Riscul de fractură osteoporotică afectează fiecare a doua femeie și unul din cinci bărbați cu vârsta peste 50 de ani. Nu sunt doar fracturi de șold. Fracturile vertebrale sunt printre cele mai frecvente și examinate de rutină.

poate

Potrivit experților, Slovacia se clasează printre țările cu o incidență ridicată a fracturilor osteoporotice, în ciuda faptului că avem proceduri moderne de diagnostic și tratament acoperite de asigurările de sănătate.

Citeste mai mult: Medicul sportiv Alena Urvayová: Cel care nu se mișcă moare la o vârstă fragedă

În fiecare an, până la 39.000 de persoane cu vârsta peste 50 de ani se rup un os în Slovacia din cauza osteoporozei. „Potrivit estimărilor, 230.000 de pacienți cu osteoporoză locuiesc în țara noastră, dar doar mai puțin de 65.000 dintre aceștia sunt tratați. În același timp, orice fractură osteoporotică la un pacient cu vârsta peste 50 de ani prezintă un risc de înrăutățire semnificativă a calității vieții sau a altor fracturi osteoporotice. " spune profesorul Juraj Payer, șeful celei de-a 5-a clinici de medicină internă a Facultății de Medicină a Universității Charles și UNB și președintele Societății slovace pentru osteoporoză și boli metabolice ale oaselor.

Osteoporoza, cunoscută și sub numele de subțierea oaselor, este adesea confundată cu un efect secundar „natural” și necesar al îmbătrânirii. Cu toate acestea, medicii obiectează. Deși incidența osteoporozei crește odată cu vârsta, datorită prevenirii, depistării precoce a pacienților cu risc și tratamentului adecvat, este posibil să se reducă în mod eficient riscul de fractură osteoporotică sau să se prevină în continuare. „Tratamentul antiporotic reduce riscul pacientului de fractură osteoporotică cu 40 până la 60 la sută. Cu toate acestea, este foarte important să luați tratamentul în mod regulat și pentru o lungă perioadă de timp și să nu îl întrerupeți. Cu toate acestea, chiar și în țara noastră, mai mult de 60% dintre cei cărora li se recomandă tratamentul osteoporozei îl vor încheia în mod arbitrar în termen de un an de la inițierea acestuia. " evaluează profesorul Payer.

În ultimii 10 ani, procentul pacienților cărora li s-au prescris antiporotice după spitalizare din cauza unei fracturi de șold a scăzut la nivel mondial. „Este o veste proastă, pentru că după prima fractură, riscul unei fracturi ulterioare crește la 50 până la 86 la sută. Instituirea corespunzătoare și tratamentul farmacologic urmat reduc acest risc în decurs de 6 până la 12 luni " completează.

Vertebrele și încheieturile sunt cel mai adesea rupte

Cel mai adesea, din cauza osteoporozei, vertebrele și încheietura mâinii, dar cea mai complicată este fractura gâtului femural pentru sănătatea și independența pacientului. „Aproximativ 80% dintre pacienți nu sunt în măsură să efectueze cel puțin una dintre activitățile zilnice normale pe an după o fractură a gâtului femural și au nevoie de ajutorul unui îngrijitor. Dar cel mai rău lucru este că până la 20% dintre pacienții cu acest tip de fractură mor în decurs de un an de la rănire. ” afirmă profesorul Payer.

El adaugă că prevenirea osteoporozei trebuie să înceapă de la o vârstă fragedă. Multe fracturi pot fi, de asemenea, prevenite de un stil de viață care ar trebui să includă exerciții fizice regulate și un aport suficient de mare de vitamina D și calciu. Evitarea fumatului și a alcoolului reduce, de asemenea, riscul de osteoporoză.

Hunchback ca simptom vizibil

Fracturile vertebrale scapă foarte des de atenția noastră. Ei își pot dezvălui sau nu durerile de spate. Un simptom vizibil este o scădere a înălțimii corpului de peste trei centimetri și cifoză, adică aspră, resp. aplecat înapoi.

„Dacă chiar și o parte relativ mică a vertebrei este deteriorată, puterea întregii structuri este semnificativ slăbită și întreaga structură se prăbușește. Cu toate acestea, mulți oameni nu văd un medic, în ciuda simptomelor sau a durerii. Ei își atribuie problemele de spate vârstei, stilului de viață sau greutății. O mare parte din fracturile vertebrale rămân nediagnosticate. " explică profesor asociat Zdenko Killinger, șef adjunct și medic șef al clinicii interne Osteocentre V. LFUK și UNB. „Nu se termină cu prima fractură. Până la 20% dintre femeile cu fracturi vertebrale vor suferi o altă fractură în următoarele 12 luni. adaugă.

