Hepatita este o boală inflamatorie a ficatului care poate fi cauzată și de viruși. În prezent, experții disting mai multe tipuri de hepatită - A, B, C, D și E, în funcție de ce tip de virus le provoacă. Dacă nu este tratată, hepatita poate fi fatală.

netratată

30. ianuarie 2013 la 0:00 Miriam Vojteková, Miriam Vojteková

Hepatita C a fost descoperită relativ recent de experți și este o boală care poate duce la ciroză hepatică sau chiar la cancerul său - așa-numitul carcinom hepatocelular.

Hepatita C virală este prima infecție virală din istorie care folosește metode de biologie moleculară pentru a descoperi agentul cauzal. De ce nu a fost detectat acest virus înainte?

Descoperirea unui nou virus nu este niciodată ușoară, este practic cel mai mic organism viu din natură. Spre deosebire de bacterii, acestea nu pot fi cultivate pe medii nutritive și nu sunt vizibile la microscopul luminos. De asemenea, trebuie remarcat faptul că pacienții de la care trebuie să fie izolați nu au adesea simptome și nu sunt ușor de găsit în populația generală a persoanelor „sănătoase”.

Descoperirea virusului hepatitei C a fost rezultatul unei căutări pacient și intenționată, presupunând că trebuie să existe un virus în plus față de hepatita A și B, care este responsabil pentru multe cazuri de hepatită inexplicabile anterior. Chiar și în cazul virusului hepatitei B, la început numai particulele sale superficiale au fost detectate în sânge și abia ulterior a fost identificat întregul virus. Folosind biologia moleculară, în anii 1990 au apărut și alți viruși, care au fost considerați ca fiind posibile cauze ale hepatitei de origine necunoscută până acum, dar în cele din urmă legătura lor cauzală cu boala nu a fost confirmată.

Despre câte persoane din Slovacia suferă de hepatită C virală?

Pe baza sondajelor efectuate pe un număr mare de persoane selectate aleatoriu în 1997, 2002 și cel mai recent în 2010, putem estima numărul persoanelor infectate la aproximativ 0,7% din populație, care poate reprezenta aproximativ 35.000 de persoane la nivel național. Puțini dintre ei sunt, de asemenea, diagnosticați și tratați, se estimează că aproximativ 90% dintre cei infectați nici nu știu despre diagnosticul lor.

De ce nu se poate determina infecția mult timp? Simptomele sunt raportate a fi nespecifice. Pe baza manifestărilor, un laic poate chiar să creadă că simptomele pe care le poate confunda, de exemplu, cu simptomele unei boli comune și, prin urmare, le poate subestima, pot semnala VHC?

Infecția acută și cronică (de lungă durată) nu are adesea simptome sau doar ușoare și mai ales nespecifice, care nu sunt tipice pentru hepatita C, dar nici o altă boală. De exemplu, oboseala crescută sau apetitul mai slab pot apărea cu o serie de alte boli, adesea neserioase, chiar și la persoanele sănătoase, care sunt pur și simplu suprasolicitate. Acest lucru explică perioada relativ lungă de timp care trece de obicei de la infecție la diagnostic.

Experiența noastră arată că, în medie, durează mai mult de 6 ani pentru a fi pus un diagnostic complet și a început tratamentul. Prin urmare, încercând să detectăm infecția, nu trebuie să ne bazăm doar pe simptome, ci și pe prezența unor factori de risc în trecut (de exemplu transfuzii înainte de 1992, consum de droguri, tatuaje etc.) sau pe rezultatele testelor de laborator ( creșterea așa-numitelor teste hepatice) de multe ori. inițial făcute în alt scop.

Care este cea mai mare problemă în diagnostic, trebuie doar să faceți teste hepatice de rutină sau teste speciale?

Cresterea testelor hepatice indica afectarea ficatului, dar nu mai spun nimic despre cauza. Pentru a stabili diagnosticul exact, folosim o examinare a anticorpilor împotriva virusului hepatitei C (așa-numitul anti-VHC), care în cazul unei constatări pozitive trebuie completată de dovezi directe ale virusului, așa-numitul Examinarea ARN VHC. În acest fel, îi putem distinge pe cei infectați de cei care au depășit infecția, dar și-au revenit. Examinarea testelor hepatice și a anticorpilor are dreptul de a indica fiecare medic, ARN-ul VHC se face în clinici specializate infecțioase și hepatologice.

Boala poate fi detectată chiar și în timpul examinărilor preventive de rutină fără suspiciunea prealabilă a bolii?

Dacă testele hepatice sunt incluse în examinările preventive, pot fi desigur depistate cazuri asimptomatice ale bolii. Cu toate acestea, medicul care face prevenirea trebuie să se gândească la această posibilitate și să nu fie mulțumit, de ex. observând că testele sunt doar ușor crescute. Un alt dezavantaj este că, în multe examinări preventive, testele hepatice au scăzut recent din gama de examinări, iar bolile hepatice scapă din atenție.

Cât timp poate o persoană să aibă VHC fără să se afle? De exemplu, cei care au suferit transfuzii până în 1992 sunt expuși riscului. Se poate întâmpla ca astfel de pacienți să dezvolte boala abia acum?

