respirator

Infecțiile tractului respirator inferior sunt relativ frecvente în copilărie. Numărul tot mai mare de copii prematuri, precum și consumul crescut de antibiotice, necesită, prin urmare, atenția constantă a experților.

Căi respiratorii uniforme

Tractul respirator superior include organele respiratorii până la trahee (nas, nazofaringe, laringe, amigdalele, sinusurile, corzile vocale și traheea). Bronhiile, bronhiile și plămânii sunt clasificate în tractul respirator inferior drumuri.

„Pentru cei mici, această diviziune este mai didactică, deoarece cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai greu de vorbit divizarea în căile respiratorii superioare și inferioare. La nou-născut și sugar, căile respiratorii sunt atât de interconectate încât putem vorbi în siguranță despre o cale respiratorie uniformă.

În cazul unui copil de 2 până la 3 luni infecția începe de obicei astfel, că afectează întregul sistem respirator și este cu adevărat dificil să se stabilească limite precise și lipsite de ambiguitate între ele, prin urmare diviziunea în căile respiratorii superioare și inferioare în categoriile de vârstă cele mai mici nu se aplică,„Abordează problema infecțiilor tractului respirator MUDr. Jaroslava Orosová, șeful Departamentului de Pneumologie Pediatrică din Podunajské Biskupice.

Copiii care locuiesc în orașe sunt mai des bolnavi

Infecțiile respiratorii apar la copii până la 3 ani 50%, pentru copiii de la 5 la 12 ani aceștia reprezintă 30% de morbiditate totală. Fiecare al doilea copil internat în spital are o infecție respiratorie atât de severă încât nu poate fi tratată în ambulatoriu.

Cu toate acestea, din toate bolile respiratorii, infecțiile tractului respirator inferior reprezinta doar aproximativ 5%, restul sunt infecții ale căilor respiratorii superioare. Până la 80% din toate infecțiile sunt cauzate virusuri respiratorii, procentele rămase sunt cauzate de alte microorganisme, mai ales bacterii, dar și de micoplasme sau chlamydia.

„Diferența mare de morbiditate depinde de mulți factori, dar și de dacă copilul locuiește în oraș sau la țară. La copiii care trăiesc în mediul rural, este considerată o morbiditate obișnuită dacă copilul este bolnav pentru aprox De 3 până la 5 ori pe an.

Cu toate acestea, în oraș este mai frecvent, până la De 5 până la 8 ori pe an. În trecut, a existat o morbiditate foarte semnificativă a copiilor nu numai în grădinițe, ci și în creșe. Acest lucru a fost legat atât de o rată a natalității mai mare, cât și, în consecință, de o frecvență mai mare a copiilor în facilitățile colective.

Nu era o raritate în acel moment dacă și copilul se îmbolnăvea De 14 până la 15 ori pe an, Astăzi, morbiditatea copiilor este din fericire mult mai mică și, în medie, un copil se îmbolnăvește de 5 până la 8 ori pe an. Cu toate acestea, schimbarea a adus, pe lângă morbiditatea redusă, mai bine opțiuni de diagnostic.

Astăzi cunoaștem și putem investiga unele virusuri respiratorii care sunt cauza multora infecții grave, mai ales la copiii mai mici, care includ în principal virusul RS (RSV = virusul sincițial respirator, nota ed.), dar și virusul gripei sezoniere sau porcine.

Putem izola mai multe bacterii, putem defini tulburările imune destul de precis, pentru a salva bebelușii prematuri, pe care nu ar avea nicio șansă să supraviețuiască în comparație cu trecutul. În ciuda faptului că numărul infecțiilor a scăzut, tot datorită vaccinării, acestea pot fi uneori mai grave ”, subliniază MUDr. Orosová.

Pneumonie și infecții premature

Astăzi se nasc tot mai mulți copii prematuriEste de până la 8% din natalitatea totală, care este un număr relativ ridicat. În funcție de numărul de copii născuți în fiecare an, poate fi de până la aproximativ 4.000 de copii.

Există îngrijiri excelente în secțiile neonatale, copiii sunt salvați în pragul viabilității (viabilitate = capacitatea de a supraviețui), adică în a 24-a săptămână gestațională (cu o sarcină fiziologică de 38-40 săptămâni) și cu o greutate la naștere de multe ori mai mică de 500 g.

„Copiii prematuri se nasc cu plămâni subdezvoltate și de obicei au o boală a tractului respirator inferior la naștere. Pentru că plămânii lor nu funcționează suficient după naștere, imediat după naștere necesită un aport de oxigen, sau sunt ajutați de aparate de respirație.

Dacă acești copii se infectează cu tractul respirator inferior, acesta funcționează întotdeauna despre o stare gravă. Prin urmare, înseamnă pneumonie pe țesutul pulmonar deja deteriorat la un copil prematur condiție care pune viața în pericol.

