Infecțiile tractului urinar sunt a doua cea mai frecventă boală la populație după infecțiile tractului respirator superior. Incidența lor variază în funcție de vârstă, sex și imunitatea umană.

viață

Femeile în vârstă de muncă sunt cele mai expuse riscului

Infecțiile tractului urogenital sunt mai frecvente la băieți la vârsta neonatală și cresc la vârsta preșcolară, în special la fete. Între vârstele de 20 și 50 de ani, infecțiile tractului urinar la femei sunt chiar de 50 de ori mai frecvente decât la bărbați, dar ulterior se apropie incidența la ambele sexe. Cel mai frecvent tip de infecție este ascendent: la fete și femei cauza este enterobacteriile din scaun, la bărbați infecția se răspândește de la prostată, la băieți din așezarea măduvei spinării și a barajului (este mai puțin frecventă). Un alt loc aparține transmiterii prin act sexual, mai puțin frecvent este transmiterea prin sânge, respectiv prin sistemul limfatic. prin răspândirea directă a bacteriilor dintr-un alt loc infectat.

Virulența (infectivitatea, toxicitatea) bacteriilor și imunitatea (rezistența) gazdei joacă un rol important în dezvoltarea unei infecții genito-urinare. Un mecanism de apărare a gazdei care funcționează bine se bazează pe excreția rapidă a bacteriilor, cu excreția regulată a secrețiilor de urină și prostată, sau alte mecanisme de apărare nespecifice.

Dați pesarilor roșu

Colectarea urinei pentru testare trebuie efectuată dimineața, înainte de antibiotice. Un flux mediu de urină este colectat, într-un recipient steril, după purificarea anterioară. La copiii mici se folosesc în principal pungi adezive. După întreruperea tratamentului, pacientul trebuie să evite răcelile, să nu rețină urinarea și să primească multe lichide, să ducă o viață sexuală sănătoasă și să urineze după fiecare act sexual.

Deoarece au existat dovezi ale unei incidențe crescute a inflamației tractului urinar cu utilizarea spermicidelor și a „dispozitivelor intrauterine”, se recomandă modificarea metodei contraceptive și reducerea temporară a frecvenței actului sexual. O altă metodă de prevenire este acidificarea (acidificarea) urinei folosind suc de afine.

Deficitul de estrogen (hormoni feminini) are un efect negativ asupra rezistenței sistemului urogenital la infecții. Cu nivelul redus al acestora în timpul menopauzei, se schimbă factorul pH, dar și populația bacteriană, cu lactobacilul natural (o bacterie care descompune lactoza și alte zaharuri în acid lactic).

Probioticele sunt o altă alternativă la terapia profilactică (de prevenire a bolilor). De asemenea, se administrează local în tablete, iar utilizarea lor îmbunătățește apărarea mucoasei. Acestea au un efect benefic asupra tulburărilor gastro-intestinale și sunt, de asemenea, utilizate ca prevenire împotriva vaginitei de drojdie.

Chlamydia trachomatis

Infecțiile cu Chlamydial sunt în prezent în creștere. Chlamydia sunt G - bacterii intracelulare - cocobacili și sunt dependente de metabolismul celulei gazdă. Chlamydia trachomatis, serotipul D, se găsește în tractul urogenital.

Cursul infecției este, în majoritatea cazurilor, asimptomatic (asimptomatic) la până la 50% dintre bărbați și 70% dintre femei. Sunt expuse riscului persoanelor cu vârsta sub 25 de ani (în special cele care trăiesc singure), femeilor care utilizează contracepția hormonală, un nou partener sexual care a „ajuns” în ultimele 3-12 luni, femeilor care nu au născut încă sau persoanelor obiceiuri de igienă.

5 - 50% dintre femeile cu boală inflamatorie pelviană au clamidie izolată. Aceste infecții pot duce la infertilitate (incapacitatea de a naște și naște un copil sănătos) sau la o sarcină ectopică. Prin urmare, screening-ul este recomandat pentru toate femeile active sexual sub vârsta de 25 de ani, pentru femeile cu vârsta peste 25 de ani dacă s-au schimbat de partener în ultimele 12 luni și înainte de intervenția chirurgicală vaginală.

