Articolul expertului medical

Din a șasea săptămână de dezvoltare embrionară, glandele mamare la copii încep să se formeze aproape simultan cu organe precum inima și plămânii. În primul rând, germinarea densă a pielii are loc în țesutul embrionar (mezenchim), care se extinde de la axilă la regiunea inghinală. Mai târziu, aceste structuri se schimbă în acini și rămân doar în zona pieptului. Și mameloanele se formează în perioada perinatală (după a 22-a săptămână de sarcină) - răspândirea mezenchimului, care stă la baza sistemului. La nou-născuții ambelor sexe, mameloanele se află în incizii mici și au un aspect normal la scurt timp după naștere, datorită expansiunii țesutului conjunctiv înconjurător. Totul este fiziologie.

copii

Cu toate acestea, există multe procese patologice în care poate exista o creștere a glandelor mamare la un copil care nu se potrivește cu vârsta, precum și roșeață sau densitatea glandelor mamare la copii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Glandele materne la copiii din primul an de viață

La majoritatea copiilor cu drepturi depline din primele zile de viață - ca urmare a încetării afluxului de hormoni sexuali materni în sânge - așa-numitul Criza sexuală. După 3-4. În ziua următoare nașterii, bebelușii dezvoltă o umflare sau umflare a glandei mamare, care poate crește în următoarele 5-7 zile. Glanda mamară a bebelușului poate deveni roșie și volumul de descărcare lichidă din mameloane poate părea nesemnificativ. Acest fenomen de către medici se mai numește și mastopatie fiziologică a nou-născuților.

După cum au remarcat pediatrii, neonatologii, poate exista consolidarea glandelor mamare la copii - direct sub mamelon. Educația este întotdeauna individuală, până la 2-3 cm pot dispărea câteva săptămâni și nu pot avea loc câteva luni până când bebelușul este alăptat:. Unii copii devin mai sensibili la hormonul prolactină, care conține lapte matern.

Părinții trebuie să știe că nu este o boală, ci o reacție specifică a corpului copilului. Este necesar să consultați un medic, dar nu este necesar nimic de tratat, trebuie doar să urmați cu atenție igiena. Deoarece neconformitatea sa este plină de mastită (inflamația sânilor) la nou-născuți, care poate intra în abces.

Și în acest caz, este cauza bolii mamare la un copil în copilărie - infecție, cel mai adesea stafilo sau streptococi și dezvoltarea unui proces inflamator care ar trebui tratat (a se vedea mai jos) .

Glandele materne la copii prepubert

Creșterea glandelor mamare la un copil înainte de pubertate, în special la fetele sub 8 ani, este o abatere. Conform definiției medicului, este un corp prematur, adică începutul dezvoltării glandelor mamare înainte ca fetele să intre în pubertate (care începe după 10 ani). Starea fizică prematură este considerată o stare benignă izolată, adică un proces local care implică dezvoltarea glandelor mamare fără să apară alte caracteristici sexuale secundare.

Cauzele sale pot fi probleme cu ovarele (chisturile), glandele suprarenale sau tiroida (hipotiroidismul) și utilizarea hormonilor sau medicamentelor exogene. Așadar, în urmă cu câțiva ani, cercetătorii turci (Universitatea Gazi, Ankara) au descoperit că utilizarea pe termen lung a feniculului, care este utilizat pentru reglarea funcției intestinale la sugari și ameliorarea simptomelor balonării, determină creșterea glandei mamare a copilului și poate duce la apariția prematură dezvoltarea sânilor de către fete timp de doi ani. Faptul este că substanțele biologic active ale acestei plante stimulează sinteza estrogenilor.

Rețineți, de asemenea, că dezvoltarea asimetrică a glandei mamare la fetele sub 12 ani în conformitate cu proprietățile acestui proces: un fier (de obicei lăsat) se dezvoltă mai devreme decât celălalt, dar în cele din urmă sânul devine simetric.

Conform unor rapoarte, aproximativ 4% dintre fetele cu vițel prematur au pubertate prematură centrală. Ce înseamnă? Acesta este cazul când mărirea glandelor mamare la fete începe înainte de vârsta de 8 ani și este însoțită de embolizarea părului în zonele pubiană și axilară. Până în prezent, există motive întemeiate să credem că una dintre principalele cauze ale bolilor sunt mutațiile genelor leptină (Lep) și receptorului leptinei (lepră) - un hormon peptidic al țesutului adipos, care este responsabil pentru reglarea energiei în organism. Conform studiilor efectuate de endocrinologi, o creștere a glandelor mamare se observă la un copil în aproape 80% din cazuri când greutatea corpului său depășește vârsta medie cu 9-10 kg.

