Pierderea în greutate în hepatita C poate apărea din mai multe motive. Factorii predispozanți sunt aportul de doze mari de medicamente antivirale, precum și complicațiile și simptomele externe.

motiv

Cauzele pierderii în greutate

Pierderea în greutate nu este o complicație rară în tratamentul hepatitei C. Dacă este posibilă doza greșită, pot apărea următoarele:

  • greaţă;
  • confuzie;
  • pierdere în greutate.

În acest caz, este important să nu amânați vizita la medic.

Persoanele cu leziuni hepatice pierd în greutate din cauza simptomelor, care sunt adesea însoțite de boală. Pot apărea tulburări dispeptice: greață, dureri abdominale, vărsături, anorexie. Toate aceste simptome contribuie la pierderea în greutate.

Un alt motiv poate fi pancreatita, care însoțește adesea hepatita. Pacientul are adesea greață, dureri abdominale, diaree și pierderea poftei de mâncare. Când pancreatita este atașată, substanțele nutritive sunt slab absorbite în intestinul subțire deoarece nu există suficiente enzime pe care pancreasul le secretă.

Starea mentală a unei persoane cu hepatită afectează, de asemenea, apetitul. Când un pacient este diagnosticat, apare adesea depresie, care este însoțită de lipsa poftei de mâncare sau scăderea poftei de mâncare.

Ce să schimbăm în nutriție pentru a economisi greutate

Persoanele cu hepatită mor de foame contraindicate. Pentru a câștiga în greutate, este important să urmați o dietă adecvată:

  1. Dacă pierderea în greutate este critică, atunci cantitatea de alimente proteice ar trebui crescută. Pentru a face acest lucru, este necesar să se îmbogățească dieta puiului. Se recomandă utilizarea numai a unei păsări fără piele.
  2. Este important să beți mai multe lichide. Pentru a nu îngrasa, dar pentru a crește rezistența și a îmbunătăți pofta de mâncare, se recomandă consumul zilnic de sucuri proaspăt stoarse.
  3. Este permis să mănânce produse de patiserie care vor ajuta la umplerea kilogramelor lipsă. Puteți adăuga lapte praf atunci când gătiți prăjituri, chifle și alte produse de patiserie. Cu toate acestea, ar trebui preferat un produs de calitate.
  4. Dacă laptele praf este obținut prin inginerie genetică sau uleiul de palmier este prezent în compoziția sa, este interzisă utilizarea acestuia pentru gătit. În caz contrar, poate provoca deteriorarea ficatului.
  5. În cantități limitate, puteți consuma ouă, dar nu prăjite.
  6. Dieta ar trebui să includă cereale și leguminoase.

Cu toate acestea, este important să se abandoneze grăsimile și dulciurile, ceea ce nu poate decât să înrăutățească situația. Meniul ar trebui să fie echilibrat. Dacă oamenii slăbesc din cauza pancreatitei concomitente, alegerea medicamentelor trebuie luată în considerare cu atenție.

Centrul de Hepatologie din Moscova

Avertizare! Automedicația împotriva hepatitei B pune viața în pericol.

Diagnosticul și tratamentul hepatitei "B" >>>

Tratamentul hepatitei B.

Hepatita virală B (VHB) este o problemă globală, infectând peste 250 de milioane de oameni, dublând numărul de pacienți din ultimii 5 ani și crescând cu 50 de milioane în fiecare an.

Forme de hepatită virală B

Virusul hepatitei B afectează ficatul sub formă acută sau cronică. În forma acută a bolii, simptome caracteristice precum îngălbenirea pielii, greață, urină închisă la culoare, oboseală, febră și dureri abdominale apar în 6 luni de la infecție. Uneori, un curs acut de hepatită virală B duce la dezvoltarea insuficienței hepatice fatale. În 15-20% din cazuri, hepatita virală acută devine cronică, asimptomatică, 30% dintre ele au un curs progresiv, din care în 70% din cazuri duce la ciroză hepatică în decurs de 2-5 ani. Hepatita B prezintă un risc ridicat de deces prin ciroză și carcinom hepatocelular (cancer la ficat).

