Diabetul este cauzat de o lipsă parțială sau completă de insulină în sânge, fie din cauza producției insuficiente de insulină, fie din cauza unei tulburări a utilizării sale la nivelul organelor țintă. Boala are manifestări tipice și este bine cunoscută. Necesită diete speciale, exerciții fizice și, în funcție de tipul de diabet și severitatea acestuia, administrarea de antidiabetice orale (tablete care cresc secreția de insulină și scad glicemia prin diferite mecanisme) sau insulină.
Rolul glucozei ca sursă de energie celulară
Glucoza este prezentă în sânge și ajunge la toate celulele corpului prin circulație, împreună cu oxigenul. Pentru ca glucoza să intre în celule, este necesară prezența insulinei produse în pancreas.
Boală cronică rezultată din lipsa absolută sau relativă de insulină în sânge, fie din cauza producției pancreatice insuficiente, fie a rezistenței la insulină la nivelul organelor țintă.
Introducere: polidipsie, polifagie, poliurie, scădere în greutate.
Complicații acute: cetoacidoză, comă.
Complicații cronice: afectarea retinei, rinichilor, inimii, nervilor
Divizia
Diabetul zaharat de tip 1: producție insuficientă de insulină de către pancreas. Se manifestă de obicei înainte de vârsta de 30 de ani. Apare ca urmare a unei serii de factori externi care afectează o persoană cu o susceptibilitate moștenită la boli.
Diabetul zaharat de tip 2: lipsă relativă de insulină datorită rezistenței țesuturilor la acțiunea sa. Apare după vârsta de 40 de ani, în special la persoanele obeze.
Diabet în timpul sarcinii: afectarea reglării nivelului zahărului din sânge în timpul sarcinii.
Diagnostic
Diagnostic precoce: în caz de boală familială.
Analiza sângelui și a urinei.
Tratament
Îmbarcare.
Exercițiu fizic.
Instrucțiuni pentru pacienți.
Farmacologic: insulină și antidiabetice orale (PAD).
Mai simplu spus, vom încerca să explicăm două cauze de bază ale acestei boli:
Deficiența producției de insulină de către pancreas. Corpul însuși, din motive nu complet clare, începe să producă anticorpi împotriva celulelor pancreatice producătoare de insulină prin sistemul imunitar și le distruge.
Rezistența la insulină: deși cantitatea de insulină produsă este suficientă, celulele sunt incapabile să o recunoască sau să reacționeze slab la ea și glucoza nu poate intra în ele.
În ambele cazuri, glucoza se acumulează în sânge, deoarece nu poate pătrunde în celule și nu poate fi utilizată ca sursă de energie. Creșterea glicemiei se numește hiperglicemie.
Există diferite tipuri de diabet, care diferă prin mecanismul lor de origine, vârsta la care a început boala și tratamentul necesar:
Diabetul zaharat de tip 1
Este o formă de diabet care rezultă din producția completă sau aproape complet insuficientă de insulină din motivul de mai sus. Reprezintă 10% din toate cazurile de diabet, dar acest tip de diabet pare să aibă o tendință de creștere în ultimii ani.
De obicei, se manifestă înainte de vârsta de 30 de ani, dar poate, deși rar, să apară la o vârstă mai înaintată. Cel mai adesea este diagnosticat la grupul de 10 până la 14 ani, puțin mai des la băieți.
Există o susceptibilitate moștenită la boală. Se crede că această bază genetică este afectată de o serie de factori de mediu care declanșează boala. Acești factori sunt încă în curs de investigare, suspiciunea căzând asupra anumitor viruși, condiții climatice și nutriție în copilăria timpurie. Acest lucru ar explica, de asemenea, de ce noi cazuri de boală sunt diagnosticate mai des în anumite perioade ale anului și de ce scandinavii sunt de 20 de ori mai predispuși să dezvolte acest tip de diabet decât, de exemplu, spaniolii.
Un pacient prototip cu diabet zaharat de tip 1 ar fi un individ tânăr și slab care s-a bazat pe tratamentul cu insulină.
Diabetul zaharat de tip 2
Apare atât ca urmare a unei deficiențe relative a producției de insulină, cât și a rezistenței celulelor la acțiunea sa. 90% din cazurile de diabet aparțin acestui grup.
Spre deosebire de diabetul de tip 1, boala este diagnosticată la grupele de vârstă mai în vârstă, mai ales după vârsta de 40 de ani. Pe măsură ce anii trec, riscul de a dezvolta boala crește.