În aceste cazuri, este adecvat abordare specifică și atenția nu numai a părintelui, ci și a medicului pediatru. Trebuie să fie semnificativ mai mare și mai mare decât copiii născuți la termen. Este întotdeauna necesar să distingem dacă copilul se naște prematur sau dacă este născut la,„Explică Orosová primar.

Pneumonia poate apărea la un copil prematur, deoarece se naște cu sistemul respirator subdezvoltat. Cu toate acestea, poate apărea și la un copil care a fost infectat în uter (in utero) direct de la mamă.

Dacă se naște un astfel de bebeluș, acesta poate avea un plămân infectat și se poate spune că are pneumonie congenitală. Alternativ, pneumonia dobândește un copil în timpul nașterii și se infectează direct în canalul de naștere, atunci vorbim despre așa-numitul perinatal (în timpul nașterii) pneumonie dobândităeu.

Inflamația tractului respirator inferior la nou-născuți și sugari

În caz de infecție tractul respirator inferior este necesar să se distingă categoria de vârstă a copiilor, deoarece simptomele diferă în anumite categorii de vârstă și, de obicei, regula este că cu cât copilul este mai mic, infecția are un curs mai sever.

La nou-născuți și sugari mai mici, unul dintre primele simptome ale inflamației tractului respirator inferior, indiferent dacă bronhiile sau plămânii că copilul va începe respirați gâfâiți sau opriți respirația, are literalmente pauze respiratorii și este posibil să nu aibă o temperatură corporală ridicată.

Abia mai târziu, alte simptome sunt asociate cu formularul tuse, tuse, neliniște a copilului, pierderea poftei de mâncare, vărsături, sau respingerea alimentelor asociate cu plânsuri mari.

Pneumonia poate apărea chiar durere abdominală, care poate fi deja un semnal de pleurezie. „În astfel de cazuri, este necesar să solicitați asistență medicală cât mai curând posibil și să nu administrați sedative.

Infecții la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani

„În această grupă de vârstă, manifestările unei infecții ale căilor respiratorii inferioare se manifestă inițial ca o infecție a căilor respiratorii superioare, un copil are răceală, febră, refuză să mănânce, este nemulțumit și neliniștit, începe să tusească, mai greu să respire, este obosit și are un semn tipic al bolii respiratorii inferioare pe obraji - obraji rosii.

În această grupă de vârstă, copiii de obicei nu mai au tulburări de respirație și pauze de apnee (apnee = o afecțiune în care un copil încetează să respire pentru o vreme) ", subliniază MUDr. Orosová. Găsirea pe căile respiratorii inferioare detectat în mod fiabil de către un pediatru cu stetoscop (ascultare) și evaluați dacă este vorba de inflamația bronhiilor, traheei sau plămânilor.

În această grupă de vârstă, poate fi așa-numita „apneumonie tipică", Care nu poate fi detectat prin examinarea cu un stetoscop, ci doar prin radiografie a plămânilor. Ei o provoacă chlamydia sau micoplasma.

Cu toate acestea, această inflamație este mai frecventă în copii mai mari. La fiecare patru ani, există o incidență mai mare a unor astfel de infecții și acestea ar trebui luate în considerare în principal în legătură cu o morbiditate mai mare în grup, în școli sau în familie, sau dacă o astfel de infecție a fost deja detectată în mediul copilului. Este necesar să se aducă părinții copilului la această circumstanță a avertizat medicul curant.

5 pași pentru a diagnostica inflamația căilor respiratorii inferioare

  • Mama este cel mai bun observator, deci toată lumea este importantă în stabilirea unui diagnostic pentru medic date anamnestice despre copil. Medicul trebuie să știe când a fost diagnosticat copilul febră sau febră când tușește cel mai des - dimineața, noaptea, pe tot parcursul zilei, dar și dacă tusea este uscată sau, dimpotrivă, productivă sau dacă observă că copilul respirând greu sau rapid sau își respiră respirația sau aude copilul „șuierând” în timp ce respiră.
  • Examinarea fizică - este vorba examinarea prin ascultare (stetoscop), conform căruia medicul va detecta infecția. Bronșita se manifestă nu numai prin tuse, ci și fluierând în timp ce respira, care este un semn nu numai al bronhiilor inflamate, ci și îngustate.
  • Următorul pas este teste de laborator. Rezultatul CRP relevă dacă este vorba de inflamație bacteriană sau virală. Examenul serologic al sângelui la rândul său, determină nivelul anticorpilor în cazul pneumoniei atipice cauzate de micoplasme sau chlamydiaeu iar dacă nivelul lor este crescut mai mult de jumătate de an, nu mai este posibil să vorbim despre o infecție acută, ci despre o infecție cronică.
  • La latitudinea medicului etc. Raze x la piept, care dezvăluie pneumonie chiar și atunci când nu este audibilă cu un stetoscop.
  • Sunt luați tampoane nazale, gât pentru a prinde bacterii

Carusel de pneumonie

Pneumonie atipică, pe care l-am menționat deja, se caracterizează prin țesut pulmonar inflamat care nu poate fi detectat ascultare (stetoscop).

