Subiect: Unitățile de terapie intensivă pentru nou-născuți au sprijin suficient?

copil

„Această fotografie are o semnificație specială pentru mine”, oprește MUDr. Peter Krcho la tablou, în care degetele unei mâini adulte de sex masculin prind degetele miniaturale ale unui nou-născut extrem de imatur. „Îmi amintește că, dacă țin un mâner atât de mic, nu pot fi niciodată sigur că îl voi salva. O mână atât de mică poate fi în a mea doar pentru un timp foarte scurt. "

Holul iluminat al clădirii Ministerului Sănătății este un frumos spațiu expozițional. În acest moment, puteți vedea o expoziție de fotografii a unui medic, șeful Departamentului de Neonatologie al Spitalului Universitar pentru Copii din Košice, MUDr. Peter Krcho. Fotografiile mărite exprimă poveștile puternice ale copiilor și ale familiilor întregi. Obiectivul medicului surprinde bebeluși mici în primele minute și zile din viața lor, alte fotografii sunt realizate în timp. Copii de trei, patru ani le zâmbesc, dar există și o fotografie a părinților gemenilor, dintre care unul lipsește deja în poză după câteva luni. Nu toate bătăliile pe viață într-o unitate de terapie intensivă se termină cu victorie.

Toate fotografiile sunt realizate cu cunoștințele părinților care au acceptat, de asemenea, publicarea. „Nu s-a întâmplat încă ca părinții să nu-și dea consimțământul în cele mai dificile, complicate cazuri. Sunt dispuși să împărtășească altora ceea ce au supraviețuit. Documentația ne servește astfel încât să putem arăta în mod clar altor părinți care se află într-o situație similară ceea ce îi așteaptă. De asemenea, folosesc fotografii în prelegeri, conferințe și în educația studenților la medicină. Expozițiile au venit mai târziu la instigarea părinților mei, care m-au încurajat că acesta este un mod de a face munca noastră vizibilă publicului larg, dar și experților. Deoarece neonatologia are nevoie de sprijin ", spune Dr. Krcho, unul dintre neonatologii avide slovaci care lucrează de douăzeci de ani la o unitate specială de resuscitare și terapie intensivă a nou-născuților.

Mamele cu risc

„Imaginați-vă că există oameni care habar nu au că există un departament ca al nostru. Când vin la noi pentru prima dată, se întreabă. Ei cred că fiecare maternitate este echipată pentru a oferi fiecărui nou-născut totul pentru a salva o viață. "

În același timp, există doar șase locuri de muncă atât de specializate în Slovacia - sunt două în Bratislava, câte unul în Nové Zámky, Martin, Banská Bystrica și Košice. Ultimul dintre ele este unul dintre cele mai mari, deoarece servește întreaga regiune a Slovaciei de Est, unde se nasc nou-născuții cu cel mai mare risc.

Copiii imaturi și prematuri se nasc dintr-un grup mare de mame cu risc social, dar ar fi o greșeală să credem că sunt doar romi. Conform statisticilor mondiale, acest grup include și mame în adolescență, dependenți de droguri care suferă de boli cu transmitere sexuală. La acest grup de mame, procentul de nou-născuți cu risc ridicat nu se modifică. În ultimii ani, totuși, numărul nașterilor premature în rândul mamelor educate, bine-socializate a crescut. Acestea sunt femei care nasc la o vârstă mai înaintată, multe după inseminarea artificială, ceea ce duce adesea la sarcini multi-fetale și nașteri premature de gemeni și triplete.

Doc. MUDr. Darina Chovancová, CSc., Șefa clinicii neonatale M. Rusnák. „Copiii din ce în ce mai mici sunt salvați, dar blochează paturile și aparatele din secțiile noastre pentru o lungă perioadă de timp”, subliniază o altă problemă profesorul asociat Chovancová. Potrivit acesteia, personalul este, de asemenea, o problemă din ce în ce mai mare - munca medicilor și a asistenților medicali din aceste departamente este extrem de solicitantă din punct de vedere psihologic și mulți merg pentru o muncă mai puțin riscantă, mai bine plătită și condiții mai bune, adesea în străinătate. Entuziaștii rămân, mai exact, entuziaști. Această muncă epuizantă din punct de vedere psihic se face mai ales în Slovacia de către femei. MUDr. Krcho din Košice este una dintre excepțiile care confirmă regula.

Era și timpul!

