Femeile încep să aibă afecțiuni mai grave ale tractului digestiv, deoarece sunt deja sub mult mai multă presiune, stres și emoții decât bărbații, subliniază gastroenterologul JAROLÍM ŠUTKA. Avertizează împotriva folosirii doar „doctor google” înainte.

„Arsonistul și ulcerele ne deschid ambulanțele primăvara și toamna. Uneori și eu și colegii mei întrebăm cine a văzut primul ulcer? Știm că de îndată ce primul ulcer de primăvară și toamnă va ajunge la un ambulatoriu, toate vor fi umplute ", a declarat gastroenterologul JAROLÍM ŠUTKA într-un interviu pentru Women in the City.

lung

Foto - arhiva JŠ

Stomacul unei persoane suferă în mod normal. Odată ce mănâncă prost, ceva nu stă bine sau are o zi grea și este copleșit de nervozitate. Este drogat de ani de zile și suferă. Este deja o durere cronică?

„În aceste cazuri, trebuie să facem distincția între durerea acută și cea cronică. Durerea acută este bruscă, fără semne de avertizare, adesea scurtă și dispare spontan, de exemplu după medicație. Durerea cronică este dublă. Continuă, adică începe și durează mai mult și nici nu trebuie să fie intensă, doar deranjează și este amintită. Durerea cronică de remitere este de așa natură încât vine, durează săptămâni, apoi dispare pentru o vreme, dar se întoarce. Durerea cronică durează cel puțin 6 până la 8 săptămâni. Această situație trebuie abordată. Dar trebuie să fim atenți și la durerea de intensitate scăzută dacă durează mult. Să uităm că doar mă omite, că nu este nimic. Poate fi, de asemenea, primul semn de cancer. "

Trebuie să fie un diagnostic oncologic automat? Chiar și conform sondajelor, oamenii se tem cel mai mult de cancer.

„Această frică este la mai mult de jumătate dintre pacienți. În special, „doctorul google” diagnosticează că durerea cronică este adesea un simptom nespecific al cancerului. Se caută pe internet când găsește problema. Cu ani în urmă, a fost publicată cartea Vademecum medici. Sora mea a împrumutat-o. Mă suna în fiecare săptămână pentru a diagnostica cancerul. După șase luni, am încetat să mă mai bucur de ea, am luat cartea de la ea și de atunci este sănătoasă. Un pacient Google care nu întreabă un medic poate ajunge cu adevărat prost la depresie severă. În același timp, este complet traumatizat inutil. "

Femeile sunt mult mai emoționale decât bărbații. Sunt adesea atât de supărați, încât le doare stomacul.

„Avem și un creier emoțional. Știe și studentul care merge la prima lucrare. E speriată, nu mănâncă, vărsă dimineața, mă doare stomacul mamei. Acestea sunt exact primele frici emoționale. Orice emoție sau frică, frustrare, provoacă hormoni care înrăutățesc alimentarea cu sânge a tractului digestiv. Stresul sângerează în mod clasic inima, mușchii respiră, dar tractul digestiv sărăcit și cineva simte brusc durere. Cu toate acestea, frustrările pe termen lung sunt periculoase, ceea ce poate provoca o afecțiune cronică. Vreau ca pacientul să se gândească cu atenție dacă se ridică dimineața cu o problemă de sănătate. Atunci poate fi o problemă. Stomacul este doar prima parte. Stresul constant afectează și intestinele și poate ajunge într-adevăr la o mare problemă. "

Pot provoca ulcere prin stres?

"Desigur. De exemplu, un ulcer de stres acut după un traumatism major se dezvoltă în decurs de 12 până la 24 de ore. Persoanele nervoase cronice o induc cu adrenalină, deoarece înrăutățesc în mod constant alimentarea cu sânge a mucoasei gastrice. Apărările ei se bazează pe echilibru. Trebuie să aveți un strat protector suficient de mucus împotriva acidului agresiv. În timpul stresului, apare o producție crescută de acid și, din nou, deoarece membrana mucoasă nu este bine perfuzată, stratul protector dispare. Este ca și cum ai fi scos scafandrul din costumul său și acidul începe să-l graveze. Văd boisterul de la ușă. Un pacient îngrijorat, încruntat, cu vene pe gât ".

