factori

Glaucomul poate fi primar dacă apare spontan, fără legătură cu o altă boală oculară sau secundar dacă apare ca urmare a unei leziuni, a unei tumori oculare sau a oricărui alt proces inflamator care afectează ochiul.

Medicii au considerat de multă vreme că cauza glaucomului este un dezechilibru între formarea și ieșirea lichidului intraocular și creșterea consecventă a presiunii intraoculare (PIO), care dăunează mecanic nervului optic și duce la o reducere a câmpului vizual. Reducerea PIO prin tratament conservator sau chirurgical are un efect benefic asupra duratei de viață a nervului optic și a extinderii câmpului vizual. Cu toate acestea, există și pacienți la care VOT este normal sau chiar mai scăzut și, cu toate acestea, în timp, apare deteriorarea câmpului vizual. Prin urmare, se caută și alte cauze ale afectării nervului optic. S-a constatat că la unii pacienți așa-numita furnizare a așa-numitelor ținta nervului optic, în special partea sa anterioară, țesutul nu este suficient de hrănit și, prin urmare, este mai sensibil la deteriorare.

O altă cauză posibilă este o tulburare a transportului fluidelor în celulele retiniene, ale cărei proeminențe formează nervul optic. Prin urmare, s-a vorbit despre neuropatia nervului optic. Acest termen este mai larg și nu definește boala doar în ceea ce privește modificările VOT. Ereditatea și particularitățile anatomice ale modurilor în care se scurge lichidul ventricular, precum și unele boli generale sau utilizarea medicamentelor, joacă un rol important.

Cele mai frecvente simptome pentru glaucomul acut și cronic

Glaucom acut:

  • glaucom acut sau glaucom cu unghi închis - caracterizat de obicei printr-o creștere bruscă a presiunii intraoculare, care duce la dureri de cap severe, greață, vărsături și scăderea acuității vizuale. Acest atac acut trebuie tratat imediat de un specialist. Este o formă mai rară de glaucom.
  • dureri oculare bruște, ochi roșii, vedere încețoșată, cercuri curcubeu în jurul surselor de lumină, greață, vărsături

Glaucom cronic:

  • Glaucomul cu unghi deschis, care este mai frecvent, poate trece neobservat, deoarece pierderea vederii este de obicei treptată și nedureroasă. Odată ce individul începe să observe boala, dauna se află într-un stadiu avansat, ireversibil. Prin urmare, este o boală tăcută și, prin urmare, glaucomul este considerat foarte periculos. În unele cazuri, o persoană poate observa prezența unui fel de strălucire curcubeu în jurul obiectelor ușoare.
  • nu există întotdeauna o relație directă între gradul de implicare a nervului optic și reducerea acuității vizuale. Unii indivizi cu un nerv optic sever pot menține o calitate a vederii practic normală, iar boala poate fi detectată doar aleatoriu prin examinarea de rutină.
  • glaucom cronic simplu sau glaucom cu unghi deschis: înseamnă o creștere treptată a presiunii intraoculare care deteriorează încet și necontenit nervul optic, fără simptome pentru o lungă perioadă de timp. Primele manifestări ale bolii includ agravarea acuității vizuale. Viziunea periferică este afectată în primul rând și, dacă nu este tratată presiunea intraoculară, afectarea treptată a vederii centrale va avea ca rezultat orbire completă din cauza leziunilor nervului optic.
  • adesea nu există simptome, necesitatea înlocuirii frecvente a ochelarilor, incapacitatea ochilor de a se adapta la zonele întunecate, îngustarea concentrică a câmpului vizual, vedere încețoșată, cercuri curcubeu în jurul surselor de lumină, dureri de cap ușoare

Factori de risc

  • presiune intraoculară crescută (peste 21 mm Hg)
  • cu vârsta peste 40 de ani, cu excepția cazului în care până acum a fost efectuată o examinare a ochilor
  • Glaucomul acut afectează de obicei persoanele în vârstă, mai frecvent la femei
  • ereditate - incidența glaucomului în familie, ereditatea glaucomului este de 10 până la 20%
  • boli vasculare - tensiune arterială crescută sau scăzută, migrene
  • miopie, hipermetropie
  • Diabet
  • leziuni oculare (leziuni oculare)
  • glaucom ca boală secundară (atacul glaucomului poate apărea și în mod secundar, în diabet, boală tiroidiană, inflamație și alte boli care afectează elevul).

