UN PARTENER AL SĂNĂTĂȚII DVS. Facem parte din grupul AGEL, cel mai mare furnizor privat de asistență medicală din Europa Centrală.

infarct

Clinica de medicină internă

Infarct miocardic

Infarctul miocardic (MI) este un punct culminant critic al bolii cardiace ischemice și apare mai ales ca urmare a ruperii plăcii aterosclerotice în vasele de sânge, blocarea completă a arterei coronare și întreruperea alimentării cu sânge într-o zonă specifică a mușchiul inimii (miocard). Se manifestă prin durere similară cu angina pectorală, dar mai intensă, care nu dispare nici după nitroglicerină. Dacă pacientul nu primește îngrijiri medicale imediate, acesta riscă să moară subit.

Simptome

  • Durere toracică - presiune, arsură, senzație de anxietate și senzație de strângere în piept Durează mai mult de 10 minute. Durerea este localizată cel mai adesea în mijlocul pieptului cu radiații către umeri, gât, maxilarul inferior, posibil în partea din spate a pieptului (în principal spre stânga)
  • Respirație scurtă
  • Transpirații abundente
  • Ameţeală
  • Slabiciune musculara
  • Tensiune pentru vărsături și vărsături
  • Anxietate.

IM poate avea loc fără nicio simptomatologie, atunci vorbim despre așa-numitul ischemie silențioasă (în special la vârstnici, diabetici).

Ce cauzează miocardul?

  • Creșterea concentrației de colesterol și alte substanțe grase în sânge
  • Creșterea tensiunii arteriale
  • Diabet
  • Obezitatea
  • Vârstă înaintată (cel mai adesea după vârsta de 65 de ani)
  • Incidența bolii cardiace ischemice în familie (la bărbați sub 55 și femei sub 65)
  • Fumatul de țigări
  • Bărbații în comparație cu femeile aflate în premenopauză - cu un risc mult mai mare, femeile aflate în postmenopauză au același risc ca și bărbații
  • Dependența de cocaină sau amfetamine
  • Stres excesiv, tensiune, aer rece

Prevenirea

  • Nu fuma
  • Dieta rațională (cu restricție de colesterol și sare)
  • Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol din sânge
  • Activitate aerobă regulată (înot, ciclism, alergare)
  • Menținerea unei greutăți corporale adecvate
  • Vizite regulate la medicul femeilor aflate în postmenopauză

Diagnostic

  • Istorie și examinare fizică
  • ECG
  • Examinarea sângelui - enzime ale căror niveluri sunt crescute atunci când mușchiul inimii nu este sângerat
  • Angiografie coronariană - la locuri de muncă specializate

Cum se tratează infarctul miocardic?

  • Aspirina la debutul simptomelor
  • Apelați o ambulanță - este necesară internarea pacientului
  • Resuscitarea cardiopulmonară (respirație artificială și masaj cardiac extern), uneori defibrilare electrică, este necesară atunci când este necesar un stop cardiac.
  • Tratament de dizolvare a cheagurilor de sânge (trombolitic), de ex. streptokinază (activator tisular al plasminogenului) - acest tratament este maxim eficient în decurs de trei ore de la debutul primelor simptome
  • Usurează durerea
  • Nitroglicerina
  • Medicamente pentru reducerea hipertensiunii arteriale precum beta-blocante, inhibitori ai ECA, blocanți ai canalelor de calciu
  • Inhalarea oxigenului
  • Anticoagulante precum heparină, aspirină sau warfarină
  • Digitală
  • Dopamina sau dobutamina - necesare pentru scăderea tensiunii arteriale, pentru creșterea acesteia și consolidarea funcției cardiace
  • Intervenție coronariană percutanată (PTCA, stenturi coronare)
  • Chirurgie cardiacă (ocoliri)
  • Implantarea de stimulatoare cardiace sau defibrilatoare
  • Transplantul de inimă

Când să suni un medic?

Apelați o ambulanță: dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus (dureri în piept care durează mai mult de 10-15 minute).

Ce se întâmplă atunci când un medic spune „angioplastie coronariană transluminală percutană” (PTCA) și un stent coronarian

PTCA este o metodă pentru tratamentul bolilor cardiace ischemice cauzate de fluxul sanguin redus către mușchiul inimii (miocard) de arterele coronare îngustate. Nu înseamnă altceva decât mărirea arterei coronare (coronare), îngustată de o placă aterosclerotică, un cateter cu un balon la capăt. Cateterul este introdus în corp prin piele (percutanat) și pătrunde în inimă și arterele sale prin sistemul vascular (transluminal). Apoi balonul se extinde la capătul cateterului și rezultatul este o reconstrucție, adică un pasaj al vasului.

