FIV (De asemenea Fertilizare in vitro) este o metodă de reproducere asistată, în care are loc fertilizarea in vitro a unui ou. Succesul FIV este condiționat de:
- prin obținerea ovulelor mature din ovarele unei femei
- fertilizarea ovulului cu spermatozoizi in vitro, adică în afara corpului femeii și cultivarea ulterioară (creșterea) embrionului
- prin transferul embrionului la organele genitale interne ale femeii
Indicații FIV
FIV este indicat la cuplurile care nu au reușit să conceapă cel puțin un an de la încercarea unui copil. Cele mai frecvente indicații pentru această performanță includ:
- trompele uterine impracticabile și creșterile postinflamatorii în bazin
- infertilitate severă la bărbați - număr scăzut de spermă sau infertilitate
- eșec de 2-4 cicluri IUI
- vârsta mai în vârstă la femeile de peste 38 de ani
- endometrioză severă
- aport redus de ovule în ovare
Examinările cuplurilor infertile înainte de includerea în centrul reproducerii asistate
Înainte de a include cuplurile infertile într-un centru de reproducere asistată, este necesar să efectuați următoarele examinări:
- examen ginecologic
- Colposcopia este o metodă de diagnostic în care modificările la nivelul colului uterin sunt evaluate folosind un instrument optic, un colposcop. Medicul caută modificări care să indice un proces precanceros sau deja canceros.
- Citologie oncologică - aceasta este principala metodă de examinare de screening care evaluează calitatea celulelor situate pe suprafața colului uterin. Examinarea poate dezvălui modificări ale acestor celule. Poate fi o transformare tumorală sau non-tumorală. Citologia este îndepărtată cu un tampon de bumbac sau o perie de pe suprafața colului uterin și din canalul cervical.
- spermiogramă
- examen hormonal
- determinarea ovulației
- biopsia mucoasei uterine
- histeroscopie, laparoscopie
- teste pentru HIV, icterul B și C, bolile venerice
Procedura de fertilizare in vitro
Stimularea hormonală a ovarelor
Stimularea ovarelor cu medicamente hormonale se face pentru a crea mai mulți foliculi în care ouăle se maturizează. În timpul unui ciclu menstrual normal, un ou se maturizează de obicei, dar prin creșterea numărului de ouă colectate, există o posibilitate mai mare de a obține ouă de mai multă calitate și, astfel, mai mulți embrioni într-o singură colecție. Femeia este în permanență sub controlul unui medic.
Următoarele medicamente sunt utilizate pentru stimularea ovarelor: CC (citrat de clomifen), hMG (gonadotropină menopauză umană), hCG (gonadotropină corionică) și analogi ai hormonilor luteinizanti.
Beneficiile stimulării ovariene:
- dezvoltarea unui număr mai mare de foliculi crește șansele de a obține ouă de ovocite
- ovulele se dezvoltă în ambele ovare, prin urmare este mai ușor să obțineți ouă dacă unul dintre ovare este inaccesibil
- stimularea este, de asemenea, benefică, deoarece nu fiecare ciclu la o femeie este ovulator
- stimularea crește șansele de a obține cel puțin un ou care este cel mai aproape de momentul ovulației
Dezavantaje ale stimulării ovariene:
- costuri mari de tratament
- risc de sindrom ovarian hiperstimulator
- la sarcinile multiple există riscul nașterii premature
Colectarea ouălor
Colectarea ouălor se efectuează sub anestezie generală pe termen scurt și durează 5-10 minute. Procedura este controlată prin ultrasunete. Un ac special este introdus prin vagin până la ovare, unde ouăle sunt aspirate. Pacientul pleacă de acasă la aproximativ 2 ore după operație.
Colectarea și pregătirea spermei
Colectarea și pregătirea spermei - un eșantion de spermă partener este luat în ziua colectării ouălor. Sunt selectați cei mai puternici și mai activi spermatozoizi. De asemenea, este posibil să utilizați spermă congelată anterior. Pentru bărbații care nu au spermă în ejaculare, este posibil să se utilizeze metoda MESA și TESE.
Fertilizare
Fertilizarea are loc spontan, spermatozoizii ajung la ovul prin propria lor mișcare și pătrund prin învelișurile acestuia. Fertilizarea ouălor și cultivarea acestora până la stadiul în care există o mare probabilitate de dezvoltare reușită în uter după transferul embrionului este cea mai solicitantă parte a întregului program.