Metode de transmitere a hepatitei virale B

Infecția cu hepatita virală B apare în contact cu sângele (manipulări medicale - chirurgie, stomatologie, transfuzii de sânge, proceduri de diagnostic, manichiură, tatuaje etc.). Transmiterea sexuală a virusului este, de asemenea, importantă. Virusul poate fi obținut în timpul sarcinii de la o mamă infectată. Nu există nicio modalitate internă de a transmite virusul. Virusul persistă în mediu timp de până la 7 zile.

Prevenirea infecției cu virusul hepatitei B

Virusul hepatitei B poate fi prevenit de un vaccin care se administrează unui copil la naștere în majoritatea țărilor lumii și îl protejează în primii 8 ani de viață. Revaccinarea trebuie efectuată în mod regulat.

Diagnosticul hepatitei virale B

Deoarece hepatita virală cronică B este asimptomatică, diagnosticul este posibil doar prin metode de laborator. Principalul indicator al prezenței virusului - anticorpi împotriva antigenului de suprafață - HbsAg.

Hepatita acută se caracterizează prin prezența anticorpilor IgM împotriva antigenului nuclear - IgM anti-HBcor, un marker al activității ridicate și al infectivității virusului - HBeAg. Principalul indicator al pericolului virusului este încărcătura virală, care este determinată prin PCR cu o estimare cantitativă a concentrației virusului în ml de sânge - ADN-VHB.

Virusul hepatitei D - o posibilă infecție combinată periculoasă

Virusul hepatitei B poate fi însoțit de virusul hepatitei D, care cauzează aproape întotdeauna modificări ireversibile ale ficatului (ciroză), prin urmare, în toate cazurile de detectare a hepatitei B, ar trebui efectuate cercetări asupra virusului hepatitei D.

Tratamentul hepatitei B.

În prezent, nu există medicamente antivirale pentru tratamentul hepatitei B care să asigure îndepărtarea completă a virusului. Medicamentele antivirale existente în lume - analogi nucleozidici (nucleotide) sunt, prin urmare, utilizate pentru a suprima replicarea virală pentru a opri sau a încetini dezvoltarea cirozei, pentru a reduce riscul de cancer hepatic și pentru a crește durata și calitatea vieții pacienților cu hepatită virală B Aceste medicamente includ entecavir, tenofovir și altele. În unele cazuri, interferonul alfa este atribuit.

Un nou medicament este în curs de dezvoltare - MERKLUDEX.

Sângele unui pacient supus unui tratament antiviral este contaminat?

După tratamentul cu medicamente antivirale, virusul este stocat în organism, astfel încât sângele pacientului este contagios.

Cine poate fi prescris pentru tratamentul antiviral al hepatitei B?.

Este nevoie de un motiv bun pentru numirea terapiei antivirale. Motivul pentru care începe tratamentul este nivelul ridicat de ADN VHB în sânge, activitatea crescută a enzimelor hepatice și fibroza moderată sau severă (mai mult de F2 la scara METAVIR). Durata tratamentului nu trebuie să fie mai mică de 5 ani. Uneori este prescris un ciclu de tratament pe viață dacă gradul de afectare a ficatului este apropiat de ciroză sau ciroza este deja stabilită. Medicamentele antivirale sunt tablete care sunt bine tolerate și rareori cauzează rezistență la medicamente. Medicamentele au efect anti-fibroză (dezvoltarea inversă a fibrozei).

Decizia de a numi un tratament trebuie luată de un hepatolog după examinarea adecvată. Conform recomandărilor Asociației Europene pentru Studiul Ficatului, toți pacienții cu ciroză ar trebui tratați indiferent de nivelul de viremie, precum și pacienții cu antecedente familiale de cancer hepatic și ciroză.

Pacienții cu niveluri de viremie mai mari de 20.000 UI pe ml de sânge și ALT de 2 ori mai mare decât nivelul normal sunt tratați indiferent de gradul de fibroză.

Dacă nu există motive pentru utilizarea terapiei antivirale, este necesară o monitorizare regulată, cel puțin o dată pe an. Încărcătura virală și starea ficatului trebuie monitorizate în funcție de datele biochimice și de gradul de fibroză.

Diagnosticul și tratamentul hepatitei "C" >>>

Tratamentul hepatitei C

Hepatita virală cronică C este o boală infecțioasă periculoasă care provoacă leziuni hepatice cu posibile rezultate în ciroză și cancer hepatic. Conform statisticilor, peste 200 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de hepatită C., aproximativ 6 milioane în Rusia, iar numărul cazurilor crește în fiecare an.

