Invitație foto la șase croaziere ...
Sfaturi pentru excursii de iarnă în familie ...
O călătorie atractivă pentru întreaga familie ...
Ce am citit în timpul blocării. Prin intermediul…
Foame de foame
Soarta unei fete adevărate a devenit modelul filmului de familie american Hunger after Dance. Cuvântul „familie” trebuie subliniat, deoarece personajul principal refuză mâncarea pentru a obține o linie subțire - și când cineva apropiat de ochii tăi te „mângâie” în mod voluntar aproape până la moarte, nu mai este doar o problemă a lui.
Filmul descrie un an din viața unei balerine începătoare care sacrifică totul, inclusiv propria sănătate, pentru cariera ei. La început vrea doar să slăbească puțin, ia câteva boabe de orez la prânz, taie salata în pătrate incredibil de mici și până la urmă oricum nu o mănâncă, doar bea apă. Înghite cel mult pastile de vitamine, dacă înghite cu forța un aliment, aleargă la toaletă și provoacă vărsături. Se trezește noaptea cu sentimentul de teamă mortală că este grasă și, timp de ore până în zori, se antrenează într-un ritm devastator, ca obsedată. Nu e de mirare că se prăbușește. Când este dusă la spital cu o stare de sănătate precară, cântărește patruzeci de kilograme, dar încă nu se simte suficient de subțire.
Spui, un film. Spune-mi, balerină. Zici, nu mi se poate întâmpla. Greșit, poate. „Estimările spun că tot mai multe fete și femei tinere suferă de tulburări de alimentație de la an la an: anorexie nervoasă 1 - 3 la sută din populație, bulimie nervoasă chiar și cinci la sută. Asta este fiecare a douăzecea persoană! Și nu este doar o boală a sexului frumos, care este mai expusă idealului absurd al frumuseții modelelor slabe. Această tulburare mintală afectează și bărbații, chiar dacă sunt de aproximativ zece ori mai puțini dintre aceștia în rândul pacienților decât femeile ", afirmă MUDr. Jana Vránová de la Spitalul de Psihiatrie Ziua Hestia din Bratislava. „Numerele, desigur, nu pot fi complet exacte, deoarece medicul este accesat în principal de acei pacienți care și-au distrus deja sănătatea într-un mod care nu poate fi ascuns, sau de cei care și-au recunoscut în cele din urmă problema și au decis să o rezolve. „L-am întâlnit pe Crow la o discuție despre anorexie. Și, de fapt, doar când vezi o sală mare plină de fete prea slabe la prima vedere, îți dai seama ce boală gravă este.
Ceva din istorie
Deși atitudini ciudate față de consumul de alimente care duc la autodistrugere par să fi apărut cu doar un deceniu în urmă, deja în legendele medievale găsim fete de post din familii nobile care au murit tinere, probabil din cauza lipsei de nutrienți. Prima lucrare despre anorexia nervoasă a fost publicată de celebrul psihiatru francez E. Ch. Laségue în 1873 (a numit-o anorexie isterică), urmat un an mai târziu de neuropsihiatrul englez W. Gull. Ambele au descris pierderea semnificativă în greutate fără cauze somatice detectabile și pierderea menstruală ca un simptom de bază al bolii. Pescărușul, care a numit boala anorexia nervoasă, a recomandat verificarea dietei pacienților și, în mod interesant, ambii medici au clasificat boala ca fiind o tulburare de personalitate în acel moment. Termenul de anorexie mentală, care astăzi aparține vocabularului comun, a fost folosit pentru prima dată în 1883 de Huchard.
În anii 1970, medicii și-au dat seama că au întâlnit două tipuri de pacienți care își pierduseră controlul asupra consumului de alimente, aveau o teamă morbidă de obezitate și un interes crescut pentru aspectul lor. Un tip refuză cu încăpățânare să mănânce în ciuda amenințării cu complicații de sănătate, chiar și a morții; cel de-al doilea tip se caracterizează mai mult prin supraalimentare, episoade repetate de mâncare excesivă, urmate de remușcări față de auto-ură, care elimină parțial utilizarea inducției laxative sau artificiale a vărsăturilor, un fel de „curățare”. Această boală clinică acum independentă a fost numită bulimie nervoasă.
Dieta este un lux care ar putea prevala doar într-o societate a abundenței.
