fătului

Întârzierea creșterii fetale intrauterine. Care sunt cauzele și tratamentul?

IUGR (abrevierea cuvântului în limba engleză Intra Uterine Growth Restriction) - întârzierea creșterii intrauterine a fătului.

Termenul de întârziere a creșterii fetale este denumit întârzierea creșterii intrauterine și a dezvoltării fetale. Creșterea și dezvoltarea sunt întârziate cu 3-4 săptămâni în raport cu vârsta gestațională și detectate prin biometrie cu ultrasunete.

IUGR este cea mai frecventă cauză a nașterilor moarte.

Cum crește un bebeluș în burtă? I. trimestru

Cauzele IUGR

Există mulți factori care pot duce la IUGR.

Predispoziții la IUGR pot fi de la mamă și făt.

Din partea mamei acestea sunt de exemplu:

  • malnutriție generală,
  • anemie,
  • boala de inima,
  • abuzul de alcool,
  • fumat,
  • hipertensiune arterială cronică,
  • greutate corporală redusă și statură scurtă.

Pe partea fătului poate merge de ex. despre următorii factori:

  • sarcini multiple,
  • infecţie,
  • malformații fetale,
  • aberații cromozomiale,
  • mai multe nașteri într-un timp scurt.

Printre cele mai frecvente cauzele originea IUGR include:

A) efecte constitutive - este o origine condiționată genetic a IUGR bazată pe rasă, etnie, obicei,

b) impactul asupra mediului - în principal efectele poluanților, de ex. fumatul (copilul unei femei care a fumat în timpul sarcinii cântărește în medie cu 200 de grame mai puțin) și malnutriție generală,

c) factori genetici,

d) fluxul uteroplacentar - perfuzia uteroplacentară este afectată, rezultând scăderea fluxului placentar și schimbul inadecvat de nutrienți, ducând în cele din urmă la IUGR. Perfuzia uteroplacentară este, de asemenea, redusă de bolile vasculare materne (de exemplu, defecte cardiace cianotice).

Tipuri IUGR

Tipul I. (tip simetric, proporțional, cronic) - întârzierea dezvoltării se observă de la începutul sarcinii (de exemplu, în aberațiile cromozomiale, infecția intrauterină),

Tipul II (disproporționat, clasic) - întârzierea dezvoltării se manifestă după a 30-a săptămână de sarcină (de exemplu, în preeclampsie),

Tipul III (mixt) - întârzierea creșterii are loc cu 2-3 săptămâni înainte de naștere. Este o combinație de tipul I și II, unde rolul fluxului fetoplacentar redus, aportul redus de oxigen, glucoză, aminoacizi esențiali în combinație cu cauzele primare ale IUGR joacă un rol.

Cum crește un bebeluș în burtă? II. trimestru

Diagnostic IUGR

  1. biometrie cu ultrasunete - este considerat a fi cea mai importantă metodă.

Se măsoară următorii parametri:

  • dimensiunea capului biparietal (BPD),
  • circumferinta abdominala (AC),
  • circumferinta capului (HC),
  • lungimea femurului (FL),
  • Indicele HC/AC.


Dacă IUGR este suspectat pe baza unei examinări cu ultrasunete, examinarea trebuie repetată. Cu toate acestea, o altă examinare cu ultrasunete ar trebui să aibă loc după cel puțin 2 săptămâni.

  1. debitmetrie cu ultrasunete - hemodinamica și fluxul unitar fetoplacental sunt evaluate și evaluate,
  2. screening biochimic,
  3. monitorizarea semnelor vitale de bază ale fătului
  • asa numitul. test de non-stres (se bazează pe principiul monitorizării cardiotocografice a ritmului cardiac fetal în funcție de mișcări),
  • la femeile gravide care au depășit a 36-a săptămână de sarcină, așa-numitul.test de stres la oxitocină.
  1. profil biofizic - starea fătului este evaluată printr-un sistem de notare. Sunt evaluați 5 parametri - mișcările de respirație fetală, mișcările fetale, tonusul, cantitatea de lichid amniotic, ritmul cardiac (pe baza încheierii testului fără stres). În cazul unui profil normal, fiecare fenomen evaluat este evaluat cu 2 puncte. 8-10 puncte este un rezultat normal, un scor total mai mic de 4 puncte poate indica hipoxie fetală. Este o valoare patologică și este o indicație pentru întreruperea sarcinii.

Cum crește un bebeluș în burtă? III. trimestru

Tratamentul IUGR

Nu există o procedură uniformă pentru tratamentul IUGR. Dacă mama este fumătoare, ar trebui să renunțe la fumat, iar malnutriția viitoarei mame necesită ajustarea dietei.

Scopul tratamentului este prelungirea în condiții de siguranță a sarcinii până la a 34-a săptămână de sarcină. Monitorizarea atentă a fătului ar trebui să fie o chestiune firească.

Dacă parametrii se deteriorează după a 34-a săptămână de sarcină, poate fi recomandată întreruperea sarcinii. Dacă apar parametri foarte slabi în timpul sarcinii în decurs de 34 de săptămâni, cel puțin limita de 48 de ore în care pregătiți plămânii fetali prin terapie prin injecție.