Se preconizează că numărul pacienților cu ciroză hepatică va crește cu 60% și aproape 70% dintre pacienții cu cancer hepatic în viitorul apropiat. Boala este asimptomatică, deci există cazuri frecvente de tratament primar într-un stadiu avansat pentru un medic care este dificil de tratat și care necesită un transplant de ficat.

Dacă hepatita C este detectată devreme, în stadiile incipiente, atunci terapia antivirală modernă, extrem de eficientă și convenabilă, permite eliminarea completă a virusului cu o probabilitate mare de recuperare (până la 99%) într-un timp scurt (trei luni), ceea ce înseamnă că hepatita C este o boală complet vindecabilă.

Pentru depistarea precoce a virusului, este recomandabil să faceți examinări periodice, deoarece infecția cu virusul este posibilă în timpul oricărei manipulări medicale legate de sânge: chirurgie, gastroscopie, stomatologie, precum și tatuaje, manichiură etc.

Diagnosticul hepatitei C începe cu determinarea anticorpilor antivirus (anti-VHC), care sunt cel mai adesea depistați prin examinare aleatorie, de exemplu în pregătirea pentru intervenție chirurgicală, sarcină, FIV, în timpul oricărei spitalizări. Detectarea anticorpilor din sânge indică contactul cu virusul, dar nu suficient pentru diagnostic. Pentru a detecta ARN-ul viral în sânge, este necesar să se supună unui test PCR, care indică un proces activ și necesită tratament.

În scopuri de tratament, o examinare standard completă include informații despre virus, adică soiurile acestuia (genotip, șase dintre ele, uneori tratate diferit), încărcătura virală (cantitatea de virus din sânge), starea ficatului și absența bolilor concomitente care preveniți prescrierea tratamentului.: cardiovascular, rinichi, tiroidă.

Sunt utilizate diverse metode pentru a determina starea ficatului: diagnosticarea cu ultrasunete, parametrii biochimici ai sângelui, elastometria. În funcție de stadiul bolii, durata tratamentului poate fi diferită (3 luni sau 6 luni).

Agenții antivirali moderni precum SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VIKEYRA PAK, MAVIRET și alții sunt standardele actuale pentru tratamentul hepatitei C. Sunt extrem de eficiente (probabilitate de recuperare până la 99%), bine tolerate, nu afectează calitatea vieții pacientului în timpul tratamentului. Cu toate acestea, acestea nu sunt complet sigure și necesită supraveghere medicală.

Majoritatea acestor medicamente nu sunt înregistrate în Rusia și vin ilegal. Tratamentul cu medicamente de calitate scăzută și fără supraveghere medicală (autotratament) pune viața în pericol, deoarece efectele secundare sunt efectuate asupra organelor vitale; în plus, este posibilă exacerbarea bolilor cronice. Medicamentele sub-standard pot provoca o mutație a virusului, pot deveni rezistente la medicamente, făcând o boală tratabilă incurabilă. Trebuie luată în considerare și compatibilitatea cu alte medicamente datorită interacțiunii acestora.

Diagnosticul și tratamentul hepatozei grase/steatozei hepatice >>>

Hepatita grasă este o boală periculoasă, nu rezultatul unui stil de viață prost.

Hpatoza grasă (steatoză, o boală hepatică grasă nealcoolică) este transformarea treptată a ficatului normal sănătos în țesut adipos, care poate duce la ciroză. În medie la nivel mondial, hepatoza grasă apare la 33% dintre pacienți. Asociația Europeană pentru Studiul Ficatului a recunoscut că răspândirea hepatozei grase în lume devine o epidemie, în special la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, o boală care pune viața în pericol și care nu poate fi controlată.

Cauza hepatozei grase este sindromul metabolic, rezistența la insulină. Este o perturbare a proceselor metabolice și hormonale din organism, uneori asociată cu modificări legate de vârstă, dar devine tot mai frecventă la tineri. Principalele manifestări ale sindromului metabolic sunt afectarea metabolismului carbohidraților (diabet) și a metabolismului lipidic (niveluri crescute de colesterol și lipide cu densitate mică în sânge). În majoritatea cazurilor, există o creștere a greutății corporale, a obezității, care este slab controlată și corectată, chiar și pe o dietă strictă.