Cine este tipul de risc
Adolescența este o perioadă cu adevărat stresantă. Cine sunt eu, pentru ce sunt aici, cum arăt, care este locul meu printre colegi ...? Până de curând, sufletul vulnerabil al unui copil căuta răspunsuri la aceste întrebări serioase și cele mai sensibile personaje sunt cel mai adesea călcate de părerea celor din jur. Vai, dacă este negativ. Adolescenta disperată ajunge la orice pentru ca colegii ei să nu o respingă. Abia mai târziu, în spital, recunoaște cine a îndemnat totul să slăbească, cine a ridiculizat-o și a criticat-o pentru că este supraponderală, de altfel, adesea doar ușor. Mai ales colegi de clasă, prieten, frate, antrenor, chiar și părinți. În cele din urmă, însă, ea este cea care este cea mai dură cu ea însăși. Dieta strictă, exercițiile fizice excesive și vărsăturile oferă inițial iluzia succesului. Kilogramele scad, sentimentul predominant este că se poate controla pentru a avea o „voință puternică”. Aici, însă, se ascunde o capcană, pierderea în greutate nu mai poate fi oprită.
Înfometarea provoacă mai întâi euforie și, paradoxal, o creștere a energiei. Adevărat, doar pentru câteva zile. Helena, care a început să se joace cu o dietă dură la scurt timp după absolvire, când și-a început primul loc de muncă, s-a convins și ea de ceea ce poate face pentru o restricție lungă și radicală a alimentelor cu corpul și psihicul ei: „Mai întâi starea mea de spirit s-a schimbat, am avut depresie, pentru că am plâns pentru nimic. Cu cât mergeam mai departe, cu atât mă concentram mai greu, micile probleme care mi se păreau de netrecut. Eram obosit, slăbit, îmi era încă frig, nu puteam dormi, nu puteam gândi rațional. La final, m-am gândit la un singur lucru, mâncarea la care am renunțat. ”Și de parcă nu ar fi fost suficient, corpul meu a început să lovească. Stomacul i s-a încordat și a mâncat doar porții mici, simțindu-se supraaglomerată. Intestinele, care nu aveau nimic de procesat și de mers mai departe, erau leneșe și avea o constipație neplăcută. S-a trezit cu fața și picioarele umflate, cu pielea ofilită, cu unghiile rupte, cu dinții în declin în orice moment, smocuri de păr rămânând pe pieptene. O durea capul, se simțea amețită, până când într-o zi a căzut de pe stradă.
Un examen medical detaliat a arătat leziuni generale asupra corpului: avea puls lent, tensiune arterială scăzută, rinichi, ficat și vase de sânge deteriorate, inima îi bătea într-un ritm neregulat. Lipsa purtătorilor de fier și proteine a provocat anemie. Deficitul de calciu și fluctuațiile hormonale au indus menopauză prematură cu cel mai amenințător simptom - osteoporoza. A aflat că tremura din iarnă, deoarece greva foamei a provocat tulburări în reglarea temperaturii corpului și a crescut sensibilitatea la frig. Așadar, a avut noroc că nu a venit acasă cu degerături în timpul iernii. Din cauza lipsei de magneziu, avea crampe musculare, putând chiar să aibă o criză epileptică. Sistemul ei imunitar puternic slăbit a reacționat în felul ei, incapabil să o protejeze de viruși, astfel gripa pe care a primit-o înainte de Crăciun a durat aproape până în primăvară și a dispărut cu greu.
Dar cine s-ar aștepta la toate acestea atunci când încep o dietă pentru prima dată? Și cine știe chiar că dietele de reducere cresc riscul de anorexie sau bulimie de până la opt ori? Care fată pur și simplu „ține o dietă” din când în când și care va conduce un cerc vicios de diete la un diagnostic serios depinde de multe lucruri, în timp ce factorii fizici, mentali și cultural-sociali sunt combinați. Nu se poate spune în prealabil cine este mai în pericol și mai puțin. Depinde de condițiile biologice, de vulnerabilitatea mentală, de o familie care a pus (sau nu a pus) cereri ridicate asupra membrilor săi de la naștere, de prietenia sau ostilitatea mediului în care se mișcă. Chiar și din felul în care se identifică cu spălarea creierului într-o reclamă care creează o lume artificială în care totul este mai frumos decât este cu adevărat și care nici măcar nu protejează computerul pentru a extinde picioarele modelului sau pentru a-i „îmbunătăți” corpul.
Tulburările de alimentație suferă adesea de fete „bune”, studente exemplare, disciplinate, cu un simț disproporționat de mare de responsabilitate. De aceea au exigențe exagerate față de ei înșiși, vor să fie buni în toate, chiar perfecte, le pasă foarte mult de evaluarea împrejurimilor lor. Frica de a nu face o greșeală, de a nu provoca furia celor dragi, remușcările pentru că sunt răi provoacă anxietate crescută. Fie o educație solicitantă, riguroasă, un mediu în care rezultatele excelente la școală sunt considerate de la sine înțelese, este comun; sau, dimpotrivă, familiile în care părinții au propriile probleme, fie ele personale sau profesionale, și sunt atât de absorbiți de ele încât îi acordă copilului puțină atenție emoțională.
