sănătate

Onicomicoza - o boală fungică a unghiilor - este una dintre cele mai frecvente micoze superficiale. Este o infecție cronică care durează ani fără tratament adecvat. Afectează 3 - 8% din populația lumii, în special generația mijlocie și cea mai în vârstă, din grupa de vârstă mai tânără, în special sportivi. Odată cu popularitatea crescândă a băilor de wellness și termale, boala nu este o excepție pentru copiii preșcolari. Numărul în continuă creștere de boli este, de asemenea, legat de numărul tot mai mare de pacienți imunodeficienți. Onicomicoza poate reduce semnificativ calitatea vieții: la 51% dintre pacienți provoacă probleme la mers, la 33% dintre pacienți infecția este o sursă de durere și la 23% cauza izolării sociale.

Etiologie

Cea mai frecventă cauză a onicomicozei este ciuperca dermatofitică Trichophyton rubrum (65-90%). Onicomicoza poate fi cauzată și de Trichophyton interdigitale (5-15%), Epidermophyton floccosum (1%), Scopulariopsis brevicularis (2-8%), Aspergillus (2-8%), Fusarium (1-3%) și rareori Candida albicans, Candida tropicalis.

Sursa infecției este o persoană infectată și transmiterea are loc în principal în locuri în care mulți oameni merg desculți. Mecanismul de transmitere este inocularea - inserarea prin piele rănită sau mucoase și contact sau atingere.

Tablou clinic

Debutul onicomicozei este precedat de o infecție a pielii, așa-numita. tinea pedis. Mai târziu, dezvoltatorul pătrunde din piele în patul unghiilor. Hiperkeratoza se formează subungual, placa unghială, care încă nu a fost deteriorată, crește și unghiile se îngălbenesc (discromasia), se pot dezvolta unghiile friabile (onicodistrofia). Patul unghial poate fi, de asemenea, deteriorat de infecția peretelui unghiilor (paronychium). Onicomicoza și paronihiul apar de obicei simultan. Manifestarea clinică a paronichiei este roșeața și umflarea peretelui unghiilor.

Diagnostic

Diagnosticul onicomicozei se bazează pe tabloul clinic și pe dovezile microscopice sau culturale ale agentului cauzal. Colectarea corectă a materialului patologic, în cazul onicomicozei solzilor de pe unghiile afectate, este esențială pentru reușita examinării. În orice caz, nu este recomandabil să trimiteți bucăți tăiate de plăci de unghii pentru examinare! După dezinfectarea locului de prelevare cu 70% etanol, prelevăm proba cu instrumente sterile (bisturiu, pensetă) în tuburi sterile. Îndepărtăm materialul de pe unghii în adâncimea plăcii în punctul de tranziție al depozitului bolnav într-o parte sănătoasă a unghiei. Examinarea microscopică într-un preparat nativ cu 20% KOH este utilizată pentru a identifica prezența particulelor fungice (fibre, spori). Cu toate acestea, o constatare microscopică negativă nu exclude cu siguranță micoza. Testul de cultură este utilizat pentru a identifica tipul de ciupercă parazită și pentru a determina susceptibilitatea la antifungice. Este consumatoare de timp (incubație timp de 2-6 săptămâni) și, din păcate, nu întotdeauna reușită datorită vitalității reduse a ciupercii sau a hifelor moarte din probă. Se recomandă examinări microscopice și culturale repetate pentru persistența și escaladarea manifestărilor clinice.

Diagnostic diferențial

Cel mai important lucru este să se facă diferența între psoriazisul vulgar. Dovada ciupercilor în prepararea și cultivarea nativă este crucială, dar chiar și o constatare pozitivă nu exclude psoriazisul unghiilor; ambele boli apar foarte des simultan. La copii, este necesar să se distingă implicarea distrofică a plăcilor unghiale, mai ales după depășirea infecțiilor virale. Plăcile de unghii pot fi, de asemenea, deteriorate de eczeme paraunguale și lichen ruber planus.

Tratament

Prevenirea

Prevenirea onicomicozei se bazează pe diagnosticul corect și tratamentul precoce al infecției. O persoană cu onicomicoză netratată este un rezervor al ciupercii și o sursă de infecție pentru alte persoane din zona sa. Sporii dermatofiți în solzi rămân viabili timp de câteva săptămâni, luni până la ani, de exemplu la încălțăminte, ciorapi, lenjerie de corp, articole de uz casnic, pile de unghii, covoare.

Măsurile preventive includ:

  • protecție împotriva contactului cu persoane infectate și material contaminat (mănuși),
  • igiena personală: purtarea lenjeriei, șosetelor, încălțămintei proprii, folosirea prosopului propriu, mersul desculț în dușuri, saune, piscine, covoare, nu încercați încălțămintea în magazine desculț,
  • tratarea pielii și a unghiilor cu instrumente curate și dezinfectate (pedichiură),
  • igiena mediului: dezinfectarea apei în piscine și dezinfectarea zonelor din piscine, în wellness.

Protecție împotriva reinfectării după tratament

Dezinfectarea încălțămintei, ciorapilor (spray Incidin M), încălțăminte aeriene, tăierea regulată a unghiilor scurte, protejarea pielii și a unghiilor de rănire, macerare, curățarea și dezinfectarea sau îndepărtarea covoarelor, a textilelor de uz casnic, a podelelor contaminate.

Concluzie

Numărul bolilor fungice ale unghiilor a crescut de mult timp din mai multe motive. Una dintre ele este dezvoltarea turismului. Unii medici și pacienți consideră că onicomicoza este o problemă cosmetică. Cu toate acestea, onicomicoza netratată sau tratată inadecvat poate fi o sursă de complicații grave, cum ar fi erizipelul și dezvoltarea piciorului diabetic. Din păcate, în prezent mai mult de 50% dintre pacienții cu onicomicoză rămân nediagnosticați și netratați în țara noastră.