Hipertensiunea arterială (AH) sau hipertensiunea arterială (TA) este o boală a civilizației cu o prevalență foarte mare în populația țărilor dezvoltate. În Republica Slovacă, aproximativ 40% din populația adultă suferă de AH. Incidența sa crește semnificativ odată cu vârsta. Până la 80% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani au hipertensiune arterială. Uneori boala este numită și „ucigaș tăcut”, deoarece de obicei nu prezintă simptome, dar consecințele AH netratate sau tratate necorespunzător pot fi catastrofale.
Împreună cu niveluri ridicate de lipide (grăsimi) în sânge, fumat și diabet, crește semnificativ probabilitatea unor evenimente cardiovasculare grave - infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și moarte subită. AH este încă o problemă medicală, socială, dar și economică actuală. Faptul alarmant este că până la două treimi dintre pacienții cu AH diagnosticați au controlat insuficient TA din diverse motive.
Definiție și clasificare
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), AH este definit ca măsurători permanente și repetate, confirmând o creștere a tensiunii arteriale sistolice (superioare) - sTK la 140 mmHg și mai mult și diastolică (mai mică) - dTK la 90 mmHg și mai mult sau deja utilizarea tratamentului antihipertensiv. Dacă valorile măsurate ale TA sistolice și diastolice aparțin unor categorii diferite, clasificarea rezultată corespunde unei categorii mai mari (mai proaste).
Conform valorilor măsurate, TA și hipertensiunea sunt clasificate după cum urmează:
Principiile măsurării tensiunii arteriale
TK se măsoară cu un manometru. Datorită interzicerii utilizării medicale a mercurului, manometrele de înaltă precizie intră în fundal și sunt înlocuite cu noi dispozitive semiautomate sau automate. Este foarte recomandat ca un pacient cu hipertensiune să aibă un tensiometru acasă pentru a măsura și controla tensiunea arterială în condiții normale de acasă. Doar instrumentele certificate ar trebui achiziționate din magazinele oficiale, iar instrumentele a căror manșetă este atașată la încheietura mâinii la măsurare nu sunt adecvate deoarece nu sunt foarte exacte. Pacientul trebuie să fie odihnit cel puțin 5 minute înainte de examinare. El nu ar trebui să fumeze sau să consume băuturi cu cofeină cu treizeci de minute înainte de măsurare. Testul trebuie repetat încă o dată timp de 2 minute sau mai mult dacă valorile diferă cu mai mult de 10 mmHg. Media se calculează din valorile măsurate. La unii pacienți, TA în cabinetul medicului este încă crescută, în timp ce TA măsurată la domiciliu este în limite normale. Această afecțiune este cunoscută în mod obișnuit sub denumirea de „hipertensiune albă”. La astfel de pacienți, este adecvată monitorizarea TA 24 de ore în ambulator.
Cauza hipertensiunii
Simptomele hipertensiunii
Sunt foarte rare, cea mai mare parte a bolii este neobservată și mai ales nedureroasă. O creștere accentuată a tensiunii arteriale poate provoca dureri de cap, amețeli și tinitus, palpitații, sângerări nazale, furnicături la degete sau de la picioare, somnolență sau nervozitate și confuzie. Dacă pacienții cu AH nu sunt tratați eficient, datorită valorilor TA crescute pe termen lung, așa-numitele modificări de organ, care provoacă apoi dificultăți precum dificultăți de respirație, dureri toracice, tulburări vizuale, tulburări circulatorii ale creierului sau ale membrelor inferioare.
Prevenirea
Uneori este posibil să se prevină formarea AH sau cel puțin să se încetinească dezvoltarea acestuia. Măsurile eficiente sunt:
* reduce excesul de greutate,
* limitați aportul de sare (NaCl) în dietă la mai puțin de 5 g pe zi (aportul normal la adulții din țările dezvoltate este de 15 g NaCl pe zi),
* controlați consumul de alcool (bărbații nu mai mult de 20-30 g de alcool, adică 2 băuturi pe zi, femeile jumătate din această cantitate),
* nu fuma,
* crește activitatea fizică aerobă (mers pe jos rapid, alergare, ciclism, înot) - cel puțin 30 de minute pe zi, de cel puțin 3 până la 4 ori pe săptămână.