Simptomele hepatozei grase: în stadiile incipiente ale bolii este asimptomatică, ceea ce creează un risc suplimentar de detectare a bolii în stadiul modificărilor ireversibile. Cele mai frecvent raportate au fost severitatea și durerea în hipocondria dreaptă, amărăciunea în gură și greața. Rezultatul bolii poate crește dimensiunea ficatului și simptomele insuficienței hepatice: apatie și deteriorarea generală a sănătății, umflături, icter.

Diagnosticul hepatozei grase. Detectarea prezenței grăsimii în ficat este posibilă printr-un diagnostic ultrasunet simplu. Cu toate acestea, această metodă nu este suficient de sensibilă și relevă infiltrarea grasă a ficatului cu afectarea grăsimii de cel puțin 15-30% din ficat. Elastometria pe un Fibroscan cu funcție de evaluare cantitativă și sensibilitate de 5% este mult mai sensibilă. Conform parametrilor biochimici ai ALT, AST și în special GGT, este posibil să se evalueze procesul inflamator din ficat în timpul degenerării sale grase. O modificare caracteristică a indicilor din sânge a metabolismului apei este glucoza, insulina, hemoglobina glicată și metabolismul lipidelor - colesterol, lipide cu densitate mică, trigliceride.

Tratamentul hepatozei grase. Boala este dificil de vindecat, deoarece nu există un singur medicament care să acționeze asupra mecanismelor moleculare ale bolii. Terapia tratamentului constă în selectarea individuală a medicamentelor în funcție de tulburările metabolice și hormonale constatate în timpul examinării.

Cu toate acestea, tratamentul medicamentos nu poate normaliza toate tulburările metabolice fără reguli dietetice și exerciții fizice stricte. Multe produse au o mare influență asupra proceselor metabolice. Acestea ar trebui excluse, nu pentru o perioadă scurtă de timp (dietă), ci pentru viață (stil de viață), precum și efortul fizic obligatoriu, care prin mecanismul de acțiune contribuie la reluarea proceselor care sunt oprite de sindromul metabolic.

Sindromul metabolic este un diagnostic pe tot parcursul vieții care limitează speranța de viață și provoacă moartea sau din cauza cirozei hepatice sau a complicațiilor diabetului și aterosclerozei, precum și a altor boli datorate tulburărilor metabolice și hormonale.
Tratamentul adecvat și stilul de viață nu numai că vindecă hepatoza grasă și normalizează greutatea corporală, ci și prelungesc viața și îi îmbunătățesc calitatea.

Fibroscan - elastometrie hepatică >>>

Fibroskan de nouă generație - noi posibilități pentru diagnosticarea bolilor hepatice

Ce cauzează boli hepatice

Virusurile hepatitei A, B, C, D, alcoolul, toxinele, tulburările metabolice (boli hepatice nealcoolice), bolile hepatice autoimune și rare moștenite sunt principalele cauze ale proceselor distructive în ficat. Cele mai frecvente sunt hepatita virală, boala hepatică grasă alcoolică și nealcoolică.

Ce se întâmplă cu afecțiunile hepatice?

Toate bolile hepatice, indiferent de cauză, se exprimă prin distrugerea acesteia, urmată de înlocuirea țesutului conjunctiv (fibroză) sau a țesutului adipos (steatoza). Dacă procesul patologic de distrugere durează ani de zile, cel mai adesea fără a provoca simptome alarmante, atunci va rezulta ciroza ca urmare a bolii. Prin urmare, în cazul oricărei boli hepatice, problema principală este de a cuantifica gradul de afectare a acesteia.

Cum se evaluează gradul de afectare a ficatului

Există patru etape de fibroză F0-F4, a patra dintre acestea fiind ciroză și trei etape de steatoză S0-S3, în funcție de cantitatea de grăsime din țesutul hepatic (de la 5% la 66% este severă).

Dintre toate metodele existente pentru evaluarea stării ficatului (biopsie, FibroMax, FibroTest, elastometrie), elastometria de pe dispozitivul FibroScan este cea mai precisă și mai sigură. Principalul indicator al modificărilor structurii ficatului este densitatea acestuia, care crește în zonele cu fibroză și steatoză și în diferite moduri.