Găsirea locului cuiva printre adulți necesită, mai presus de toate, un sentiment interior al valorii de sine, abilitatea de a rezolva probleme - și un simț al umorului. Din păcate, cei care au cel mai mult nevoie de aceste calități nu le au.
Primele semnale și diagnostic
Anorexia nervoasă apare de obicei între 14 și 18 ani, cu excepția pacienților în vârstă de opt și treizeci de ani. Fetele devin interesate nesănătos de dietele „sănătoase”, mai întâi încetează să mai mănânce carne, apoi toate alimentele grase și dulci, beau doar băuturi cu conținut scăzut de calorii. Își verifică greutatea în mod regulat și des, amintindu-și exact când și cât au cântărit. În câteva săptămâni, ei sunt capabili să slăbească zece până la cincisprezece kilograme. Ei inventează ritualuri asociate cu mâncarea, o taie în bucăți mici și le așează în mod regulat pe o farfurie. Când fac mișcare, este mai degrabă o obsesie decât o mișcare sănătoasă. Sunt iritați și agresivi, certându-se cu părinții, frații, prietenii, trântind ușile, lovind cu mobilierul. Unii își îndreaptă agresivitatea unul către celălalt - își trag părul, se taie cu un cuțit în mâini și picioare, în locuri ascunse sub haine. De multe ori se gândește la sinucidere.
O pierdere semnificativă în greutate, cu cel puțin cincisprezece procente sub greutatea corespunzătoare vârstei, constituției și înălțimii, lovește mai întâi ochiul. Deși precauție, nu toți cei care au slăbit ar trebui să fie bănuiți că sunt anorectici, dar se poate datora și unei boli grave, cum ar fi boala Adison sau Crohn, uneori pur și simplu crescând prea repede la pubertate. Diagnosticul trebuie întotdeauna pus de un expert - medic, psihiatru, psiholog. De asemenea, pentru că fetele afectate intră în conflict cu cei dragi atunci când adevărul despre sănătatea lor slabă iese la iveală. Refuză să admită că au o problemă gravă, înșelându-și și înșelându-și părinții chiar și în fața ochilor la prânz. Ei duc mâncarea în cameră, unde o ascund în plapumi sau printre cărți și o lasă să putrezească.
Teama lor constantă de a fi supraponderali și o imagine distorsionată a propriului corp ar trebui să fie deja suspicioase. Hormonii trimit un semnal clar: o femeie își pierde menstruația temporar sau definitiv, un bărbat își pierde interesul pentru sex și potență. Dacă anorexia apare înainte de pubertate, adolescența este întârziată, chiar oprită. De asemenea, creșterea se oprește, fetele nu dezvoltă sâni, băieții rămân cu organele genitale ale copiilor. După vindecare, pubertatea în mod normal „prinde din urmă”, dar aceste fete trebuie să aștepte mai mult pentru a începe menstruația.
Dar cum să distingem o persoană cu un apetit bun care doar „vrea să mănânce mai mult” de o persoană care suferă de bulimie nervoasă? Dacă consumă doze uriașe de alimente într-un timp scurt, cel puțin trei luni și cel puțin de două ori pe săptămână, este greșit. Se plânge inutil de stres, dorința irezistibilă de mâncare și gândurile intruzive asupra lui nu se mai pot apăra deloc. Mănâncă repede repede, consumându-l singur pentru că îi este rușine de ceea ce face și se simte vinovat. După vărsături, administrarea de laxative sau diuretice, diabeticul poate pierde intenționat insulina. Se izolează, rămâne acasă și „cultivă” un sentiment de singurătate, pe care îl poartă de mult timp.
Persoanele cu tulburări de alimentație sunt mai susceptibile de a utiliza substanțe dependente. Dintre pacienții tratați la clinica de psihiatrie din Bratislava, unul din doi a fumat, două treimi au băut cafea neagră, unul din șapte au băut alcool în exces și unul din zece a consumat droguri ilegale.
Drumul greu către sănătate
Cu toate acestea, fetele nu se simt rău și rezistă să încerce să le ducă la spital. „Din păcate, când vin la medic, de obicei este destul de târziu și consecințele sunt grave. Atât pentru sănătate, cât și pentru relații, în viața sexuală și în profesie ", amintește dr. Vránová. „Nici atunci nu cooperează foarte de bună voie. Cel mai important lucru pentru ei este răbdarea nesfârșită și sprijinul celor dragi. Pentru că în acest stadiu puțini oameni pot rupe cercul vicios pe cont propriu și pentru că cazurile netratate se pot termina prin deces. ”Mortalitatea medie anuală a pacienților cu anorexie este de douăsprezece ori mai mare decât cea a colegilor lor.
