Ultimul studiu SPRINT este atât de convingător și fără echivoc încât va schimba viziunea generală asupra tratamentului hipertensiunii.

Tensiunea arterială crescută, hipertensiunea profesională, afectează peste un miliard de adulți în întreaga lume. Este practic inevitabil pentru oricine trăiește să fie foarte bătrân. Până la 54% din cazurile de accident vascular cerebral și 47% din atacurile de cord apar în urma hipertensiunii. Încarcă tensiunea arterială crescută, în special inima, creierul, vasele de sânge, precum și rinichii și ochii. Pacienții cu hipertensiune au, de asemenea, un risc de 2,5 ori mai mare de a dezvolta diabet. Ca și cum slovacii nu ar lua aceste cifre în serios, deoarece folosesc adesea medicamente pentru a trata hipertensiunea în așa fel încât nici măcar nu ar trebui să o facă. Dacă nu le iau în serios, tratamentul este întrerupt, ceea ce are un impact asupra sănătății lor.

Reducerea tensiunii arteriale cu tratament este cu adevărat benefică?

Studiile anterioare au confirmat o reducere a riscurilor pentru sănătate și pacienții au tratat în mod responsabil tratamentul, inclusiv utilizarea medicamentelor, în mod responsabil. În același timp, totuși, au existat îngrijorări cu privire la faptul că beneficiile scăderii tensiunii arteriale au o limită sub care riscul de efecte secundare și vătămări depășește deja beneficiile. Prin urmare, experții au condus discuții cu privire la faptul dacă reducerea intensivă a tensiunii arteriale este mai bună decât terapia mai puțin intensivă și la ce valori țintă pentru a reduce de fapt tensiunea arterială. În prezent, o presiune sistolică („superioară”) mai mică de 140 mmHg este considerată o boală bine gestionată. Cu toate acestea, un studiu SPRINT publicat recent a arătat că hipertensiunea trebuie tratată mai intens și trebuie atinse valori ale tensiunii arteriale de aproximativ 120-130 mmHg.

Studii SPRINT a fost întrerupt prematur după doar 3,3 ani, deoarece deja în acest timp beneficiul tratamentului intensiv a fost clar demonstrat, ceea ce a dus la o reducere a riscului de infarct miocardic, accident vascular cerebral, sindrom coronarian acut și insuficiență cardiacă cu până la 25%! Riscul relativ de insuficiență cardiacă a fost redus cu 38%, riscul de deces cardiovascular cu 43% și mortalitatea generală a fost redusă cu 27% în grupul de tratament intensiv comparativ cu terapia convențională. Aceste rezultate au fost obținute și la pacienții cu vârsta peste 75 de ani.

Deși tratamentul intensiv a fost asociat cu un risc mai mare de evenimente adverse, cum ar fi hipotensiune arterială, anomalii ale electroliților, sincopă (inconștiență bruscă scurtă) sau insuficiență renală, incidența lor nu a depășit beneficiile terapiei.

Prin urmare, conform rezultatelor studiului SPRINT, este bine pentru majoritatea pacienților cu hipertensiune să recomande o tensiune sistolică țintă de 130 mmHg și unii pacienți pot beneficia de tensiune arterială mai mică, dar vor fi necesare studii suplimentare pentru a le determina cu precizie.

hipertensiunea

Cu toate acestea, potrivit experților, valorile țintă ale presiunii sub 140 mmHg sunt în prezent o problemă, care, în ciuda tratamentului, nu poate fi atinsă la o treime până la jumătate din pacienți. Un motiv frecvent pentru controlul insuficient al presiunii este așa-numitul inerție terapeutică - insensibilitatea pacientului la tratament, care apare la până la o treime din pacienții cu tensiune arterială crescută. Motivul este, de asemenea, prea târziu la începerea tratamentului cu antihipertensive și, nu în ultimul rând, cooperarea slabă a pacientului cu medicul, aderența scăzută a pacienților la tratament, utilizarea neregulată a medicamentelor sau neutilizarea acestora.

Studiul SPRINT a arătat că la majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială, un medicament nu este suficient pentru a controla presiunea, dar trebuie să ia o combinație de două până la trei antihipertensive, ceea ce reduce în mod natural dorința pacientului de a adera la tratament (aderență). Importanța relației dintre pacient și medic iese astfel în evidență.

Profesor asociat Filipová

Comunicarea în parteneriat între medic și pacient, luarea deciziilor comune în ceea ce privește medicamentele și înțelegerea ambelor părți este o parte importantă a tratamentului, în special în bolile cronice, cum ar fi hipertensiunea, care necesită tratament pe termen lung și pe tot parcursul vieții. Atunci când un pacient are încredere în medic și își înțelege boala, acesta poate evalua mai bine beneficiile și scopul tratamentului și, prin urmare, poate fi mai ușor de urmat. Comunicarea deschisă îi oferă certitudinea că medicul va evalua alegerea medicamentelor în mod individual, astfel încât acestea să aibă cel mai mare beneficiu pentru un anumit pacient. Dimpotrivă, o persoană care nu are încredere în medic se va îndoi întotdeauna de tratament și probabil că nici măcar nu îl va urma. Prin urmare, relația pacientului cu medicul bazată pe încredere, respect, responsabilitate și înțelegere reciprocă este o parte a tratamentului la fel de importantă ca alegerea medicamentului potrivit.

Doc. MUDr. Eva Gonçalves, CSc., A atras atenția și asupra misiunii importante a medicilor. „Misiunea noastră a Uniunii OZ pentru o inimă mai sănătoasă este de a construi o alianță între pacient și medic. Ne dorim cu adevărat să activăm și să atragem pacienții, astfel încât aceștia să poată formula în mod clar idei în ambulatoriu și să se ajute singuri. Știți, este greu pentru un medic să comunice cu un pacient pentru a se înțelege. Au existat cercetări în care pacienții au fost întrebați după examinare dacă au înțeles ce le spusese medicul. Doar 37% au înțeles și 80% dintre medici au considerat că pacientul a înțeles. Aceasta este o mare diferență, de fapt o mare neînțelegere. Doar o treime dintre pacienți acceptă recomandările, una le ignoră și o treime nu respectă suficient recomandările și vrem să schimbăm acest lucru și în tur ", a explicat Gonçalves.

„Vă protejăm inimile” - un turneu în anumite orașe din Slovacia

Asociația civică Uniunea pentru o inimă mai sănătoasă a lansat un proiect pilot educațional-preventiv numit „Vă protejăm inimile”. Turul va începe în toată Slovacia în anumite orașe raionale cu prima oprire pe 22 mai 2017. Ambulanța mobilă va avea în total 12 opriri. Vizitatorii vor avea ocazia în ambulanța mobilă de la 12:00 - până la maximum 20:00. a absolvi măsurarea gratuită a tensiunii arteriale, fibrilației atriale, grăsimii corporale, zahărului sau colesterolului și astfel ar putea să-și „protejeze inimile” preventiv de boli mai grave.

„De asemenea, pe site va fi posibil să vă înregistrați la Uniunea pentru o inimă mai sănătoasă și să primiți beneficii unice pe tot parcursul anului, pe care asociația civică le oferă doar membrilor săi înregistrați. Broșuri despre diferite tipuri de boli cardiovasculare vor fi, de asemenea, disponibile vizitatorilor gratuit ", a declarat Peter Kollárik, președintele Uniunii pentru o inimă mai sănătoasă.

Prof. MUDr. Dr. Robert Hatala.