Neonatologii sunt reticenți în a răspunde la întrebări despre ce copii mici au reușit să salveze. Greutatea la naștere nu este principalul indicator, gradul de maturitate este mai important. „După a douăzeci și patra săptămână de sarcină, există deja 30 la sută șanse ca bebelușul să fie salvat - indiferent de cât de multă greutate”, explică dr. Krcho, „și la fiecare două săptămâni în corpul mamei crește șansa de succes . "

Deși medicii pot salva bebelușii de până la cinci sute până la șase sute de grame, uneori copiii cu greutate normală la naștere, care se nasc cu leziuni grave, nu sunt mai puțin expuși riscului.

„De exemplu, săptămâna trecută ne-au adus un nou-născut de patru kilograme cu plămânii deficienți. El aparține unui grup de copii în care trebuie să le spunem părinților noștri a doua zi de viață că vom încerca să-l salvăm, dar rata mortalității pentru acest diagnostic este de patruzeci la sută. În acest caz, am avut, din fericire, succes, oferindu-i băiatului o inhalare specială de oxid nitric. "

La întrebarea câți nou-născuți pe an are o șansă în secția de terapie intensivă din Košice, MUDr. Krcho dă un exemplu: „În fiecare an acceptăm aproximativ douăsprezece clase de viitori boboci, adică aproximativ trei sute șaizeci de copii. Unul dintre ei nu va intra niciodată la școală pentru că s-au născut atât de extrem de imaturi sau cu daune atât de grave încât nu pot fi salvați. Vom salva viețile altor 30 de copii, dar nici ei nu vor merge la școală, pentru că sunt împiedicați să facă acest lucru cu consecințe permanente. Și restul - aceștia sunt viitori boboci. "

Pentru a salva copiii mamelor cu risc, este foarte important ca aceștia să primească ajutor cât mai curând posibil după naștere. Dar chiar și orice transport rapid într-un incubator de la o altă maternitate la o unitate specială de terapie intensivă poate reprezenta un risc mare. „Cel mai bun incubator de transport este mama”, spune dr. Chovancová, repetând avantajul centrelor de perinatologie, unde mama se află în grija medicilor înainte de naștere, obstetricienii lucrează îndeaproape cu neonatologii care sunt pregătiți pentru sosirea unui bebeluș imatur și poate acționa imediat. Succesul crește proporțional cu asistența acordată în timp util copiilor. Si invers. Unul dintre motivele pentru care rata mortalității infantile este cea mai mare din regiunea Slovacia de Est este că există cel mai mic procent de mame care naște în centrul de perinatologie.

Banii sunt încă necesari

„Când am început acum douăzeci de ani, aveam opt paturi în secția de terapie intensivă. Astăzi sunt douăzeci și uneori chiar nu sunt suficiente ", își amintește MUDr. Krcho. Echiparea unui astfel de pat cu toate echipamentele costă în jur de o sută de mii de euro, dar nouăzeci la sută din echipament rulează continuu trei sute șaizeci și cinci de zile pe an și se uzează, așa că trebuie înlocuite. Ca să nu mai vorbim de faptul că progresele în lumea tehnologiei medicale, în special în diagnosticare, continuă să avanseze. Capacitatea de a salva o viață fragilă depinde adesea de diagnosticarea calității la timp.

Prin urmare, este constant necesar nu numai înlocuirea uzatelor, ci și achiziționarea de dispozitive noi, mai moderne. Bugetul nostru pentru asistență medicală este departe de a fi suficient, așa că donatorii și sponsorii trebuie să ajute. Organizație regională neonatologică non-profit Novorodenec, care MUDr. Fondat de Krcho împreună cu alți medici, părinți și profesioniști din domeniul sănătății, Krcho oferă nu doar educație și conștientizare, ci și strânge fonduri pentru achiziționarea de noi dispozitive. „Pentru a putea lucra mai bine”, notează entuziastul, care își expune și imaginile în acest scop.

Fotografia degetelor minuscule din mâna sa este simbolică. Trebuie reamintit faptul că departamentele care au grijă de aceste mâini mici au nevoie de sprijin pentru ca fiecăruia dintre acești copii să li se ofere o șansă.

900 de grame

Ľubica Kaiserová lucrează ca asistentă medicală în departamentul pentru copii cu risc ridicat de la Clinica Neonatală M. Rusnák din Bratislava și și-a petrecut cea mai mare parte a vieții aproape de copiii prematuri. Și nu numai la serviciu, ci și acasă cu fiul său.