Călătoria spre recuperare începe cu medicul raionului, care scrie o recomandare pentru un psihiatru. În funcție de stadiul bolii, tratamentul este continuat fie în ambulatoriu, fie în secția de psihiatrie a spitalului sau a clinicii. Tulburările de alimentație pot semnala, de asemenea, alte tulburări nevrotice, depresie, anxietate și acestea trebuie tratate. Antidepresivele sunt mai eficiente la pacienții cu bulimie. Tipurile mai vechi de aceste medicamente au avut efecte secundare nedorite și au fost periculoase în caz de supradozaj; în prezent, inhibitorii recaptării serotoninei, o substanță implicată în reglarea emoției și impulsivității, sunt cele mai eficiente și mai sigure antidepresive în tratamentul tulburărilor alimentare. Cercetări recente au arătat că neurotransmiterea serotoninei afectată este un mecanism patogenetic important atât în anorexia nervoasă, cât și în bulimia nervoasă. Dacă nu prea înțelegeți, ideea este că nu toată lumea are norocul să aibă suficiente substanțe chimice în creier pentru a transmite informațiile de care au nevoie pentru a se bucura de viață așa. Viața obișnuită este mai solicitantă, mai grea, mai ușoară și mai rapidă pentru ca o astfel de persoană să cedeze gândurilor negre. Prin urmare, are nevoie de antidepresive.
Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și pe termen lung, pe lângă medicamente, psihoterapia, relaxarea și reabilitarea nutrițională au un loc important. Medicul și pacientul vor același lucru: să-l readucă la greutatea normală, la o dietă normală; eliminați sau cel puțin atenuați refuzul alimentelor, frica de a fi supraponderal, eliminați practicile de curățare din ritualurile zilnice. Sistemul „recompenselor” și „pedepselor” servește acestui lucru - pe cât sună nesimpatic. Pacienții scriu un jurnal, înregistrând modul în care reușesc să nu refuze mâncarea, să nu vomite. O „recompensă” poate fi o plimbare spre casă. Oricine vomită ilegal în timpul unei plimbări primește o „pedeapsă”. Fumătorul „pedepsit” pierde astfel țigările.
Dacă problemele alimentare au avut un impact negativ asupra relațiilor, studiului sau angajării, pacientul are nevoie de ajutor și în acest domeniu. Dar cel mai dificil lucru care o așteaptă este psihoterapia. În Hestia, pacienții sunt supuși unei psihoterapii aprofundate deoarece, așa cum este MUDr. Crow, această tulburare nu afectează alimentele. „Se referă la probleme mentale profunde, singurătate, frică de maturitate, responsabilitate și parteneriat, despre locul pe care îl găsești sau nu vei găsi printre oameni. Despre frica de viitor, despre marea tristețe și anxietate, despre sentimentele de vinovăție. Prin urmare, tratamentul trebuie să se bazeze pe schimbarea lor. Împreună, căutăm motivele pentru când și de ce au apărut astfel de vederi nocive despre sine, lucrăm pentru a satisface nevoile emoționale, pentru a înțelege contextul și pentru a elimina concepțiile greșite. Minunile nu se întâmplă de la o zi la alta, ne putem aștepta la un rezultat pozitiv după cel puțin un an de muncă a pacientului atât al medicului, cât și al pacientului. Și adesea tratamentul durează mai mult, trei până la cinci ani. "
Da, Helena dă din cap, este adevărat. Ea se ocupă de problema ei de zece ani. A fost tratată de mai multe ori, de fiecare dată când câștigă puțină greutate, dar după ce s-a întors acasă, la îndatoririle zilnice la locul de muncă, în familie, eșuează. "Simt că am rămas singur la sfârșit pentru luptă". Ea este de acord cu ceea ce a auzit la această discuție. Poate că în cele din urmă a găsit terapia „adaptată” direct la ea. Toată lumea are nevoie de un tratament unic, pentru că toată lumea este un individ unic. Pe de altă parte, nu are sens să treci tot timpul de la o psihiatrie la alta, fiecare expert începând din nou de la zero. Cum vede Dr. Vránová? „Este cel mai greu să suporti împreună astfel de etape de tratament atunci când nu reușesc. Bucuria comună a crizei din trecut este cu atât mai mare. "
Puteți găsi mai multe despre subiectul dependențelor în carte:
Suficient! Puncte de plecare pentru dependențe
Cartea este epuizată, fără reeditare. Interviurile care au fost autorizate sunt publicate pe acest site în categoria (conversații) despre dependențe.