15-20 de minute. După procedură, femeia se întinde două-trei ore și apoi pleacă acasă. În momentul colectării ouălor, partenerul este invitat să trimită o probă de spermă. Pentru a asigura cea mai bună calitate a spermei, este recomandabil să vă abțineți anterior de la ejaculare timp de 3-5 zile.

În laboratorul embriologic, ouăle sunt lăsate să se maturizeze 2-3 ore și apoi fertilizate cu spermă, fie prin fertilizare in vitro clasică, fie prin ICSI. Ouăle fertilizate sunt plasate în soluția de cultură și într-un incubator, unde se dezvoltă în continuare în condiții comparabile cu mediul uterin.

Ouăle după FIV sunt cultivate într-un incubator timp de câteva zile până când se dezvoltă în stadiul embrionului.

Embrionii rezultați sunt apoi transferați în uter. Transferul embrionar constă în injectarea embrionilor în cavitatea uterină folosind un tub subțire (cateter). Spectacolul este nedureros, iar femeia pleacă acasă după câteva minute de odihnă.

Numărul embrionilor transferați depinde de mai mulți factori, în special de calitatea și numărul total de embrioni, vârsta femeii, calitatea mucoasei uterine. De regulă, 1 - 3 embrioni sunt transferați, restul sunt depozitați prin îngheț și reprezintă o șansă suplimentară de sarcină dacă femeia nu rămâne gravidă după transferul embrionilor proaspeți.

După transferul embrionilor, este necesar să se creeze cel mai bun mediu posibil în uter pentru cuibărirea lor. Acțiunea hormonului - progesteronul - este foarte importantă pentru această perioadă. Deoarece este mai mică în ovare după recoltare, femeia trebuie să ia pastile care conțin progesteron.

În perioada de transfer post-embrion, o femeie își poate continua stilul de viață normal. Este important să evitați efortul fizic mare, stresul, băile fierbinți. Nu este necesară o cameră cu pat.

La 12-14 zile după transferul embrionilor, examinarea nivelului de hormon coriogonadotrop (HCG) din sânge determină dacă femeia este însărcinată. În caz de sarcină, ea continuă să ia comprimatele conform instrucțiunilor medicului ei. Dacă menstruația apare mai devreme, înseamnă că operația nu a avut succes.