1.600 de grame

Mária are șaptesprezece ani, studiază la liceu, cântă trei instrumente muzicale și cântă cu trupa. Când s-a născut, cântărea doar 1.600 de grame.

„În a opta săptămână, mi-am prăbușit pruncul și medicii mi-au recomandat să pun capăt sarcinii. Le-am nesupus și în a opta lună s-a născut Mária - subnutrită foarte intrauterină și se temea că plămânii ei erau suficient de dezvoltați ", își amintește doamna Helena Kisová. „De la Považská Bystrica, unde am născut, a fost dusă în dimineața următoare la Martin pentru secția de nou-născuți patologici. Am adus-o acasă după cinci săptămâni, dar încă nu știam cum va fi fiica noastră, deoarece medicii au suspectat o paralizie cerebrală ".

Mary avea încă un picior strâmb și o tonus muscular puternic dintr-o poziție proastă în uter, nu și-a mișcat picioarele sau brațele. „În cinci luni am fost acceptați pentru o ședere de reabilitare într-un spital Martin, unde ne-au învățat să exersăm cu metoda lui Vojta. Apoi am practicat de trei ori pe zi până când ea avea doi ani. Mary a reacționat rapid la exercițiu, iar la vârsta de șapte luni, medicii au declarat că nu era o paralizie cerebrală, ci avea un creier imatur. Ni s-au oferit o mulțime de produse de maturare a creierului, dar din fericire fiica ei a ajuns din urmă cu colegii săi. Cu toate acestea, a rămas foarte mic, sărac - și hiperactiv. "

Pentru a-și angaja fiica, părinții și-au folosit hobby-ul la cântat și au orientat-o ​​spre muzică. Din clasa a doua a început să cânte la vioară, mai târziu a învățat să cânte singură la pian și chitară. Muzica este viața ei. Spre deosebire de copilăria timpurie, când era hiperactivă și gura nu se oprea, Maria este acum mai melancolică. „Dar ne face fericiți”, spune mama.

710 grame

Zuzka, care are trei ani și jumătate, o ocupă pe mama sa Diana Jirkovska, dar aduce și momente care fac ca întreaga luptă să merite. De exemplu, când spune: „Mamă, sunt atât de fericită să te iubesc!”

Zuzka s-a născut în a douăzeci și patra săptămână de sarcină. Mama ei fusese internată pentru sângerare în centrul de perinatologie din Košice cu o săptămână înainte, ceea ce a fost o mare avere și probabil datorită căreia bebelușul de 710 grame a reușit să salveze vieți. MUDr. Peter Krcho i-a spus deschis mamei sale că, dacă Zuzka ar fi viabilă, ea ar face orice pentru a o salva, dar șansele sunt una la una.

„Era mică ca o păpușă Barbie”, își amintește mama ei. „Avea o înălțime de treizeci și trei de centimetri și avea capul ca un măr. Pentru prima dată, nu mi s-a permis să o iau în brațe timp de două săptămâni. „După externarea din spital, doamna Jirkovská venea la secție de două ori pe zi și își aducea fiica sorbind lapte. A trebuit să o suge chiar și după ce a fost adusă acasă de la spital după patru luni, deoarece Zuzka nu a învățat să suge din sân. Cu toate acestea, a primit laptele mamei sale din sticlă în decurs de unsprezece luni.

Zuzka are trei ani și jumătate. A suferit trei operații oculare și mama ei consideră că este un miracol pe care îl poate vedea deloc, deoarece medicii nu i-au dat speranță. În doi ani, a fost necesar să exersezi cu ea de patru ori pe zi folosind metoda lui Vojta, dar Zuzka a început să se întâlnească și să vorbească la vârsta de trei ani. Este hiperactivă, are probleme neurologice destul de grave și rămâne în urma colegilor săi. Încă nu a învățat să mănânce, să bea, să poarte scutece și mama ei nu se va întoarce atât de curând la poziția sa managerială, deoarece își ia concediu parental prelungit din cauza sănătății fiicei sale. Există încă o lungă luptă în fața lor, dar fiica ei vede, merge și vorbește - și asta în sine este un miracol.

949 grame

Când micul Nikolas Peško s-a născut acum nouă luni, el cântărea doar 949 de grame și măsura treizeci și șapte de centimetri. În două luni, a făcut două operații și a treia îl așteaptă în continuare.

Ľudmila Grodovská, Anna Bočková
Slovenka, 47/2009, 14 noiembrie 2009, paginile 22–26