Acest tip de diabet are și o componentă moștenită, dar principalul factor de risc este obezitatea, care determină rezistența la insulină. Lipsa exercițiilor fizice și o dietă bogată în calorii susțin indirect dezvoltarea acestui tip de diabet, deoarece acestea duc la obezitate. Acest tip de diabet pare a fi mai frecvent la populația feminină.
Un reprezentant tipic al acestui grup de diabetici ar fi o femeie în vârstă obeză care ia pastile de „zahăr”.
Acest termen se referă la o tulburare a reglării zahărului din sânge care apare în timpul sarcinii la o femeie care nu a fost diagnosticată anterior cu diabet zaharat. Diabetul sarcinii este una dintre cele mai frecvente complicații ale sarcinii în țările dezvoltate și afectează 10% dintre femeile însărcinate. Deși zahărul din sânge se recuperează de obicei după sarcină, până la jumătate dintre femeile cu diabet gestațional devin diabetice la o vârstă mai târzie.
Principala consecință a diabetului gestațional este creșterea fetală crescută. Un bebeluș mare înseamnă o sarcină mai dificilă și o naștere mai complicată. Fătul este pus în pericol de moarte intrauterină și tulburări de dezvoltare.
Alte tipuri de diabet
Aceasta include o serie de procese care duc la controlul afectat al glicemiei. Este de ex. diabet cauzat de utilizarea secundară pe termen lung a anumitor medicamente (corticoizi), boli pancreatice sau anumite tulburări genetice.
Primele simptome ale diabetului
În cazul diabetului de tip 1, boala se manifestă brusc, adesea pacientul se află într-o stare gravă. Principalele simptome includ:
Polidipsie: sete bolnavă.
Poliuria: urinare frecventă.
Polifagie: o senzație durabilă de foame severe.
Pierderea semnificativă în greutate în ciuda aportului crescut de alimente.
Oboseală.
În cele mai grave cazuri, boala se manifestă în comă diabetică cu niveluri foarte ridicate de zahăr din sânge.
În diabetul de tip 2, debutul bolii este mai lent și, prin urmare, mai dificil de diagnosticat. Uneori pacienții suferă de sete crescută și observă urinarea mai frecventă, dar cea mai mare parte a bolii durează ani necunoscuți până când apar complicații sau un examen medical de rutină relevă un nivel crescut de zahăr din sânge.
Diagnosticul precoce al bolii este extrem de valoros pentru diabetici, deoarece va preveni complicațiile acute, potențial fatale și va întârzia apariția complicațiilor cronice.
Anumite părți ale populației ar trebui să fie mai controlate, deoarece sunt mai susceptibile de a dezvolta boala. Ar trebui să consultăm un medic mai des după vârsta de 45 de ani pentru a verifica nivelul zahărului din sânge. Persoanele de orice grup de vârstă ar trebui să fie obișnuite cu vizite regulate la medic dacă au avut diabet în familie, dacă sunt obezi și dacă au depășit diabetul gestațional.
După cum sa menționat deja, diabetul zaharat de tip 1 este diagnosticat pe baza simptomelor clare la copii și adolescenți, iar analiza sângelui și a urinei nu face decât să confirme diagnosticul. În cazul diabetului de tip 2, boala este adesea detectată accidental în timpul unei examinări de rutină, deoarece nu s-a scurs suficient timp pentru complicații cronice și pacientul nu simte în vreun fel nivelul crescut de zahăr din sânge. În plus, la introducerea diabetului de tip 2, nivelul zahărului nu este niciodată suficient de ridicat pentru a provoca complicații acute.
Ca un ghid, trebuie remarcat faptul că nivelul zahărului de post nu trebuie să depășească 6 mmol/l. Dacă nivelul de glucoză în post este mai mare de 7 mmol/l (postul înseamnă 8 ore fără aport caloric) sau în orice moment al zilei depășește 11,1 mmol/l și există simptome ale bolii, putem determina automat diagnosticul de diabet. Determinând nivelul zahărului din sânge, putem afla doar nivelul actual al acestuia. Cu toate acestea, dacă dorim să obținem informații despre nivelurile de zahăr la diabetici pe o perioadă mai lungă de timp și despre un control bun al bolii prin tratament, determinăm un parametru numit hemoglobină glicată (hemoglobină cu zahăr legat, oferă informații despre trei luni). Determinarea microalbuminuriei, care este pierderea albuminei în urină, ne oferă informații despre starea rinichilor. Dacă nu depășesc 30 mg în 24 de ore, aceasta indică rinichii neafectați.