Examinare și diagnosticare

Diagnosticul glaucomului se face prin măsurarea presiunii intraoculare, care se face fie ca parte a unei examinări oculare regulate de rutină, fie după detectarea pierderii acuității vizuale. Cea mai simplă metodă este tonometria (o metodă de măsurare a presiunii) folosind lumină purpurie pentru a determina presiunea.

După detectarea unei valori ridicate a presiunii intraoculare, este necesar să se completeze examinări suplimentare pentru a releva posibile leziuni ale nervului optic.

Principalele examinări includ:

Examinarea fondului ocular - zona retinei din care ies fibrele nervoase optice este examinată prin oftalmoscopie. Această zonă este denumită țintă a nervului optic și, în condiții normale, are o formă rotundă, regulată, cu o ușoară depresiune în partea sa centrală. În funcție de severitatea glaucomului, ținta va fi mai mult sau mai puțin adâncită și, în același timp, implicarea vaselor retiniene va fi prezentă împreună cu estomparea țintei nervului optic.

Examinarea câmpului vizual - se face pe un dispozitiv numit perimetru. În prezent, evaluarea este computerizată. Determinarea câmpului vizual face posibilă demonstrarea unei posibile îngustări a sferei sale de aplicare și, astfel, determinarea adevăratului grad de severitate al bolii. Examinarea câmpului vizual este o metodă de evaluare a dezvoltării sau agravării glaucomului.

Conceptul de presiune intraoculară ridicată sau scăzută nu este suficient pentru diagnosticarea glaucomului. Măsurarea valorilor mai mari ale presiunii intraoculare trebuie completată de examinări care confirmă afectarea anatomică a nervului optic și afectarea funcțională a vederii. Presiunea intraoculară necontrolată pe o perioadă de 5 până la 10 ani poate provoca tulburări vizuale grave.

Doar un oftalmolog poate pune un diagnostic definitiv al glaucomului. El ar trebui să examineze în mod regulat toți indivizii după o anumită vârstă, indiferent dacă suferă sau nu de vreo boală a ochilor, mai ales dacă glaucomul a apărut la membrii familiei. Depistarea precoce a glaucomului este cheia succesului terapeutic. La persoanele (cu vârsta peste 40 de ani) care nu au avut niciodată presiune intraoculară crescută și, prin urmare, nu au fost diagnosticate cu glaucom, se recomandă efectuarea unor examinări ulterioare o dată pe an.

Tratament

Scopul oricărui tratament este de a opri progresia acestuia și de a menține calitatea vederii la același nivel. Deoarece pierderea vederii care a avut loc deja este ireversibilă, trebuie să fim convinși că tratamentul va preveni doar deteriorarea ulterioară a vederii. Glaucomul este o boală incurabilă în care reducerea presiunii intraoculare poate fi realizată numai prin metode farmacologice și chirurgicale pentru a preveni deteriorarea ulterioară a nervului optic cât mai mult posibil. Ar fi ideal să se obțină valori de presiune mai mici decât cele găsite în mod normal în populația medie. Conform recomandărilor Societății Europene pentru Glaucom, este recomandabil să se realizeze o presiune intraoculară mai mică de 18 mmHg la fiecare control la pacienții cu glaucom avansat. Tratamentul specific depinde de vârsta pacientului și de gradul de implicare a nervului optic. Tratamentul este de obicei o combinație de diferite medicamente și tehnici chirurgicale.

Medicamente: sunt un tratament care este utilizat în primul rând, sub formă de picături oftalmice, care conțin diverse substanțe active, cum ar fi beta-blocante, simpatomimetice, prostaglandine și altele. Toate aceste medicamente vor avea o contribuție semnificativă la îmbunătățirea evoluției bolii. Ca orice medicament, aceste preparate pot avea efecte secundare sub formă de probleme oculare, mâncărime, dureri de cap, probleme cardiovasculare și respiratorii. Toate aceste reacții adverse trebuie discutate cu medicul dumneavoastră.