Știm din practica cazurilor în care hepatita C a fost detectată la mai mult de 25 de ani de la infecție și este posibil să continue să apară. Aceasta include, printre altele, pacienții care au primit transfuzii pentru anul 1992, adică acum un an, când donatorii de sânge au fost testați pentru prima dată pentru prezența infecției.

Ce ar trebui să facă o persoană dacă suspectează această boală virală? El poate solicita el însuși testele, acestea sunt rambursate de compania de asigurări și la ce medic trebuie să meargă?

Dacă se suspectează infecția, adresați-vă medicului generalist pentru testele necesare. În cazul factorilor de risc cunoscuți, nu este suficient să se efectueze teste hepatice (acestea pot fi în unele cazuri normale), ci și să se testeze anticorpii. Companiile de asigurări ar trebui să ramburseze examinările în astfel de cazuri indicate. Dacă este necesar sau o constatare pozitivă, medicul generalist va trimite pacientul la un specialist.

Care sunt posibilele consecințe ale diagnosticului întârziat?

În decurs de luni până la ani, procesul inflamator distruge treptat țesutul hepatic, formând un ligament (cicatrici), care poate duce în cele din urmă la ciroză hepatică cu celelalte complicații ale sale, inclusiv insuficiența ficatului ca organ sau cancer hepatic. O consecință semnificativă este, de asemenea, șansa scăzută de vindecare, cu cât durează infecția, cu atât rata de succes a tratamentului este mai mică.

Care sunt semnele clinice ale VHC, semnele clinice ale VHC în stadiul cirozei și semnele clinice ale cancerului hepatic - carcinom hepatocelular?

După cum sa menționat deja, de multe ori evoluția infecției este asimptomatică sau însoțită doar de dificultăți nespecifice. Chiar și ciroza sau carcinomul hepatocelular pot să nu aibă simptome evidente. Alteori, în stadii avansate, apar simptome legate de insuficiența hepatică, cum ar fi îngălbenirea, acumularea de apă în abdomen și umflarea picioarelor, tendința crescută de sângerare, modificări mentale ale tulburărilor conștiinței și multe altele. Pentru mulți pacienți, transplantul de ficat rămâne adesea singura șansă.

Se poate termina spontan hepatita C acută datorită unui răspuns imun specific sau nespecific sau există o tranziție la cronicitate? În niciun caz corpul nu este capabil să facă față acestei infecții de unul singur?

Se știe că aproximativ 75-80% din infecțiile acute intră în hepatită cronică, restul mai puțin de un sfert dintre pacienți scapă de virus spontan chiar și fără tratament. Acestea sunt de obicei cazuri în care doar o cantitate mică de virus a pătruns în organism (de exemplu, datorită acționării accidentale cu un ac contaminat), spre deosebire de o doză infecțioasă mare, cum ar fi în timpul transfuziei. Dacă s-a dezvoltat deja hepatita cronică, recuperarea spontană nu este practic posibilă.

În afară de administrarea de medicamente, ce face parte din tratamentul VHC? De exemplu, este necesară o dietă specială, anumite tipuri de activitate fizică trebuie reduse sau excluse și așa mai departe.?

Cauza bolii, virusul hepatitei C, poate fi îndepărtat doar din organism cu ajutorul unui tratament antiviral specific. Aceasta se bazează pe o combinație standard de 2 medicamente, care au fost completate recent de cele mai recente antivirale cu potență ridicată, crescând semnificativ șansele de vindecare.

Desigur, măsurile de regim și tratamentul de susținere ajută, de asemenea, la gestionarea cu succes a tratamentului. Este importantă abstinența completă și, în cazul dependenților de droguri, încetarea utilizării substanțelor psihotrope. Nu este nevoie de o dietă specială, însă se recomandă o dietă rațională cu grăsimi reduse, iar în cazul pacienților supraponderali, reducerea greutății. De asemenea, este nevoie de un tratament adecvat și adecvat al bolilor asociate, în special diabet, boli tiroidiene sau tulburări mentale, cum ar fi depresia.

Ce ați recomanda unei persoane obișnuite să facă în prevenirea acestei boli sau ce poate face pentru a o diagnostica cât mai curând posibil?

În prezent, nu există un vaccin eficient împotriva hepatitei C. Prevenirea are drept scop eliminarea riscului de infecție în instituțiile medicale, cum ar fi controlul donatorilor de sânge, utilizarea dispozitivelor medicale de unică folosință, dezinfectarea completă și altele asemenea.

Din punct de vedere individual, trebuie evitat contactul cu sânge necunoscut sau obiecte ascuțite contaminate (tatuaje nesterile, piercinguri, consum de droguri). În caz de puncție accidentală, este recomandabil să scoateți sângele din rană, care trebuie apoi dezinfectat corespunzător.

Din punctul de vedere al unei persoane, este necesară o evaluare rezonabilă a riscurilor individuale ale unei posibile infecții și a interesului pentru examinare pentru diagnosticarea precoce. Din punctul de vedere al medicilor, valorile patologice ale testelor hepatice trebuie menționate în primul rând (chiar și cu o creștere minimă) și prezența hepatitei C ar trebui examinată la toți acești pacienți, mai ales dacă nu există altă cauză o stare este cunoscută.