Un ulcer rupt poate fi supraviețuit?

"Avertizare! Un ulcer crăpat este o astfel de versiune populară. Trebuie să facem distincția între diferite tipuri de ulcere. Cel clasic este că acidul gravează mucoasa întreruptă la diferite adâncimi. Dacă este mic, se va vindeca în termen de patru zile cu medicamentele de astăzi. Un ulcer rupt în mod explicit este o așa-numită perforație, atunci când acidul gravează pe întregul perete, inclusiv mușchiul, până când conținutul se varsă în cavitatea abdominală. În acel moment, pacienții simt că cineva i-a înjunghiat cu un cuțit. Momentul în care peretele se crapă și se varsă este o durere cumplită. Dar chiar și cu un ulcer de porc, peretele stomacului nu poate fi întotdeauna perforat. Există, de asemenea, vase de sânge care erodează acidul atât de mult încât sângerează masiv și pacientul poate muri cu adevărat. ”

Bărbații sau femeile sunt mai prost?

„Văd o anumită predominanță a femeilor pentru că sunt mai emoționale. Dar bărbații nu rămân în urma lor. Interesant este că băieții sunt mult mai agresivi în acest sens. Nu se pot descurca ca femeile și au terminat cu asta. În același timp, nu se poate spune că femeile, de exemplu, au ulcere mai frecvente decât bărbații, deoarece femeile își asumă deseori rolul de manager. Aș spune chiar mai degrabă că femeile încep să aibă condiții mai grave, deoarece sunt deja sub mult mai multă presiune, stres și emoții decât bărbații. Dar femeile vor căuta mai mult un medic, pentru că un bărbat mă va căuta numai atunci când este cu adevărat bolnav ".

Este mai probabil ca femeile să vă caute pentru arderea acidului, care amintește de un atac de cord.

„(Râsete) Acesta este un mare adevăr. Avem o gură, un esofag, apoi o supapă între esofag și stomac și apoi un stomac în care se produce acid. Cu toate acestea, esofagul nu are un strat protector împotriva acidului ca stomacul. Și când sfincterul esofagian inferior încetează să se mai închidă, conținutul acid iese în esofag și poate răni foarte mult. Cumpărați acest acid clorhidric într-o farmacie sub formă de acid clorhidric și îl gravați cu calcar. Și, de asemenea, vă gravează esofagul. La fel ca în Intruder, unde a zburat peste 3 punți ale unei nave spațiale. Acest lucru se întâmplă permanent dacă supapa nu se închide. Pare într-adevăr un atac de cord. Pune sare în ochi! Cu toate acestea, cantitatea de acid nu mapează întotdeauna starea de deteriorare a supapei. Tot ce aveți nevoie este un esofag excesiv de sensibil. Cu siguranță trebuie tratat. Diabeticii care au o percepție redusă a durerii trebuie să fie, de asemenea, atenți, pot chiar să aibă ulcere severe la nivelul esofagului și poate că nici măcar nu știu despre ei. "

Puteți trăi cu un esofag deteriorat toată viața?

"Desigur. Astăzi avem deja opțiuni de tratament foarte bune. Baza este o dietă, nu vă întindeți după masă, nu mâncați seara târziu, nu faceți mișcare cu stomacul plin și altele asemenea. Evitați dulciurile, mâncărurile picante și cu roșii, coapte și la grătar, chiar și bulion puternic, care stimulează producția de sucuri. Feriți-vă de lucrurile cu citrice, oțet și altele asemenea. Dar dacă te ajută o lămâie stoarsă, trebuie să rămâi acolo. Și nu funcționează, vin medicamente cu efecte secundare minime. Putem controla acidul în termen de trei zile, iar modificările se vindecă în termen de două luni. Dacă starea este cu adevărat gravă, există hernii, când medicamentele nu mai sunt capabile să o prindă, atunci vom trece la o operație laparoscopică cu crearea unei supape artificiale cu trei ochiuri, care va împiedica revenirea stării sau a acidului la esofag ".

Gastroentero - centru hepatologic Thalion în policlinica de pe strada Mýtna din Bratislava.

Producția de acid se schimbă de-a lungul zilei și al vieții.