O astfel de pneumonie este tratată antibiotice macrolideeu, Desigur, utilizarea lor este precedată de examinarea markerilor inflamatori din sânge (FW), examen serologic sau examen cu raze X. Dacă medicul pediatru nu este sigur dacă este vorba de pneumonie atipică, copilul poate trimite la un pneumolog pediatru.

Dacă părintele suspectează și presupune că ar putea fi o pneumonie uscată (atipică), el nu mai are nevoie de un bilet de schimb astăzi, poate comanda în ambulator pneumologic și din proprie inițiativă, deoarece rețeaua de ambulatorii pneumologice este suficientă în toată Slovacia.

Pentru o mai bună imaginație - epiteliul ciliar este o margine de perie pe căile respiratorii, care elimină impuritățile, bacteriile și virușii. În acest diagnostic, activitatea cililor este afectată și, prin urmare, pneumonia reapare adesea.

„Este o boală gravă, dar nu neobișnuită fibroză chistică. Cu această boală, copilul se naște, este determinat genetic, iar gena bolnavă este moștenită în mod egal de la ambii părinți. Are un copil de la naștere transpirație excesiv de sărată, se constrânge semnificativ, tuse, are scaune mai dese și mai subțiri, nu se îngrașă și are pneumonie recurentă.

Astăzi examinăm fiecare copil după naștere detectăm, de asemenea, fibroza chistică și boala în primele săptămâni de viață. Apoi monitorizăm și tratăm copilul la clinica noastră, unde avem un ambulatoriu separat numai pentru astfel de copii.

În mod excepțional, este posibil să nu detectăm boala prin screening și atunci este important ca toate simptomele asociate bolii să nu fie detectate., a avertizat mama pediatrului ei, care va trimite copilul la un centru specializat, care se află la Bratislava la clinica noastră, dar și la spitalele pentru copii din Banská Bystrica și Košice ", subliniază șeful Orosová.

Inhalare

Dacă infecția este deja clar definită, de exemplu în bronșită, care este însoțită de respirație șuierătoare, este necesar pentru extinderea bronhiilor. Inhalarea poate fi un tratament eficient. La inhalare Pentru a fi mai eficient, medicul pediatru poate prescrie siropuri sau spray-uri pentru a dilata bronhiile.

Inhalarea specială este utilizată numai de un specialist, caz în care acestea sunt administrate bebelușului corticoizi de inhalare. Cu toate acestea, în general, se recomandă inhalarea chiar și în cazurile în care nu se confirmă o constatare serioasă și copilul este adesea doar slăbit.

Când utilizați inhalatorul?

Prevenirea este o postură și o vaccinare adecvate

Cea mai importantă prevenire este vaccinarea pneumococică. Când vorbim despre pneumonie, datorită vaccinării, există un număr minim de infecții hemofile și pneumococice.

O altă posibilitate de prevenire este depistarea precoce a inflamației tractului respirator superior și astfel se previne coborârea infecției către căile respiratorii inferioare.

Dacă copilul nu tolerează echipa și are infecții recurente, atunci este o soluție adecvată scoate-l din echipă cel puțin pentru o perioadă de tranziție. Desigur, prevenirea include un stil de viață adecvat, întărirea, aportul zilnic fructe și legume proaspete și mai ales pentru copiii mai mari, este important să subliniem că aceștia nu stau în spatele computerului pentru o perioadă nerezonabilă de lungă.

„Nu numai că vin la ambulatoriu cu o infecție a tractului respirator inferior, ci și cu postură incorectă. Acesta este de fapt un apel adresat părinților pentru a păzi copilul în acest sens. Pieptul deschis, spatele întins, numai atunci plămânii pot fi bine preveniți ".

Tratamentul și complicațiile inflamației căilor respiratorii inferioare

Pentru infecțiile sistemului respirator (respirator), mai ales pneumonie, o medie de 11,3 copii din 100 mor 000, au o pondere de 25% în mortalitatea totală a copiilor, până la 5 ani până la 50%.

Acestea sunt date la nivel mondial în care sunt incluse și țările lumii a treia. În Slovacia, datorită asistenței medicale disponibile, acesta este un număr minim de decese, cu toate acestea, simptomele nu trebuie subestimate.

Dacă pneumonia reapare frecvent, există un test de imunitate și, pe baza rezultatelor, implementarea țintită a tratamentului pentru a-l susține. Este important să examinați mai întâi copilul imunologic și apoi să determinați cel mai adecvat tratament.

În unele cazuri, un imunomodulator ușor este suficient, de exemplu sub formă de fitoterapie, iar cercul vicios al infecțiilor poate traversa. Tratamentul imunomodulator, care este „personalizat” este, de asemenea, o prevenire a bolilor cronice pulmonare.

În caz de pneumonie virală, este posibil să începeți tratamentul antiviral timpuriu, instituie tratament simptomatic, eventual fitoterapia deja menționată. Pneumonia indusă de bacterii este tratată cu antibiotice.