Manifestări și abstinență sexuală

La femei, infecția cu clamidie se manifestă prin inflamația recurentă a vezicii urinare și a uretrei. La bărbați, este cel mai adesea o inflamație a uretrei, cu dorința de a urina și o descărcare sticloasă. Chlamydia nu poate fi exclusă în cazul simptomelor de prostatită cronică (inflamația prostatei), cu dureri neclare pe baraj și pe abdomenul inferior. La bărbații tineri, acestea sunt chiar cea mai frecventă cauză a inflamației acute a epididimului, care poate duce la fertilitate (infertilitate).

La nou-născuții născuți de mame infectate, există un risc de 60-70% de a dezvolta conjunctivită chlamidială, resp. pneumonie. Chlamydia este cauza amigdalitei, poate fi transmisă și prin contact oral și „ajută” în „alte” practici sexuale - sub formă de inflamație rectală. Tratamentul infecțiilor cu chlamydia cu antibiotice variază între 14 și 21 de zile, sau chiar mai mult. Preparatele de tetraciclină sunt utilizate în principal.

Trebuie tratați și partenerii sexuali ai pacientului. Abstinența sexuală trebuie observată în timpul terapiei până când se confirmă negativitatea ultimilor parteneri sexuali. Evitarea actului sexual neprotejat este o chestiune firească. Testele de urmărire se efectuează la 3 săptămâni după terminarea terapiei, o altă vizită la medic ar trebui să aibă loc după 3-4 luni.

Nu aveți doar herpes pe buze

Diagnosticul diferențial al infecțiilor tractului urogenital trebuie să includă și infecția cu HSV2 (virusul herpes genital) - în principal datorită prevalenței sale în populație. Boala se transmite prin contact direct, iar persoana infectată devine un purtător pe tot parcursul vieții.

S-a demonstrat că infecția herpetică este asociată cu displazie (deformări ale organelor), cancer de col uterin și forme invazive de cancer. După o perioadă de incubație de 2 până la 7 zile, în tabloul clinic al infecției herpetice apar dureri, roșeață și însămânțare a vezicule mici, clare, cu un perete subțire și ferm.

În timp, veziculele se rup, creând zone umede dureroase. Când se localizează în uretra, pacientul se confruntă cu un sentiment de arsură și durere. Recurențele (recurența) infecției cu herpes sunt legate de stres, imunitate scăzută, resp. cu alte boli. Virostaticele, sub formă de tablete, sunt utilizate în terapie. Tratamentul general pe termen lung poate preveni reapariția bolii. La femeile însărcinate, se presupune în general că infecția pune în pericol fătul, motiv pentru care se întrerupe sarcina prin cezariană.

Condiloame pure

Cauza bolii este un virus. Se manifestă prin creșteri mai mari sau mai mici ale culorii pielii, puternic delimitate și moale, uneori sub forma unui pieptene de cocoș, cu dimensiuni de la câțiva mm, până la mai mult cm.

Condiloamele pure (verucile genitale) apar cel mai adesea la intrarea în vagin, colul uterin, dig, resp. buze mari și mici, la bărbați pe mucoasa și preputul penisului. La femei, ele ating și dimensiuni mai mari, până la așa-numitele Condylomata gigantea.

Riscul de infectare cu virusul HPV este de până la 70%. Prevalența la femeile active sexual din SUA este de 10-46%, la bărbați 10-20%. Riscul de infecție este cel mai mare în grupa de vârstă 20-25 ani.

Importanța infecției constă în riscul de cancer al colului uterin, al penisului și al rectului. Cel mai important lucru în diagnostic este detectarea și tratamentul condiloamelor. În tratamentul HPV, podofilina, resp. podofilotoxină, azot lichid, laser etc. Condiloamele pot fi un obstacol în canalul nașterii în timpul nașterii.

Tricomoniaza

Tricomoniaza este o infecție cu transmitere sexuală. Este cauzată de elementul mobil Trichomonas vaginalis. Se manifestă printr-o descărcare spumoasă, uneori chiar galben-verzuie, care miroase neplăcut și poate fi asociată cu mâncărimi și arsuri la urinare.

În 20-50% din cazuri, trichomoniaza apare fără manifestări clinice. Trichomonas (ca element mobil) poate pătrunde în uter și în trompele uterine, provocând inflamația organelor genitale interne. Fără o examinare ginecologică, este dificil să se determine dacă inflamația afectează doar vaginul sau colul uterin.

La bărbați, boala este cea mai frecventă, fără simptome. Agentul cauzal al infecției poate fi detectat prin examinarea microscopică a descărcării. Metronidazolul este eficient în tratament.