"Ai dreptate. La vârsta de vârstă, de exemplu, există o scădere a producției. Deci, poate ajunge la o eliminare completă a problemelor. Unii suferă de dureri persistente până la 40 de ani și dispar brusc. Apoi, există sezonalitatea tipică. Incendiații și ulcerele ne deschid clinicile primăvara și toamna. Uneori și eu și colegii mei întrebăm cine a văzut primul ulcer? (râde). Pentru că știm că de îndată ce primul ulcer de primăvară și toamnă va ajunge la un ambulatoriu, toate vor fi umplute. Dacă cineva s-a simțit bine vara chiar și fără medicamente, toamna trebuie să-l ia la primul simptom timp de cel puțin o săptămână și atunci vei avea pace. Deoarece dacă nu începeți tratamentul la timp, va trebui să fiți tratat timp de două luni. Acidul este anorganic, ea nu gândește, ci doar gravează ce poate și esofagul ".

Și alcoolul? Dacă iau medicamente acide înainte?

„Vă zgâriați în cap. Vinul alb uscat crește producția de acid și deschide valva esofagiană, iar vinul roșu închide valva din nou. Dar nu uscat. Ceea ce este foarte prietenos cu tractul digestiv este o bere mică după masă. "

Și ce zici de așa-numitele pumni medicale?

„După o masă grea, este foarte bine să ai lichior de gențiană. Începe cu adevărat digestia. Îi dădeau copiilor sub formă de tinctură de apetit. Astăzi, o recomand pacienților vârstnici cu anorexie. Chiar și o picătură stimulează o digestie mai bună. La urma urmei, 10 la sută din digestie sunt doar simțurile. Dacă mâncarea este bine pregătită și stimulezi gustul cu o picătură de căldură, ai o rată de succes de peste 30% pe care o mănânci. ”

În calitate de gastroenterolog recunoscut, el răspunde la diete la modă - fără gluten, fără lapte și carne?

„(Râsete) O persoană sănătoasă ar trebui să mănânce normal. De exemplu, de la cele vechi am încercat să aflu cronologia modului în care au mâncat în ce perioadă a anului și ajută foarte mult pacienții. O dietă fără gluten este un mare boom. Știm că oricine urmează o dietă fără gluten beneficiază inițial de aceasta. De exemplu, nu o umflă. Dar atenție! Conform cercetărilor, există anumite bacterii, viruși, drojdii și altele asemenea în intestin și trăiesc în echilibru împreună. S-a constatat că, fără gluten, va exista de fapt o îmbunătățire timp de o jumătate de an, dar o anumită populație de bacterii afectate de gluten va fi, de asemenea, suprimată. Astfel, în intestin va crește o populație complet diferită, ceea ce va face dificultăți și mai mari în 3/4 de ani. Așadar, recomand o dietă fără gluten numai pacienților care sunt celiaci sau au alergie la gluten. Dar să urmezi o dietă fără gluten doar citind-o undeva, cu siguranță nu. Nimeni nu poate spune încă ce consecințe durabile va avea asupra intestinului gros ".

Specialistul așteaptă acum specialistul de luni de zile. Ce este? Ne îmbolnăvim în ciuda eforturilor noastre de a trăi sănătos?

„Avem încă o tradiție înainte de 1989, când era la modă să mergem la medici pentru a găsi ceva pentru mine. Această generație destul de veche este încă aici. Uneori, este într-adevăr singura lor comunicare socială în care cineva îi ascultă și îi acceptă, pentru că persoanele în vârstă sunt cu adevărat pe marginea interesului societății. Uneori iau un taxi, stau în sala de așteptare devreme dimineața, înjură lumea întreagă, dar se bucură că pot fi acolo până la trei și jumătate și apoi se duc acasă să se odihnească. Dimpotrivă, este generația tânără, care este marcată de Google și o împinge adesea în patologie. Și mai mult de jumătate dintre pacienți sunt victime ale sistemului, deoarece nu puteți face totul dintr-o dată în conformitate cu regulile companiei de asigurări de sănătate și trebuie să se plimbe. Și, de asemenea, întârzie procentul extrem de mare de boli psihosomatice. O urmăresc de vreo 10 ani. Nu este cu adevărat o boală, ci doar manifestările funcționale psihosomatice ale frustrării datorate datoriei, relațiilor rupte, iar tractul digestiv plătește cel mai mult pentru aceasta. Adesea toată lumea dorește o scanare CT, deoarece toată lumea crede că are cancer. Excludeți-l, ia cardul și merge la al doilea doctor. (Râsete) Adesea sunt tineri între 25 și 30 de ani care nu se opresc la un medic care îi poate ajuta cu adevărat, iar acesta este un psiholog. "

Pacienții, dacă au îndoieli cu privire, de exemplu, la diagnostic sau tratament, atunci se consultă în altă parte. Ce părere aveți despre pacienții care caută și colegi „a doua opinie” sau „altă opinie” ?

