Cel mai proeminent simptom subiectiv care caracterizează urolitiaza, și anume prezența calculilor în tractul uropoietic, este durerea, de obicei colica renală. Acest lucru poate fi foarte intens și însoțit de simptome care apar din alte sisteme de organe, cum ar fi. greață, vărsături, flatulență, transpirație severă și tendință de colaps. În special, colica renală dreaptă poate fi o problemă de diagnostic diferențial și, prin urmare, este esențial diagnosticarea corectă și în timp util.
Boala tractului urinar nu este doar o boală a prezentului, așa cum se spune uneori, ci probabil a însoțit omenirea din timpuri imemoriale. Descoperirile istorice documentează că compoziția urolitiazei a rămas practic neschimbată. Pietrele din vezică au fost primele menționate în istorie, încă din 500 p. n. l., când o cistolitotomie a fost descrisă pentru prima dată în vechiul indian Agur Veda de Susrut. O nouă eră a tratamentului cu urolitiază a început în 1824 datorită lui Jean Civiale și litotriției transuretrale.
Epidemiologie
Conform statisticilor disponibile, incidența calculilor urinari în UE este de 1%, iar prevalența este de 4%, cu o rată de incidență de 2: 1 pentru bărbați și femei. Cea mai frecventă primomanifestare este între 20 și 50 de ani. Există o tendință în creștere a incidenței bolii în țările dezvoltate din cauza factorilor alimentari. Dependența rasială este, de asemenea, documentată - este mai frecventă la asiatici, caucazieni, mai puțin la africani. O persoană care a avut odată colici renale are o probabilitate de 60% de recurență - în cazul fără tratament adecvat, respectiv. metafilaxie.
Etiologie
Însăși cauza colicii renale este o obstrucție bruscă a scurgerii de urină din sistemul gol al tractului uropoietic, cel mai adesea cauzată de pietre, coagule, resp. țesut necrotic al tumorii tractului urinar, puroi sau țesut papilal renal în necroză. Ca urmare a creșterii presiunii intraluminale asupra obstrucției și a iritației terminațiilor nervoase din peretele uretral, apar mai întâi contracții intense intermitente ale mușchiului uretral, care vizează expulzarea obstrucției și percepute ca colici. În cazul unei pietre încastrate - cel mai adesea în joncțiunea pieloureterală sau joncțiunea ureterovesicală, edemul renal, distensia capsulei sale și durerea continuă - nefralgia - apar ulterior.
În principiu, se poate spune că pietrele urinare sunt cauzate de o perturbare a echilibrului fizico-chimic și a sistemului hidrodinamic al urinei și tractului urinar de la canalele colectoare la uretra.
Principala condiție etiologică pentru formarea pietrelor urinare este hipersaturarea urinei cu substanțe litogene, fie datorită aportului crescut de alimente, fie datorită metabolicii, resp. tulburări endocrine, deficit de substanțe lito-protectoare, tulburări de incontinență urinară, aport uroinfect și insuficient de lichide, obezitate și lipsă de exercițiu.
Tablou clinic
Colica renală este descrisă ca o durere bruscă, convulsivă, uimitoare și foarte severă de intensitate alternată (ondulată) în cavitatea abdominală. Localizarea sa este determinată de poziția barierei și de inervația ureterului - tipic este durerea cu maxim în lateral, mezogastru sau inghină, cu radiații în zona genitală. Cu toate acestea, în cazul pietrei din ureterul terminal, singura manifestare clinică poate fi polakiuria exacerbată. Persoanele cu dizabilități sunt de obicei palide, transpirate, au greață, vărsături, opresc vânturile și sunt neliniștite motorii. Febrilia nu aparține tabloului clinic tipic al colicilor renale, ci indică mai degrabă un uroinfect asociat.
Diagnostic
Diagnostic diferențial
În special, colicile renale din partea dreaptă pot prezenta o provocare de diagnostic diferențial. În astfel de cazuri, colici biliare, colecistită, apendicită, salpingită, resp. chist ovarian perforat. Cu toate acestea, cât de mult pot imita pancreatita, diverticulita sau disecarea anevrismului aortic sau a infarctului renal.
Concluzie
Colicile renale sunt încă astăzi în procedurile moderne de diagnostic și terapeutic una dintre cele mai frecvente urgențe acute în urologie, care sunt întâlnite în mod obișnuit de urologi, precum și de medici de alte specializări. Datorită specificului de mai sus, este necesar un diagnostic și un tratament fiabil și prompt al colicilor renale. Datorită probabilității mari de reapariție a urolitiazei, diagnosticul precis de laborator al posibilelor anomalii metabolice și endocrinologice, care pot duce în cele din urmă la urolitiază, iese în evidență.