ÎNLOCUIREA MESEI - regim alimentar pentru intervenția de reducere și controlul greutății * Dietele ketogenice cu proteine ​​* Compararea cu dietele standard de reducere

dietetică

Intervențiile dietetice cu energie scăzută sunt întotdeauna necesare pentru a reduce supraponderalitatea. Există destul de multe opțiuni atunci când alegeți diete de reducere specifice. Se știe din practica obezitologică, precum și din lucrările publicate de profesioniști, că nicio dietă specifică nu funcționează universal cu succes la toți indivizii supraponderali și obezi. Succesul unei diete este influențat de mai mulți factori. Acestea includ preferințele personale, intoleranța la anumite alimente sau substanțe nutritive, aversiunile la gust, obiceiurile alimentare din copilărie și tinerețe, volumul zilnic de muncă, stresul și lipsa de timp, precum și alți câțiva factori de stil de viață ai unui individ obez.

Pe piața produselor pentru slăbit, sunt de mult populare dietele instantanee speciale de reducere structurată nutrițional, folosite fie ca (1) înlocuitori pentru una sau mai multe mese zilnice, fie ca (2) diete cu conținut scăzut de energie, cu un conținut mai ridicat de proteine ​​și carbohidrați scăzuti conţinut. Într-un astfel de regim, dietele sunt, de asemenea, denumite în mod obișnuit (3) diete de reducere a cetogeniei proteinelor.

DIETE CETOGENE DE PROTEINE [PKD]

Avantajele PKD: Un avantaj semnificativ al PKD este reducerea rapidă inițială a excesului de greutate fără a vă simți foame și fără pierderi semnificative de proteine ​​corporale (musculare). Această procedură sa dovedit a fi bună din punct de vedere clinic și, în cazurile indicate și în conformitate cu contraindicațiile medicale, este considerată sigură și eficientă. Pierderea rapidă și eficientă în greutate fără a vă simți foame și fără alte efecte secundare duce la indivizi motivați supraponderali/obezi să își consolideze în continuare motivația și să convingă să continue în regimul de reducere inițiat și să continue în timpul eliberării severității inițiale (dietă foarte scăzută în calorii + scăzut carbohidrați + mulți carbohidrați). proteine).

PLANUL DIETEI DE ÎNLOCUIRE A MESEI [MRDP]

Sub metodă MRDP (înlocuirea meselor obișnuite cu conținut scăzut de calorii cu alimente speciale concepute pentru a susține pierderea în greutate) înseamnă înlocuirea uneia sau mai multor mese preparate în mod normal zilnic cu alimente speciale cu o valoare energetică și nutrițională precis definită. Astfel de alimente special structurate ar trebui să respecte condițiile nutriționale stabilite de legea alimentară, care se referă la conținutul de substanțe nutritive „mari” ca purtători de energie, precum și la toate componentele esențiale importante ale micronutrienților, în special vitaminele, mineralele și oligoelementele. Reducerea dietelor sub formă de MRDP este recomandată în mod obișnuit pentru scăderea în greutate atunci când dietele convenționale cu conținut scăzut de calorii, împreună cu alte modificări ale stilului de viață, nu au dus la o reducere clar reușită a supraponderalității.

Se recomandă ca managementul reducerii cu conținutul de alimente speciale substitutive să fie condus și controlat de un specialist cu experiență în domeniul nutriției.

DIETE DE REDUCERE STANDARD [SRD]

Pentru a compara diferențele dintre dietele de reducere convenționale și dietele ketogenice proteice [PKD], prezentăm câteva date binecunoscute despre dietele standard de reducere [SRD]:
* Principiu: scăderea aportului de energie din dietă sub nivelul cheltuielilor de energie
* Reducerea aportului de energie: 4000 - 5000 kJ pentru femei
* Reducerea aportului de energie: 6000 - 7000 kJ la bărbați
* Raportul energetic al nutrienților de bază: vezi tabelul următor

Raportul energetic al nutrienților de bază într-o dietă standard de reducere
Proteine ​​Carbohidrați Grăsimi
20 50 30
25 50 25
30 40 30

DIETE CETOGENE DE PROTEINE [PKD]

Uneori se folosește denumirea de dietă foarte scăzută în energie - DIETĂ CALORIE FOARTE SCĂZUTĂ/VLCD, DIETĂ ENERGETICĂ FOARTE SCĂZUTĂ/VLED
* Principiu: Scăderea semnificativă a aportului de energie în dietă - mai mare decât în ​​SRD
* Reducerea aportului de energie: 3000 - 5000 kJ la femei/bărbați
* Schimbare semnificativă în raportul nutrienților de bază:
Proteine: de obicei furnizează până la 50-60% din procentul de energie (E%). Cu toate acestea, conținutul de proteine ​​din dieta zilnică nu trebuie să depășească 125 g
Carbohidrați: furnizează de obicei doar 25% din consumul de energie pe zi (EP)
Grăsimi: de obicei furnizează 15% în 30% din EP pe toată durata zilei
Fibre: conținutul de fibre pentru toată ziua trebuie să fie de 10 g (minim) până la 30 g (optim)
Vitamine și minerale/oligoelemente: acestea trebuie să fie prezente în dieta zilnică cel puțin 100% din doza zilnică recomandată (ADR)