„Cred că este bine, pentru că au dreptul la o viziune obiectivă a stării lor de sănătate, a progresului tratamentului și a prognosticului. Cu toate acestea, este la nivelul și calitatea lor de comunicare cu medicul lor primar, indiferent dacă este practicant sau specialist. Cu toate acestea, în Slovacia, acesta nu este încă folosit, iar comunitatea medicală nu este obișnuită cu faptul că pacientul se îndreaptă spre opinie în altă parte. Este necesar să se cultive în aceasta un anumit grad de cultură, atunci când pacientul spune deschis că ar dori să se informeze despre starea sa de sănătate sau despre tratamentul de la alt medic. Desigur, rămâne la latitudinea medicului cum să o accepte, dacă este dispus să accepte de la pacient că va consulta altundeva. În prezent, în majoritatea cazurilor este luată ca o pierdere a încrederii în medicul său, iar acesta îi concediază din ambulatoriu, spunând că ar trebui să meargă acolo unde i s-a cerut o opinie diferită.

Apar erori medicale. Potrivit mediatizării cazurilor destul de des. Modul în care opinia altui doctor poate afecta sănătatea pacientului?

"A doua opinie a doctorului nu schimbă direct sănătatea pacientului. Este un serviciu de consultanță, al cărui scop este de a oferi pacientului o imagine de ansamblu asupra stării sale de sănătate, a procedurilor de diagnostic și a rezultatelor, a procedurii de tratament de la altă distanță, fără a împovăra relația directă medic-pacient. Deoarece este în esență un caz necunoscut, medicul consultant este un participant imparțial în procesul de diagnosticare și tratament, el poate ajuta cu contribuțiile sale la suplimentarea opțiunilor de diagnostic, poate comenta procedurile de tratament din punctul său de vedere, în funcție de cunoștințele și experiența sa . Și numai împreună cu intenția medicală inițială, noua lumină, noi perspective și posibilități sunt aduse în soluția suplimentară a stării de sănătate a pacientului, care poate afecta în cele din urmă pozitiv starea de sănătate a pacientului în favoarea lui - fie mai devreme, cât și corectă diagnostic sau tratament mai eficient. "

În străinătate, este destul de obișnuit ca medicii să ofere servicii de consultanță medicală pe baza documentației trimise. Chiar și pe jumătate din glob. Care este părerea dvs. despre astfel de servicii? Este posibil să se evalueze starea reală de sănătate a pacientului chiar și fără ca medicul să-l vadă?

„Desigur, documentația de consultare scrisă se bazează pe documente scrise. Pentru medicul consultant, ceea ce este scris în documentația furnizată este adevărat. Cu toate acestea, se bazează pe presupunerea că include și un examen clinic cuprinzător al pacientului, pe care consultantul nu îl poate verifica. Metodele furnizate de laborator sau imagistică sunt parametri obiectivi care sunt indiscutabili și valabili (desigur, în funcție de calitatea locului de muncă care l-a efectuat). Deci, chiar și pe baza acestor informații, medicul consultant își poate forma o idee despre starea de sănătate a pacientului, starea actuală de diagnostic și dezvoltarea bolii și își poate exprima opinia pe această bază. Prin urmare, este necesar să subliniem solicitantului consultării că, cu excepția cazului în care au fost furnizate condiții grave de sănătate, rezultatul consultării poate fi distorsionat de această deficiență. În cele din urmă, totuși, este esențial să vă întoarceți la medicul dumneavoastră de îngrijire primară (dacă este, desigur, capabil să accepte la un nivel suficient că pacientul a fost consultat în altă parte) și să creați o imagine mai cuprinzătoare a actualului pacient starea de sănătate, diagnosticul și tratamentul. "