Inflamația vaginului

Este cel mai frecvent diagnostic ginecologic pe care îl întâlnește un medic în practica de zi cu zi. Incidența efectivă a bolii la populație este dificil de estimat, deoarece este adesea supusă „automedicației” sau poate fi asimptomatică. Bacteriile, drojdiile și tricomonadele sunt cauza bolii în aproape 90% din cazuri. Cazurile neinfecțioase includ alergii sau inflamații cauzate de iritații chimice și atrofie (stunting, irosire) a vaginului.

Descărcarea fiziologică normală constă din secreții vaginale, celule ale peretelui vaginal și mucus din colul uterin. Intensitatea acestuia variază în funcție de vârstă, în funcție de ciclul menstrual, în timpul sarcinii și, de asemenea, cu utilizarea contracepției hormonale.

Vaginul are un ecosistem natural, care se caracterizează printr-o relație dinamică între lactobacili utili și alte flore bacteriene, nivelul hormonilor feminini, mediul acid din vagin și altele asemenea. Lactobacillus este implicat în formarea peroxidului de hidrogen, care este toxic pentru mai multe tipuri de bacterii și menține un mediu acid într-un vagin sănătos. Dacă ecosistemul natural este deranjat și mediul acid din vagin este mutat pe partea alcalină, vor avea loc modificări în vagin care vor permite bacteriilor să se înmulțească.

Momentele de sprijin pentru aceste modificări sunt utilizarea pe termen lung a antibioticelor, utilizarea contracepției hormonale și mecanice, alternarea partenerilor sexuali, stresul, spălarea vaginală, unele boli generale, sarcina etc. Pacienții cu inflamație a vaginului se plâng de scurgeri de diferite naturi și mirosuri, mâncărime, arsură a vaginului și organelor genitale externe sau dorință mai frecventă de a urina. Cauzele acestor simptome sunt diverse, dar cea mai frecventă este vaginita bacteriană. Ca urmare a schimbărilor din ecosistemul vaginal, așa-numitul bacterii anaerobe (fără oxigen).

Vaginoza bacteriană

Se caracterizează printr-o descărcare albă ușoară și omogenă. Microflora naturală a vaginului se modifică în detrimentul lactobacililor și predomină gardnerella, micoplasmele și bacteriile anaerobe, de ex. peptostreptococi.

Cauza vaginozei bacteriene nu este pe deplin clară. Nu este o boală "clasică" cu transmitere sexuală, deși este mai frecventă la persoanele care schimbă partenerul sexual. Cu toate acestea, fetele dinaintea primului act sexual și femeile care nu sunt active sexual au, de asemenea, vaginită bacteriană.

Factorii predispozanți pentru vaginoza bacteriană includ vârsta fragedă, etnia întunecată, fumatul, dispozitivul intrauterin, sarcina și spălarea vaginală. Pericolul vaginitei bacteriene constă în transmiterea infecției către organele interne - uter și ovare. În cazul sarcinii, vaginoza bacteriană poate provoca naștere prematură, greutate redusă la naștere și alte complicații.

Scăderea colonizării vaginului de către lactobacili dublează incidența vaginitei bacteriene și, dacă lactobacilul este complet absent, riscul este de până la patru ori. Posibilitățile de influențare a vaginozei bacteriene recurente constau în înlocuirea florei vaginale bolnave cu cele naturale. Lactobacilii folosiți trebuie să „știe” să adere la peretele vaginal și să producă peroxid de hidrogen.

Lactobacilii se administrează local și în ansamblu. Dacă aceste măsuri nu funcționează, se folosesc geluri lactate și antibiotice. Rata de succes a tratamentului după o săptămână este de 80-90%, dar recidivele în termen de 3 luni apar la 15-30% dintre cei afectați.

Concluzie

Inflamarea tractului genito-urinar depinde de educația sexuală a tinerilor, de perspectiva asupra vieții și a relațiilor sau de filosofia generală a vieții. Educația insuficientă și cunoștințele reduse despre aceste infecții joacă, de asemenea, un rol important. Numirea timpurie a unui medic în caz de boală inflamatorie suspectată (sau boală venerică) duce la inițierea rapidă a tratamentului, prevenirea complicațiilor și limitarea răspândirii ulterioare a infecției. Medicul și personalul medical sunt obligați să păstreze tăcerea cu privire la boala pacientului și, prin urmare, nimeni nu ar trebui să fie îngrijorat de faptul că starea sa de sănătate va fi o problemă publică.