Cauzele bolilor mamare la un copil

Experții vorbesc despre următoarele cauze ale bolilor mamare la un copil, precum și despre dezvoltarea lor patologică:

  • afectarea creierului sistemului (datorită infecției, traumatismelor, tumorilor intracraniene sau radiațiilor), încetinește axa hipotalamo-hipofizo-gonadică, ducând la eliberarea prematură a hormonului gonadotrop - hormonul luteinizant (LH) și hormonul foliculostimulant (FSH);
  • hipotermie;
  • hipogonadism prepubertal (scăderea nivelului de testosteron la băieți din cauza insuficienței testiculare);
  • chistul ovarian folicular;
  • tumori ovariene germinogene;
  • hiperplazie suprarenală congenitală;
  • prolactina (o tumoare a glandei pituitare care produce prolactina);
  • tumoare embrionară a hipotalamusului (hamartom);
  • umflarea corpului conului (pinealom);
  • Sindromul McCune-Albright (hormon de creștere crescut congenital hormon de creștere, STH).

Glandele materne la copiii obezi de ambele sexe sunt adesea mărite; tumoare formată din celule adipoase înconjurate de țesut conjunctiv - se poate forma lipomul mamar.

La băieții adolescenți (cu vârsta peste 12 ani), există o creștere a glandelor mamare numite ginecomastie juvenilă. Este cauzată de o creștere legată de vârstă a producției de hormon foliculostimulant (FSH) în glanda pituitară. Rezultatul este un dezechilibru temporar al hormonilor sexuali care trece în cele din urmă.

Durerea din pieptul copilului, precum și întărirea țesuturilor din mamelon pot fi rezultatul chiar al acelor leziuni minore.

La adolescente, modificările fibrocistice și hiperlastice la nivelul sânului pot fi văzute pe fondul instabilității hormonale caracteristice acestei vârste:

  • chisturi mamare la un copil (formațiune circulară benignă sub formă de cavitate cu conținut intern);
  • Hiperplazia mamară la un copil - vezi hiperplazia mamară
  • fibroadenom (tumoră benignă mobilă) - vezi Fibroadenom mamar

Prognosticul pentru majoritatea soiurilor benigne de mastopatie fibrochistică este favorabil. Cu toate acestea, cu o proliferare marcată a țesuturilor epiteliale mamare, există riscul degenerării maligne a neoplaziei.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Cancer de sân la un copil

În practica pediatrică, cancerul de sân este foarte rar diagnosticat la un copil. Majoritatea problemelor glandei mamare din copilărie sunt mastopatie benignă și multe sunt rezolvate fără tratament specific.

Cu toate acestea, apare carcinomul juvenil al excreției - o formă rară a bolii, cel mai adesea diagnosticată la adolescentele. Cancerul mamar secretor este o variantă specială a cancerului de protocoale invazive, tipic minorilor. Se dezvoltă lent sub formă de ecografie mică, slab definită a uneia sau mai multor neoplasme nodulare (0,5 până la 3,5 cm în dimensiune) în conductele mamare. Particularitatea acestui tip de tumori rezidă în secrețiile periodice secretoare din celulele tumorale; Microcalcificările pot apărea și în cazurile maligne.

Cancerul de sân la un copil adolescent sub formă de cistosarcom filoid este, de asemenea, implicat în diagnostice rare. Dar este o tumoare foarte agresivă, excitantă și parenchimă a sânului și a pielii sale.

Există și alte tipuri de cancer care se pot răspândi ca metastaze în țesutul mamar - de exemplu, limfoamele care afectează ganglionii limfatici din piept și esofag; leucemie, sarcoame ale țesuturilor moi, neuroblastom și multe altele.

Cauzele bolii mamare la un copil în depistarea cancerului sunt adesea asociate atât cu salturile hormonale ale pubertății, cât și cu o predispoziție moștenită de-a lungul liniei materne, în special mutații ale genelor BRCA1 și BRCA2. Potrivit Institutului Național al Cancerului din SUA (NCI), mutațiile BRCA1 cresc riscul de a dezvolta cancer de sân și ovarian cu 55-65%, iar mutațiile BRCA2 cu 45%.

[18], [19], [20], [21], [22]

Simptomele bolii mamare la un copil

Pe scurt, prezentăm simptomele tipice ale bolii glandei mamare la un copil.

Când mamita este raportată la nou-născuți: mărirea sânilor cu o zonă de compactare a țesutului subcutanat; bufeuri; durere; temperatura corpului ridicată (până la + 38 ° C); poate fi deteriorarea apetitului, tulburări gastro-intestinale (vărsături, diaree). Când se dezvoltă un abces, temperatura atinge + 39 ° C, se formează un infiltrat purulent în zona îngustată, copilul este blocat și respinge sânii.