Astăzi este folosit nu numai pentru tratarea așa-numitelor angina pectorală stabilă, dar așa-numita PTCA direct, de asemenea, pentru a salva viața pacienților în infarct miocardic acut. Rezultatele sale au fost semnificativ îmbunătățite atunci când s-a adăugat implantul de stent, un fel de întărire pentru a menține artera prin. PTCA tratează în prezent mai mulți pacienți decât medicamente sau intervenții chirurgicale - la nivel mondial se estimează la un milion pe an.!

Opțiuni de tratament pentru bolile cardiace ischemice

În funcție de care dintre arterele coronare, unde și cum este îngustată, medicul dumneavoastră vă va recomanda una dintre opțiunile de tratament:

  • Luarea oricăruia dintre medicamente
  • O operație cu formarea unui bypass al arterei coronare, în care o secțiune îngustă a arterei coronare este legată de o altă arteră sau așa-numita grefa venoasă. Aceasta va crea o punte de rezervă spre inimă.
  • Implementarea angioplastiei, care însoțește locul îngust al arterei coronare.

Angioplastia are avantaje față de alte opțiuni. Spre deosebire de terapia medicamentoasă, elimină cauza problemei, spre deosebire de intervenția chirurgicală, nu necesită anestezie generală, durează mai puțin și pacientul se întoarce mai repede acasă (de obicei a doua zi).

Cum să vă pregătiți?

Perioada anterioară performanței efective nu necesită o pregătire specială. Cu toate acestea, este necesar să urmați principiile unui stil de viață bun:

  • nu fuma deloc
  • odihnește-te suficient
  • mâncați rațional cu un minim de alimente grase și un maxim de fructe și legume

De la examinare la tratament

De obicei, este necesar să mergeți la spital cu o zi înainte pentru a efectua unele teste preliminare. Examinările se efectuează pe stomacul gol. Procedura în sine se efectuează numai sub anestezie locală în zona în care cateterul este introdus în vas. Puteți urmări spectacolul cu ochii voștri. Medicul urmează calea cateterului prin sistemul vascular de pe ecran. Călătoria către inimă însăși durează doar câteva secunde sau minute. Pentru a vizualiza cavitățile sau arterele cardiace, trebuie injectat un agent de contrast în ele. Apoi se deplasează împreună cu sângele prin artere și o raze X poate arăta unde și cum se află vasul îngustat în ateroscleroză. În această fază a examinării, veți simți o arsură sau o înroșire. Nu durează mai mult de treizeci de secunde. Cu toate acestea, principalul lucru este că medicul știe apoi în siguranță dacă intervenția chirurgicală sau angioplastia, eventual plasarea stentului, este mai potrivită pentru dumneavoastră. În acest din urmă caz, el poate proceda imediat.

Cum se efectuează angioplastia?

Angioplastia este foarte asemănătoare cu angiografia coronariană a cateterului și foarte des o urmează direct. În cazul în care a fost detectată îngustarea arterei, un cateter cu un balon expandabil la capăt poate fi introdus și utilizat pentru a trece din nou prin locul îngustat. Dacă medicul consideră că este oportun, poate introduce și un stent în secțiunea tratată a arterei - un fel de armare mecanică a secțiunii tratate a arterei coronare, cel mai adesea realizată din metale speciale. Din ce în ce mai mult, stenturile acoperite cu de ex. strat cu antibiotice sau alte substanțe care împiedică îngustarea repetată a arterei. În cele din urmă, succesul procedurii este verificat prin injectarea unui mediu de contrast și angiografie coronariană repetată.

Ce te așteaptă după spectacol?

Mai presus de toate, o mare ușurare sub forma pierderii durerii și a altor dificultăți. Respirație îmbunătățită, performanță fizică crescută, bunăstare generală mai bună. Pentru a preveni îngustarea repetată a arterei sau cheagurilor de sânge tratate în stentul implantat, va trebui să luați câteva medicamente pe care medicul dumneavoastră le prescrie. Și, desigur, trebuie totuși să țineți cont de faptul că nici măcar un astfel de exercițiu ingenios nu poate elimina complet cauza principală a problemelor dvs. - un proces aterosclerotic care încearcă să vă restrângă sau chiar să vă închidă arterele în mod repetat. Este necesar să urmați în permanență principiile unui stil de viață sănătos și ar trebui să respectați, de asemenea, vizite regulate la medic. Ateroscleroza este un dușman tăcut și insidios care trebuie ținut cont.