Interventie chirurgicala: în mod tradițional, metodele chirurgicale au fost singurul punct de plecare eficient în situațiile în care tratamentul nu a reușit să reducă presiunea intraoculară. Chirurgia a implicat crearea de canale pentru drenarea lichidului ventricular. De la începutul anilor 1980, o tehnică numită trabeculoplastie a fost efectuată folosind un laser pentru a crea noi canale intraoculare într-un mod simplu de drenare a lichidului ventricular. Este o procedură pe termen scurt care se efectuează sub anestezie locală.

Un rol important în tratament îl joacă cooperarea pacientului, care ar trebui să urmeze sfaturile și recomandările medicului și, în acest caz, de exemplu, să aplice în mod regulat picături pentru ochi. Impactul nanotehnologiei câștigă în prezent proeminență în fabricarea instilațiilor oftalmice, ceea ce în viitor ar putea însemna o frecvență mai mică a picurării și, astfel, reduce efectele secundare ale picăturilor, precum și creșterea confortului pacientului și a calității vieții. În caz de eșec al terapiei locale cu medicamente antiglaucom sau în caz de progresie a descoperirii, este posibil un tratament cu laser sau chirurgical cu posibilitatea de a utiliza diferite implanturi de drenaj. Pentru unele forme de glaucom, tratamentul cu laser este de asemenea eficient. trabeculoplastie. În unele cazuri, pentru a menține o presiune intraoculară acceptabilă, este necesar să se procedeze la o intervenție chirurgicală tradițională pentru a crea o nouă cale de drenaj sau un fel de supapă pentru ochi. Adesea, cataracta este, de asemenea, îndepărtată în timpul acestei operații.

Ca și în cazul altor boli, în acest caz este adecvat să se adapteze stilul de viață, care include restricția sau excluderea fumatului, activitatea fizică suficientă și somnul. Este important să îmbunătățiți alimentarea cu sânge a nervului optic, care poate fi realizată cu exerciții fizice regulate. Aportul de vitamine, antioxidanți și carotenoizi poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra factorilor de risc menționați. Acestea includ, de exemplu, ginkgo biloba, care reduce în mod semnificativ stresul oxidativ al celulelor, afinele, curcumina, vinul roșu, ceaiul, ciocolata neagră care conține vasoprotectoare, dar și cafeaua în cantități adecvate, de asemenea, cu capacitatea de a reduce stresul oxidativ al celulelor. Pacienții cu glaucom trebuie să evite exercițiile fizice intense și stresul. De asemenea, nu este recomandabil să luați mai multe lichide simultan.

Prognosticul bolii

Glaucomul este un ucigaș tăcut care nu dăunează întotdeauna. Un pacient care are o anumită predispoziție anatomică, unde unghiul ochiului este închis, poate avea durere, radiații. În astfel de cazuri, se spune că glaucomul ar trebui operat până când începe să se ivească - adică în 24 de ore. Este un glaucom cu unghi îngust, care este, de asemenea, dureros, motiv pentru care pacienții ajung adesea în neurologie sau gastroenterologie, vomită și au dureri mari. Pacienții care suferă modificări structurale și funcționale treptate pot să nu aibă durere sau dificultăți subiective. Un pacient cu glaucom avansat vede ca un cal cu clape. Treptat, el începe să piardă vederea în periferie, iar pacienții care nu merg la controale preventive află adesea doar atunci când încep să lovească stâlpii, nu văd tramvaiul sau autobuzul care se apropie din lateral și intră într-o coliziune de trafic . Apoi încep să caute un oftalmolog. Cu toate acestea, acestea sunt schimbări ireversibile.

Progresele în tratamentul farmacologic și chirurgical sunt în curs de desfășurare și oferă așteptări din ce în ce mai promițătoare în ceea ce privește controlul bolii. În același timp, pacientul trebuie să respecte datele controalelor regulate sau să-și viziteze oftalmologul în afara termenului imediat ce apare o complicație. După cum știm deja, glaucomul este în majoritatea cazurilor o boală tăcută. Deși este posibil ca pacientul să nu aibă dificultăți și să poată vedea bine după operație sau când folosește picături oftalmice, acest lucru nu înseamnă că nu mai sunt necesare controale periodice efectuate de specialiști. Controlul presiunii intraoculare nu necesită diete sau măsuri speciale, iar pacientul poate duce o viață complet normală.