Baza prevenirii secundare este depistarea precoce a pacienților cu hipertensiune arterială preexistentă. Fiecare adult ar trebui să aibă TA măsurată cel puțin o dată pe an. Cel mai util este măsurarea tensiunii arteriale la fiecare vizită la cabinetul medicului generalist. Din păcate, în ciuda iluminării, aproximativ jumătate dintre pacienții cu AH încă nu știu de boala lor.
Principiile și obiectivele tratamentului
Decizia de a începe tratamentul antihipertensiv depinde de doi factori - nivelurile tensiunii arteriale sistolice și diastolice și nivelul riscului cardiovascular general. În ciuda faptului că presa profesională dedică destul spațiu problemei AH, detectarea și, mai presus de toate, tratamentul și controlul adecvat al hipertensiunii arteriale sunt insuficiente la nivel mondial, inclusiv Slovacia. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu cel mai mare risc, adică pentru cei care au deja o boală cardiovasculară (de exemplu, o boală ischemică a inimii sau au un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral), suferă de boli de rinichi sau au diabet zaharat. Nu este suficient să reduceți TA sub 140/90 mmHg, este nevoie de un tratament mai puternic, astfel încât TA țintă să fie mai mică de 130/80 mmHg.
Tratamentul non-farmacologic (regim) al AH
Acesta constă în aplicarea măsurilor de regim și a ajustărilor stilului de viață, similar cu prevenirea hipertensiunii.
1. Nu fumați. Fumatul provoacă o creștere acută a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac, care persistă mai mult de 15 minute după fumatul unei țigări.
2. Temperanță în consumul de alcool. Aportul excesiv de alcool este asociat cu un risc ridicat de accident vascular cerebral brusc. Bărbaților li se recomandă un aport maxim de 20-30 g de alcool (aproximativ 2 băuturi) pe zi, femeilor jumătate din cantitate.
3. Scăderea aportului de sare sub 5 g pe zi. Aceasta înseamnă o reducere a aportului de NaCl cu mai mult de două treimi, deoarece aportul normal de sare la un adult este de până la 15 g. Nivelul de scădere a valorilor TA este de obicei individual, o scădere semnificativă se observă la persoanele obeze, vârstnici și mai ales la femeile aflate în postmenopauză. În practică, acest lucru înseamnă să nu absorbiți alimentele (îndepărtați agitatoarele de sare la îndemână), să evitați mesele gata sărate și să consumați mai multe mese preparate direct din ingrediente naturale. În același timp, este adecvat creșterea aportului de potasiu (conținut în principal în nuci, migdale, fructe și legume portocalii și roșii), creșterea consumului general de fructe și legume proaspete și limitarea aportului de grăsimi.
4. Reducerea supraponderală. Este una dintre cele mai eficiente măsuri. Normalizarea greutății corporale duce la o reducere a TA sau la o reducere a numărului și dozei de medicamente necesare pentru controlul hipertensiunii arteriale la majoritatea pacienților cu AH. Acest lucru este valabil mai ales pentru forma centrală a obezității cu acumularea de grăsime în trunchi și abdomen (așa-numitul tip „măr”).
5. Activitate fizică regulată. Sarcina dinamică reduce sTK-ul de repaus cu aproximativ 5 mmHg. Sunt adecvate tipurile de activitate fizică aerobă de rezistență - mersul pe jos, alergarea, mersul cu bicicleta, înotul durează cel puțin 30 de minute pe zi, de cel puțin 3 până la 4 ori pe săptămână. Nu sunt recomandate antrenamentele de forță și sporturile de elită.
6. Eliminarea stresului. Dacă este posibil, evitați situațiile stresante, ev. aplica proceduri de relaxare pentru a reduce stresul - de ex. sub forma yoga. Un psiholog te poate ajuta să stăpânești tehnica antrenamentului autogen. Somnul adecvat este important.