La femeile însărcinate, se efectuează un test de stres la glucoză între săptămâna 24 și 28 de sarcină.
Care sunt principalele complicații ale diabetului?
Pot fi acute:
Cetoacidoza: este o tulburare metabolică severă cu perturbarea mediului intern. Se poate termina cu moartea. Rezultă din controlul insuficient al diabetului zaharat din cauza nerespectării tratamentului, infecției, rănirii sau sub influența anumitor medicamente. Uneori cetoacidoza este prima care manifestă diabet zaharat de tip 1. Esența este lipsa de insulină din organism și lipsa de glucoză din celule. Organismul începe preferențial să ardă grăsimi, cu formarea așa-numitelor corpuri cetonice, care sunt acide și perturbă mediul ușor alcalin al sângelui și, astfel, stabilitatea mediului intern. Pacientul are deshidratare, vărsături, dureri abdominale, scăderea tensiunii arteriale și respirație rapidă. Respirația pacientului miroase a acetonă.
Coma hiperosmolară: este o complicație a diabeticilor de tip 2. Nivelurile de zahăr sunt mai mari decât cetoacidoza, dar nu se formează corpuri cetonice. Se pare că, în ciuda rezistenței la insulină, prezența insulinei în organism poate împiedica formarea lor. De asemenea, apare deshidratarea și starea se poate termina cu moartea.
Pot fi cronice:
Ce este hipoglicemia?
Spre deosebire de complicațiile de mai sus care rezultă din niveluri crescute de zahăr din sânge, hipoglicemia înseamnă o scădere a nivelului de zahăr sub 3,5 mmol/l, deși la unii diabetici slab controlați obișnuiți cu niveluri ridicate de zahăr din sânge în jurul valorii de 5 mmol/l pot provoca simptome de hipoglicemie. Hipoglicemia se poate transforma în comă dacă nu este corectată la timp.
Inițial, transpirația, tremururile membrelor și anxietatea apar, ulterior vedere încețoșată, confuzie și afectarea memoriei. Dacă nivelul zahărului din sânge continuă să scadă, pot apărea convulsii, pierderea cunoștinței, comă și moarte. Uneori, hipoglicemia nocturnă apare neobservată, dar poate provoca un coșmar sau o durere de cap după trezire.
De ce apare hipoglicemia?
Diabetul zaharat este o boală în care crește nivelul zahărului din sânge (hiperglicemie). Astfel, hipoglicemia nu este rezultatul bolii, ci este cauzată de tratamentul fie cu insulină, fie cu tablete utilizate la diabetici de tip 2. (Insulina sub formă de tablete nu există, poate fi administrată numai prin injecție, deoarece s-ar descompune în tractul digestiv). Aproximativ 50% dintre diabetici au un episod ușor de hipoglicemie o dată pe lună și 10% au un episod sever o dată pe an.
Scopul tratamentului este de a atinge niveluri echilibrate de zahăr din sânge, ceea ce reduce incidența complicațiilor acute, întârzie apariția complicațiilor cronice, menține o greutate corporală stabilă, iar pacientul poate trăi o viață de calitate și poate lucra la locul de muncă și social.
Probabil că nicio altă boală nu necesită atât de multă disciplină și rezistență precum diabetul zaharat. În prezent, cu excepția rarelor cazuri excepționale, orice diabetic care are suficientă voință își poate controla boala și complicațiile și poate obține o bună calitate a vieții.
Tratamentul se bazează pe trei piloni de bază:
Ar trebui să fie variat și se recomandă să urmați o anumită regularitate în mesele individuale în timpul zilei. În general, un diabetic poate, ca orice altă persoană, să mănânce totul în cantități rezonabile.
Respectarea timpului și a numărului de mese la pacienții care iau comprimate sau cu terapie cu insulină este importantă pentru a menține un nivel echilibrat al glicemiei pe tot parcursul zilei.
Este potrivit să consumați zaharuri cu absorbție mai lentă (orez, cartofi, paste, pâine), care trebuie împărțite în mese individuale pe tot parcursul zilei. Ar trebui evitate alimentele foarte grase, cum ar fi cârnații și ficatul, untul sau cofetaria.
Alimentele adecvate includ peștele, leguminoasele, cerealele, legumele și fructele (fructe cu măsură, în cantități mici datorită conținutului ridicat de zaharuri cu absorbție rapidă). Se recomandă și consumul de ulei de măsline, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, iar smântâna și smântâna trebuie evitate. Este avantajos pentru pacient să se poată obișnui cu îndulcitori artificiali pe bază de zaharină sau aspartam.
