respiratorii

După descoperirea penicilinei de către Alexander Fleming în 1928 (producția de masă din 1944) și debutul erei antibioticelor, omenirea părea să fi triumfat asupra microorganismelor, iar bolile infecțioase erau o problemă rezolvată. Cu toate acestea, după cum a devenit curând clar, acesta a fost un optimism foarte exagerat. Creșterea microorganismelor rezistente a forțat oamenii de știință să dezvolte noi și noi antibiotice, a căror eficacitate a scăzut în timp. Numai tratamentul cu antibiotice a adus cu sine o serie de complicații și efecte secundare, cum ar fi efectele toxice ale medicamentelor asupra macroorganismului, interacțiunile medicamentoase în organism, perturbarea florei microbiene normale în corpul pacientului cu probleme ulterioare și multe altele. Ca să nu mai vorbim că antibioticele sunt ineficiente în infecțiile virale, ele ajută doar în tratamentul suprainfecției ulterioare cu tulpini bacteriene. Deși afirmațiile alarmante actuale cu privire la sfârșitul erei antibiotice sunt mai mult decât exagerate, este clar că lupta împotriva infecțiilor nu se referă doar la eradicarea lor cu antibiotice, ci necesită o viziune mai largă și proceduri suplimentare.

Posibilități de imunologie în rezolvarea infecțiilor respiratorii

Cauzele infecțiilor respiratorii recurente - context mai larg

Există o serie de circumstanțe care cresc riscul de infecție respiratorie. Mai multe profesii sunt asociate cu un contact sporit cu oamenii și un risc mai mare de transmitere a unei infecții respiratorii: sănătate, servicii sociale, educație, comerț, transport și multe altele. Mobilitatea ridicată a populației, călătoriile pentru muncă sau divertisment ajută la răspândirea rapidă globală a agenților patogeni. Încercarea de a nu pierde locul de muncă duce mulți oameni să „treacă” de infecție - fără incapacitate de muncă, târându-se și vindecând infecția. În acest fel, persoanele bolnave devin nu numai victime ale unui tratament inconsecvent, ci și răspândirea infecției în mediu.

Tulburarea imunitară ca cauză a infecțiilor respiratorii recurente

Mediul în care ne mișcăm nu este steril, este locuit de miliarde de microorganisme. Microorganismele vii se găsesc în aerul pe care îl respirăm, în alimentele pe care le consumăm, iar propriul nostru organism găzduiește microorganisme fără de care viața nu este posibilă. Marea majoritate a microorganismelor nu ne dăunează. Doar unele dintre ele sunt patogene, dăunează și pun în pericol pacientul și stau la baza bolilor infecțioase. Alte microorganisme sunt patogene doar în anumite circumstanțe (slăbirea organismului, pătrunderea lor în părți inadecvate ale organismului, prezența lor în cantități mari, virulență mai mare și altele).

Diagnostic

Desigur, infecțiile respiratorii recurente pot avea și cauze mai grave - pot fi o manifestare a unei tulburări mai grave sau a unei alte boli primare. În cazul infecțiilor respiratorii recurente, următorul pas este examinarea de către un specialist adecvat - medic ORL și pneumolog. Examenul imunoalergologic trebuie urmat numai după constatarea lor. Deși astăzi este o eră cu o prevalență ridicată de alergii și tulburări imune, examinarea sistemului de organe relevant nu poate fi ocolită. De exemplu, marea majoritate a imunodeficiențelor (în special la vârsta adultă) sunt secundare - adică sunt un semn însoțitor sau o consecință a unei alte boli primare. Tratamentul de susținere, de exemplu, a anomaliilor de laborator ale parametrilor imunității celulare fără diagnostic de cancer, tuberculoză sau fibroză chistică poate fi o pierdere de timp fatală. Desigur, chiar și un specialist în imunologie clinică și alergologie trebuie să se gândească la alte boli primare și la diagnostic diferențial, dar nu ar trebui să efectueze screening-ul diferențial de bază. Completarea examinărilor de bază de către specialiști determină vizite repetate la ambulatoriul de specialitate, prelungirea timpilor de așteptare, întârzierea soluției de diagnostic și nemulțumirea pacientului.

Tratamentul și gestionarea infecțiilor respiratorii recurente

Situația este diferită la infecțiile recurente cu efect insuficient al tratamentului anterior și la pacienții cu risc crescut. Aici, tratamentul cu antibiotice repetate neintenționate este foarte adesea ineficient, dificultățile persistă și starea este adesea complicată de efectele secundare ale tratamentului (dificultăți dispeptice, dismicrobie, rezistență crescută a bacteriilor și altele). Cu excepția cazului în care este o afecțiune imediată gravă (afecțiune septică, infecție severă), tratamentul antibiotic vizat este necesar numai pe baza examenului microbiologic sau a altor examinări. În cazurile indicate, este adecvat să consultați cazul cu specialiști (din păcate, pe de altă parte, este un obicei obișnuit să trimiteți pacienții la specialiști inutil, fără a efectua examinări și proceduri de bază).

Este necesar să se atragă atenția asupra altor circumstanțe care duc la o eficiență insuficientă a tratamentului: nerespectarea regimului de tratament de către pacienți, utilizarea incorectă a tratamentului prescris, neglijarea măsurilor de regim (proceduri auxiliare, tratament la domiciliu, repaus la pat, aport adecvat de lichide, interzicerea fumatului și altele). Deși uneori acest lucru pare banal și evident, este necesar să întrebați activ pacientul despre aceste circumstanțe, să-l instruiți și să-l avertizați.

Un alt punct important este implementarea corectă a examenelor auxiliare și interpretarea corectă a acestora. Fiecare examinare trebuie evaluată în raport cu situația specifică (stadiul bolii, alte tratamente, boli asociate) și dinamica acesteia. Un exemplu de examinare adesea inutilă este așa-numitul serologie - examinarea nivelului anticorpilor specifici împotriva microorganismelor. Examinarea anticorpilor împotriva clamidiei și micoplasmelor este la modă. Și apoi medicii nu pot evalua rezultatele. Pozitivitatea lor duce adesea la o serie de examinări suplimentare, consultarea specialiștilor și îngrijorarea pacientului. Fără a le cunoaște valoarea și dinamica informativă, rezultatul poate fi mai degrabă înșelător decât o modalitate de abordare a situației.

Trebuie menționată în special problema vaccinării împotriva bolilor infecțioase. Vaccinarea este una dintre procedurile medicale de bază în lupta împotriva bolilor infecțioase. În cazul infecțiilor respiratorii recurente, vaccinarea împotriva gripei, pneumococilor sau a altor microorganisme are un loc de neînlocuit. Paradoxul de astăzi este că vaccinarea, care este la nașterea imunologiei moderne și a rezolvat multe dintre bolile grave care au afectat umanitatea de secole, a devenit o sursă de îngrijorare pentru efecte secundare grave și abuzuri. Fiecare metodologie de tratament are argumentele pro și contra și nu există o procedură de tratament absolut sigură. Cu toate acestea, atunci când îl utilizăm, ar trebui să fim ghidați de date serioase, medicamente bazate pe dovezi și nu teorii ale conspirației și bule media.

Tratamentul imunomodulator

Concluzie

Infecțiile respiratorii recurente sunt o problemă care afectează mulți pacienți și contribuie semnificativ la morbiditate și la costurile de îngrijire a sănătății. Prescrierea de medicamente noi și noi (în special antibiotice) nu este adesea suficientă pentru a le rezolva. Uneori necesită o analiză medicală amănunțită, precum și o înțelegere și soluție într-un context mai larg. Așa cum este subliniat în acest articol.