Osteopenia este, de asemenea, expusă riscului

Fracturile vertebrale reduc semnificativ calitatea vieții pacientului, provoacă dureri acute sau cronice de spate, reduc capacitatea de mișcare, pacienții au și dificultăți de respirație, reflux sau alte simptome gastro-intestinale. Închinarea, scăderea în greutate sau depresia pot fi, de asemenea, frecvent observate. "Fiecare fractură vertebrală crește de până la 8 ori riscul de deces și de 1,5 ori riscul unei fracturi de col femural." notează profesor asociat Killinger. Fracturile vertebrale nu afectează numai pacienții a căror densitate osoasă este la nivelul osteoporozei. „Mai mult de jumătate dintre femeile care suferă o fractură vertebrală au valori ale densității osoase numai în zona osteopeniei, nici măcar osteoporoza. Prin urmare, pacienții și medicii curenți ar trebui să fie vigilenți la diagnosticarea osteopeniei. " solicită profesor asociat Zdenko Killinger.

Diabet și fracturi

Potrivit lui Petr Jackuliak, diabetolog de la a 5-a clinică de medicină internă din LFUK și UNB, în lume există aproximativ 400 de milioane de persoane diagnosticate cu diabet. În următorii 20-30 de ani, numărul lor va crește și mai mult.

Pentru comparație, în Slovacia aproximativ 280.000 de persoane suferă de diabet și aproximativ 20.000 de noi pacienți sunt adăugați în fiecare an, în special cu diabetul de tip 2. „Unul din 11 adulți are în prezent o tulburare de intoleranță la glucoză și la fiecare șase secunde o persoană moare de diabet”, subliniază un diabetolog.

Medicii au observat de mult asta pacienții cu diabet au o incidență mai mare a fracturilor indiferent de tipul de diabet - chiar dacă densitatea osoasă a acestora este în osteopenie sau în intervalul normal. Acestea sunt cel mai adesea fracturi ale încheieturii mâinii sau ale gleznelor, deci nu vertebrele și osul lombar.

Ca urmare a bolii și a tratamentului acesteia, puterea și calitatea osului scade, structura sa se modifică, osul nu este suficient de mineralizat. „Când avem grijă de diabetici, nu trebuie să uităm de riscul de osteoporoză. Factorii de risc pentru diabet la pacienți includ un control glicemic slab în ambele tipuri de diabet și nefropatie diabetică, precum și alte complicații diabetice - neuropatie și diaree diabetică. " numit profesor asociat Jackuliak.

În același timp, pacienții cu diabet sunt mai predispuși la căderi datorită diagnosticului lor. Episoadele de hipoglicemie, urinarea nocturnă frecventă, afectarea vederii în retinopatia diabetică sau cataracta, dezechilibrele datorate neuropatiei diabetice și piciorului diabetic sau scăderea reflexelor cresc riscul de căderi la pacienții cu diabet zaharat. „Pacienții trebuie să fie, de asemenea, conștienți de faptul că tratamentul diabetului, datorită efectului negativ al unor antidiabetice asupra metabolismului osos, determină o regenerare redusă a osului și a structurilor acestuia. Acești doi factori cresc semnificativ riscul ca un pacient cu diabet zaharat să sufere o cădere care va duce la o fractură osteoporotică. " explică.

Examinare rapidă și nedureroasă

Datorită riscurilor, pacienții cu diabet zaharat, în special diabetul de tip 1, ar trebui monitorizați pentru a determina densitatea osoasă densitometrie. Această examinare rapidă și nedureroasă ar putea ajuta la detectarea deteriorării densității osoase în timp pentru a proteja pacienții. Nu va ajuta la detectarea osteoporozei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. „Diabeticii de tip 2 au o densitate în mare măsură normală, astfel încât o proporție mare de pacienți cu risc ar putea să nu fie prinși. Acesta este unul dintre motivele pentru care este recomandată o combinație de examinare densitometrică și scorul osos trabecular (TBS), care evaluează direct calitatea osoasă, în diagnosticul lor. " adaugă profesor asociat Jackulia și adaugă că, pentru gestionarea corectă a pacientului, baza este respectarea tratamentului stabilit, ajustarea stilului de viață și este, de asemenea, adecvat suplimentarea vitaminei D și a calciului în conformitate cu recomandările medicului.

FRAX - un instrument pentru evaluarea riscului de fractură osteoporotică

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) oferă medicilor un instrument pentru a evalua cu ușurință riscul unei fracturi osteoporotice la un anumit pacient în următorii 10 ani.

Pe lângă densitatea osoasă, acest instrument ia în considerare și alți factori de risc. Cu toate acestea, problema sa este de a determina o valoare prag care nu este diferită doar pentru diferite tipuri de fracturi (de exemplu, gâtul femural, încheietura mâinii etc.), ci și pentru diferite țări. În același timp, FRAX consideră diabetul zaharat de tip 1 printre cauzele osteoporozei secundare, dar omite diabetul zaharat de tip 2.