Consumul de băuturi slab alcoolice în timpul meselor nu este dăunător. Consumul de băuturi alcoolice puternice între mese este dăunător pe termen lung și scurt, deoarece provoacă picături ascuțite de zahăr din sânge cu posibilitatea apariției hipoglicemiei. Pacientul trebuie să fie clar că el sau ea trebuie să ia comprimatele sau insulina numai dacă mănâncă ulterior, altfel există riscul de hipoglicemie.
Pacientul trebuie să avertizeze întotdeauna profesioniștii din domeniul sănătății cu privire la boala lor, astfel încât să nu prescrie sau să recomande un medicament nepotrivit pentru diabetici, care conține glucoză etc.
Ajută la controlul bolii în multe feluri. Scade nivelul glucozei deoarece mușchii o „ard” pentru a câștiga energie. În același timp, efortul fizic contribuie la menținerea unei greutăți corporale ideale, care la diabeticii de tip 2 îmbunătățește semnificativ starea. O pierdere de 5-10 kg poate fi suficientă în diabetul de tip 2 pentru a face ca rezistența la insulină să dispară.
Trebuie evitate sporturile periculoase sau practicate singure. Pacientul trebuie să poarte întotdeauna o sursă de glucoză (zahăr, bomboane etc.) în cazul în care există o scădere accentuată a glicemiei. În general, momentul activității fizice și al tratamentului trebuie aliniat. Dacă urmează o încărcătură fizică puternică, este necesar să reduceți tratamentul și să creșteți aportul de energie.
Pentru persoanele în vârstă, se recomandă o plimbare mai rapidă de 60 de minute pe zi sau un ciclu de 30 de minute.
Este baza tratamentului, deoarece diabeticul trebuie să aibă cunoștințe teoretice despre boala sa și, în același timp, să învețe unele abilități practice, cum ar fi injectarea insulinei sau lucrul cu un glucometru (glucometru). Pacientul trebuie să țină un jurnal de control al bolii pentru a înregistra greutatea, tratamentul și măsurătorile la domiciliu.
Testul la domiciliu poate fi efectuat folosind un dispozitiv mic, ușor portabil numit glucometru, care măsoară nivelul zahărului din sânge dintr-o mică picătură obținută dintr-o injecție în abdomenul unui deget. Este important ca diabeticul să învețe cum să utilizeze acest dispozitiv, deoarece acesta este cel mai bun mod de a vă asigura că tratamentul este eficient și de a preveni fluctuațiile nivelurilor de glucoză, fie în ceea ce privește creșterea excesivă, fie hipoglicemia.
O atenție specială trebuie acordată igienei pielii, în special la nivelul membrelor inferioare și picioarelor. Este recomandat să folosiți zilnic săpunuri ușoare și apă călduță, apoi să tratați pielea cu lapte hidratant. Unghiile de la picioare trebuie tăiate drept (nu într-un arc ca pe mâini!), Tratamentul ochiului de pui trebuie lăsat unui specialist. Orice vătămare sau decolorare a piciorului trebuie consultată imediat cu un medic.
Dacă dieta, pierderea în greutate și activitatea fizică regulată nu conduc la o ajustare a nivelului de zahăr din sânge, trebuie instituit un tratament farmacologic:
Insulina: este sintetizată artificial și este comparabilă ca efect cu insulina produsă de celulele pancreatice umane. În funcție de rata de debut și durata acțiunii, există insulină rapidă, cu acțiune medie, lentă și foarte lentă. Tipurile individuale de insulină pot fi combinate în funcție de nevoile individuale ale pacientului. Insulina este singurul tratament posibil pentru diabetul de tip 1. În diabetul de tip 2, tratamentul cu insulină este început numai după ce alte medicamente au eșuat.
Antidiabetice orale: sunt comprimate sub formă de tablete care scad nivelul glicemiei într-o varietate de moduri, prin stimularea secreției de insulină din pancreas, reducerea absorbției zahărului din intestin sau prin afectarea rezistenței la insulină la nivelul organele țintă. Ele reprezintă tratamentul diabetului de tip 2, în timp ce este posibil să se combine preparate din diferite grupuri. La majoritatea diabeticilor de tip 2, aceste medicamente pot realiza un control adecvat al diabetului.
Ambele tratamente au efecte secundare. Frecvente sunt hipoglicemia, pe care pacientul o poate evita verificând nivelul zahărului cu un glucometru și recunoscând simptomele sale inițiale.