Care sunt beneficiile noii generații de Fibroscan

Noua generație de fibroscan are doi senzori independenți pentru determinarea fibrozei și steatozei separat unul de celălalt. Atunci când se măsoară densitatea pe un eșantion vechi Fibroscan, gradul total de deteriorare este măsurat de doi factori, ceea ce provoacă inexactitate și deseori provoacă diagnosticarea greșită și, prin urmare, tratamentul incorect. De exemplu, în hepatita B, un grad ridicat de fibroză (F3-4) poate fi definit incorect din cauza steatozei concomitente, a terapiei antivirale costisitoare, prescrisă în mod necorespunzător în loc de tratarea bolilor hepatice grase.

Noua generație de Fibroscan este cea mai precisă și extrem de specifică măsurare a fibrozei hepatice și a nivelurilor de steatoză independent, nedureros, rapid (15 minute) și confortabil pentru pacient, ceea ce este cel mai informativ pentru medic în ceea ce privește diagnosticul, alegerea terapiei și monitorizarea eficacității tratamentului.

Elastografie, elastometrie și fibroscanare - ce diferență?

Fibroza hepatică este un sondaj efectuat folosind un instrument FibroScan (FibroScan). Dispozitivul funcționează pe tehnologia brevetată VCTE (Vibration-driven Transient elastography), care permite diagnosticarea stării țesutului hepatic pe baza măsurării elasticității acestora cu o ieșire grafică către monitor.

În acest context, această metodă de diagnostic hepatic este denumită prin denumiri diferite: Fibroscanare și Elastometrie și Elastografie - Este la fel.

ZEPATIR - medicamentul de ultimă generație pentru tratamentul hepatitei virale "C"

Pentru prima dată, un medicament antiviral de nouă generație este într-o formă adecvată pentru administrare - un comprimat pe zi, indiferent de alimente. Cursul tratamentului este de 12 săptămâni. Reacțiile adverse sunt minime și nu au necesitat niciodată întreruperea tratamentului. Cele mai frecvente sunt greața, durerile de cap, oboseala.
Noua combinație de medicamente antivirale, grazopivir și elbasvir, este un tratament extrem de eficient pentru genotipurile 1 și 4 ale virusului hepatitei C, în special în cazurile severe la pacienții cu ciroză hepatică, infecție concomitentă cu HIV, boli renale cronice și chiar la pacienții cu dializă.
Cei mai problematici pentru tratament sunt pacienții care nu au primit un răspuns la tratamentul anterior și care au rezistență la medicament (rezistență). Grazoprivirul și elbasvirul păstrează activitatea deplină împotriva mutațiilor care fac virusul rezistent la medicamente.
ZEPATIR este un medicament înregistrat în Rusia. Este necesar să consultați un medic pentru a numi un medicament. Citeste mai mult

Începem tratamentul cu un nou medicament antiviral - MAVIRET

Maviret este un medicament de ultimă generație extrem de eficient pentru pacienții cu toate genotipurile virusului hepatitei C, inclusiv ciroza hepatică și eșecul anterior al tratamentului. În toate cazurile, probabilitatea de revenire este de 99%. Denumire internațională nonproprietară: Glekaprevir (inhibitor de protează NS4/NS3) + pibentasvir (inhibitor de proteină NS5A). Citeste mai mult

FibroScan® 502 noua generație Fibroscan Touch

Hepatita grasă (steatoza) și fibroza hepatică sunt boli diferite cauzate de cauze diferite și necesită o abordare diferită a tratamentului, deci un diagnostic corect este atât de important. Este foarte important să se determine tactica tratamentului a două afecțiuni hepatice pentru a evalua gradul de afectare a fiecăreia dintre ele separat: steatoza (S0 - S3) și fibroza (F0 - F4). Singura metodă precisă și sigură este elastometria pe un dispozitiv Fibroscan de nouă generație (FibroScan® 502 Touch) cu doi senzori separați pentru măsurarea densității țesutului adipos (în decibeli pe metru) și a țesutului fibros (în kilopascali).

Evaluarea gradului de steatoză și fibroză hepatică pe FibroScan® 502 Touch este mai precisă, mai rapidă și mult mai ieftină decât testele de sânge subiective. O astfel de examinare influențează semnificativ alegerea tacticii corecte de tratament, ceea ce duce la o recuperare rapidă