- mediu de cultură (mediu) - acesta este mediul care oferă spermei, ovulelor și embrionilor condițiile necesare pentru metabolismul lor și funcțiile asociate cu fertilizarea și dezvoltarea embrionară
- condiția pentru fertilizarea cu succes și dezvoltarea adecvată a embrionului este maturitatea oului și un aparat genetic intact.
Cultura embrionară
Embrionii sunt cultivați timp de 2-6 zile înainte de a fi introduși în uter. Când oul și sperma sunt combinate, se formează o celulă, care începe să se împartă treptat, se formează un embrion. Cu un număr excesiv de embrioni, este posibil să le înghețe pentru o eventuală utilizare ulterioară.
Transferul embrionilor
transferul embrionului în uter afectează semnificativ succesul metodei FIV. Transmiterea se face de obicei în zilele 5-6 după fertilizare. În prezent, se recomandă transferul a maximum trei embrioni. Un factor important în transferul embrionilor este transferul acestuia cu un mediu de cultură cât mai mic posibil. Medicul introduce embrionul în uter folosind un cateter, care este introdus prin vagin în uter. După transferul unui embrion, femeia rămâne însărcinată în medie 15%, cu doi embrioni este 25% și cu trei este 29%.
Rezultatele transferului de embrioni depind de:
- asupra calității embrionilor transferați
- asupra numărului de embrioni transferați
- privind tehnicile de transfer
- din starea mucoasei uterine în momentul transmiterii
Un ciclu de FIV durează în medie 4-6 săptămâni. Femeilor li se recomandă să renunțe la fumat, să bea alcool și cafea. Ei ar trebui să-și păstreze greutatea în intervalul IMC de 19-30.
Femeia ar trebui să se odihnească pentru restul zilei pe tot parcursul procedurii de FIV. El poate reveni la activitatea normală a doua zi după procedură. Fiecare femeie ia progesteron la aproximativ 8-10 săptămâni după FIV. Progesteronul este un hormon care îmbunătățește creșterea mucoasei uterului pentru embrion. Embrionul este mai bine cuibărit în uter. Prea puțin progesteron în primele săptămâni de sarcină poate duce la avort spontan. După aproximativ 2 săptămâni, femeia se întoarce la clinică pentru a face un test de sarcină.
Dacă următoarele simptome apar acasă după FIV, femeia însărcinată trebuie să se adreseze imediat unui medic:
- febră peste 38 ° C
- dureri pelvine
- sângerări vaginale abundente
- urină din sânge
Video (EN): animație FIV
Congelarea embrionilor
Congelarea embrionilor se numește tehnic crioconservare. Este o metodă în care embrionii sunt păstrați. Crioconservarea este utilizată pentru un număr mai mare de embrioni, astfel încât embrionii sunt păstrați pentru transfer ulterior în caz de eșec al FIV.
După utilizarea unui embrion înghețat, șansele de a rămâne gravidă sunt puțin mai mici, dar șansele de a rămâne gravidă sunt întotdeauna acolo. Embrionii sunt depozitați în recipiente speciale care sunt depozitate în azot lichid. La temperaturi foarte scăzute, până la minus 196 grade Celsius.
Nu toți embrionii supraviețuiesc înghețului. După decongelare, aproximativ 60-80% din embrioni pot fi folosiți.
Crioconservarea este de mare beneficiu pentru femeie, deoarece nu este necesară o stimulare ovariană suplimentară, dar sunt folosiți embrioni congelați.
Psihicul și problemele legate de conceperea unui copil
Fiecare al șaptelea cuplu are probleme la conceperea unui copil. FIV necesită mult timp, energie și bani. Multe cupluri suferă de depresie din această cauză și trăiesc sub stres constant. Dacă o femeie este supusă unui stres constant, șansele de a rămâne gravidă sunt reduse. Studiile medicale au arătat că femeile mai puternice și mai puțin stresate rămân însărcinate mai repede decât femeile anxioase. Este foarte important să gândești pozitiv, deși nu este întotdeauna posibil.
Complicații
- sindromul de hiperstimulare ovariană
- sarcină multiplă
- sarcina extrauterina
- rănire în timpul colectării ouălor
Pentru mai multe informații despre complicații, consultați articolul separat: Complicații FIV