Raportul energetic al nutrienților esențiali într-o dietă ketogenică proteică
Proteine ​​Carbohidrați Grăsimi
50 20 30
50 25 25
60 25 15

* Cum acționează PKD metabolic: Un conținut ridicat de proteine ​​(50 - 60 E%) și un conținut relativ ridicat de grăsimi (25 - 30 E%) împreună cu un conținut scăzut de carbohidrați (20 - 25 E%) forțează utilizarea metabolismului în locul glucozei ca energie corpuri cetonice „combustibile” (în special, dar nu numai pentru SNC). Corpurile cetonice (KL) se formează datorită oxidării semnificative a trigliceridelor - triacilglicerolilor [TAG] din țesutul adipos și a conversiei lor în KL. KL-urile bazice sunt trei compuși chimici: (1) acid acetoacetic [70%] [KA]; (2) acid hidroxibutiric [35%] [KHM]; (3) acetonă [până la 5%] [AC].

* Cetoza: Conversia excesivă a TAG în KL are ca rezultat o stare metabolică numită cetoză (K). Cetoza este un răspuns natural al metabolismului la un aport redus de carbohidrați în dietă, cu o consecință a lipsei de glucoză ca substrat energetic pentru organele corpului, cum ar fi inima, mușchii, creierul și nervii periferici, dar mai ales pentru creier (SNC) . Cetoza apare și în timpul foametei, resp. în timpul unei scurte greve a foamei. Valorile fiziologice ale KL în sânge sunt de 3 - 5 mmol/l.

* Cetoacidoza: În timp ce cetoza este considerată a fi o stare metabolică naturală cu foamete sau aport redus de carbohidrați, cetoacidoza (KA) este o afecțiune patologică care rezultă din lipsa de insulină și eliberarea incontrolabilă de acizi grași (SM) din celulele grase, cu KL-cetone. acumulându-se în organism.care țesuturile periferice sunt incapabile să le utilizeze. Concentrația KL în sângele KA este de până la 20 mmol/l.

* Pierderi minerale (ML) în cetoză: cu EP limitat asociat K, există o scădere a activității reninei-angiotensinei-aldosteronului (RAA) și o creștere consecventă a diurezei. În plus, KL este excretat în urină sub formă de săruri de sodiu și potasiu. Pierderile de ML în PKD trebuie înlocuite cu suplimente nutritive (VD). În special, potasiul și magneziul trebuie înlocuite; în cazuri individuale, de exemplu la persoanele care resping gustul sărat al PKD, de asemenea sodiu. Companiile care furnizează PKD furnizează de obicei VD cu conținutul ML dat în cantitățile recomandate. În cazul diurezei crescute, nu este necesar să uitați de aportul adecvat de fluide non-calorice - regim de băut suficient.

* Contraindicații absolut pentru PKD: (a) copii și adolescenți; (b) tulburări de alimentație - MA, MB; (c) porfirie; (d) probleme cu ficatul și rinichii; (e) DM de tip 1, DM de tip 2 pe insulină; (f) boli cardiovasculare - în special atacuri de cord recente, accident vascular cerebral, angina pectorală instabilă, aritmii cardiace și insuficiență cardiacă; (g) alergii alimentare - la laptele de vacă, ouă sau proteine ​​din soia; (h) sarcina și alăptarea

* Contraindicații relative pentru PKD: (a) hiperuricemie; (b) hipertensiune tratată cu diuretice - înlocuiește cu beta-blocante; (c) tendința spre colici renale; (d) hipotiroidism - PKD tinde să fie ineficient, dar poate fi administrat; (e) hipokaliemie - PKD este posibilă, dar numai cu corecție și suplimente adecvate de potasiu.

* Diabetul zaharat de tip 2 (DM2): NU ESTE KI. În schimb, DM2 cu obezitate și sindrom metabolic este pe deplin indicat pentru PKD, cu îmbunătățirea tuturor parametrilor metabolici și reducerea dozei și a necesității de antidiabetice orale (PAD).

* Avantajele PKD:
(1) Protecția masei musculare: Protecția masei musculare împotriva pierderilor sale, care apar în mod natural în SRD
(2) Efect anorectic KL: Efect semnificativ de saturare KL - o mai bună conformitate
(3) Efect euforic
(4) Metoda sigură de slăbire: în conformitate cu principiile indicației corecte, cu respectarea contraindicațiilor și în gestionarea unui centru instruit - de preferință sub controlul unui medic