Pentru ginecomastia juvenilă la băieți caracteristică: similară cu umflarea glandei mamare la copii, care apare sub mameloanele - mameloane sensibile. Și pentru ginecomastia asociată cu hipogonadismul la sânii băiatului a creat dureri la nivelul sigiliului tactil, dar și simptomele prezente, cum ar fi dezvoltarea insuficientă a organelor genitale secundare, țesutul adipos excesiv în partea superioară a corpului, paloarea pielii, slăbiciunea și alte tulburări de somn.

Simptomele patologiei fibrochistice și ale hiperplaziei mamare la adolescentele pot apărea ca: sân după menstruație senzație de plin în piept, edem și mastalgie (durere de intensitate variabilă), prezență în țesutul mamar elastic sau mai dur, noduli rotunjiți sau neoplazie prelungită (cicatrică). Când se formează stări de boală fibrotică, acestea se formează în cadranul superior al prostatei (cel mai apropiat de axilă). Formațiile mai mari pot duce la o schimbare a formei venelor sau la asimetria acestora. Zona afectată poate schimba culoarea, iar mamelonul poate descărca lichid. În prezența chisturilor pe care fetele adolescente sunt așezate sub mameloane, pielea adesea în zona curții are o nuanță albăstruie.

Trebuie avut în vedere faptul că, în multe cazuri, aceste patologii apar fără simptome semnificative și neoplazia este detectată accidental.

Cancerul de sân la un copil se poate manifesta în aproape aceeași simptomatologie. În plus, există adesea durere și durere în axilă, mamelonul este ușor înfipt în areolă, iar pielea de pe piept poate arăta ca o coajă de portocală.

Diagnosticul stărilor patologice ale sânului la copii

Diagnosticul clinic al patologiei mamare la copii se face pe baza unui sondaj care începe cu o examinare fizică a copilului și un istoric medical (inclusiv un istoric familial).

Pentru a determina nivelul hormonilor din serul sanguin (cum ar fi estradiol, prolactină, testosteron, LH, FSH, 17-OPG și DHEA-S, GnRH, somatropină), trebuie efectuată chimia sângelui. Sângele este, de asemenea, testat pentru AFP - un marker al tumorilor germinale și al markerilor tumorali ai alfa-fetoproteinei.

La acord, nu numai ecografia glandei mamare cu copilul, ci ecografia ecografică a glandei tiroide, a glandelor suprarenale și a organelor pelvine. Mamografia nu se efectuează la copii.

Diagnosticul diferențial al patologiei mamare la copii se efectuează utilizând un computer sau imagistica prin rezonanță magnetică a glandelor suprarenale și a structurilor creierului: hipofiză, hipotalamus, glanda pineală.

Când hiperlasticheskih fibrocistic și modificările glandelor mamare - pentru a exclude oncologia - are loc formarea unui ac de aspirație pentru biopsie (sau ganglioni limfatici axilari) din examinarea histologică a biopsiilor obținute.

[23], [24], [25], [26]

Tratamentul bolilor mamare la un copil

Același tratament al tuturor bolilor glandei mamare la un copil este imposibil, iar metodele terapeutice sunt determinate de un diagnostic specific.

De exemplu, umflarea glandei mamare la copii în primele luni de viață nu necesită tratament, dar pentru mastita purulentă nu se face fără antibiotice și, uneori, drenajul abcesului (pe care chirurgul din spital). Și cea mai bună prevenire a mastitei la copii este curățenia perfectă și îngrijirea adecvată a copiilor.

Tratamentul dezvoltării timpurii nu necesită tratament al sânului (telaf). Cu toate acestea, trebuie să urmăriți orice modificare a dimensiunii sânilor fetelor.

Citiți mai multe despre cum să tratați pubertatea prematură - Pubertate prematură - Tratament

Mărirea sânilor la băieți necesită, de asemenea, monitorizare și, dacă ginecomastia adolescenților nu se desfășoară spontan la câțiva ani de la diagnostic, medicul-endocrinolog - pe baza rezultatelor analizei nivelurilor hormonilor din sânge - hormonii prescriu tratament și recomandă purtarea unui bandaj pe piept.

Dacă excesul de țesut adipos poate folosi și pomparea acestuia (liposucție).

Mastopatia la fete în timpul pubertății trebuie tratată de un ginecolog sau mamolog pediatru. Dar poate veni în ajutor și alți experți, deoarece etiologia formării chistice este asociată cu hiperplazia tiroidiană și mamară, copilul se poate dezvolta din cauza anomaliilor neuroendocrine și a tulburărilor sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal.

În oncologie, tratamentul bolilor mamare la un copil se efectuează în același mod ca la adulți (chirurgical, chimioterapie).

Medicii spun că, cu o solicitare în timp util de ajutor medical, prognosticul majorității patologiilor glandei mamare la copii este pozitiv. Cu toate acestea, prevenirea lor nu a fost încă dezvoltată.