Interviu cu MUDr. Abaffy de la SZC Hippocrates publicat pe site-ul https://www.zdravie.sk
Dieta și terapia cu infuzie de vitamina C pot ajuta la intoleranța la histamină
Intoleranța la histamină (HIT) este un diagnostic din ce în ce mai flexibil, în special în clinicile specializate.
Ce este histamina și ce funcție are în corpul nostru?
Histamina este o amină biogenă, funcționează ca neurotransmițător și hormon în corpul nostru. Este produsă de o varietate de celule, în principal celule albe din sânge și celule nervoase. Histamina se găsește într-o măsură mai mare în mastocitele pielii, plămânilor și intestinelor, mai puțin în creier și măduva spinării, în celulele albe din sânge (bazofile) și într-o măsură mai mică în alte țesuturi. Este o substanță activă care acționează asupra mușchilor netezi din corp, provoacă constricție bronșică, dilată vasele de sânge, crescând astfel permeabilitatea acestora, ceea ce duce secundar la o scădere a presiunii. Acționează asupra celulelor stomacului și crește producția de acid clorhidric. Aparține neurotransmițătorilor din sistemul nervos.
Ceea ce face ca histamina să devină „periculoasă” pentru corpul nostru?
Histamina este o amină fără de care organismul nu poate exista. Dar, ca întotdeauna și peste tot, este adevărat că chiar și binele dăunează foarte mult. Este exclus și acționează în principal local, în locul producției sale crescute - de ex. urticarie pe piele, rinită alergică, bronhoconstricție și dispnee, umflături locale cu permeabilitate vasculară crescută.
Dacă producția de histamină este mare și degradarea este încetinită, poate apărea o reacție generală - șoc anafilactic.
În anumite situații, există o concentrație locală crescută în intestin și o afecțiune cunoscută sub numele de „intoleranță la histamină”. Se manifestă în principal la nivel local printr-o senzație de deteriorare a digestiei, balonare, scurgeri în intestine, diaree sau constipație, dar poate avea și simptome generale - rinită cronică, eczeme, amețeli, migrene, dispnee, tahicardie, hipotensiune arterială, anxietate, depresie, inflamație cronică.
Intoleranță la histamină înseamnă că producția și degradarea histaminei în intestinul subțire nu este echilibrată din niciun motiv, care sunt aranjate logic - producția de DAO (enzima diamină oxidază descompune histamina) este mai mică, DAO nu este formată corespunzător, producția este suficientă, dar funcționalitatea este mai mică, combinând aceste cauze și, nu în ultimul rând, o producție mai mare resp. aportul alimentar de histamină sau histidină.
HIT poate fi dobândit în timpul vieții sau este o tulburare ereditară?
HIT poate fi obținut, dar și moștenit. Cu toate acestea, ereditatea joacă un rol mic în acest caz, resp. este maxim până la 1% din populație, restul este intoleranță la histamină.
Intoleranța la histamină, conform criteriilor de mai sus, este împărțită în 3 tipuri de bază (Sanislo, Hruskovic 2019):
- intoleranță primară la histamină - cauzată de o tulburare genetică care are ca rezultat scăderea nivelului enzimei, dar activitatea enzimei poate fi normală,
- intoleranță secundară la histamină - non-ereditar, unde ca cauză poate fi o boală infecțioasă mai ales cronică, inflamație cronică, intoxicație, dar și lipse de vitamine, minerale, manifestate în principal prin activitate enzimatică redusă, în timp ce nivelul enzimei poate fi normal,
- intoleranță terțiară la histamină - acest tip de intoleranță este diametral diferit de cele două anterioare, deoarece există o problemă de supraproducție a substratului dăunător. Acest tip de intoleranță este asociat cu selectarea bacteriilor intestinale care produc un exces de substrat dăunător în cantități crescute.
Cum arată diagnosticul HIT?
În Slovacia, diagnosticul se bazează în principal pe DAO - cantitate și funcționalitate și pe anamneză. În cel mai bun caz, se face examen histochimic și confirmarea dintr-un eșantion de mucoasă duodenală (D2, D3). Foarte des diagnosticul de HIT este confundat cu o altă intoleranță - proteina din lapte, lactoza.
Anamneza de înaltă calitate și excluderea cauzelor organice - boli ale stomacului, intestinelor - inflamații și boli mai grave decât boala Crohn sunt esențiale în diagnosticare.
Diverticuloză cu diverticulită și ruptura relativ comună a cordonului ombilical, care prezintă unele simptome comune cu HIT, ar trebui, de asemenea, exclusă. Ele sunt, de asemenea, utilizate în diagnosticare teste de eliminare și încărcare, atunci când eliminăm histamina din dietă și apoi o adăugăm înapoi în dietă pentru a verifica starea pacientului, ceea ce va ajuta la confirmarea HIT (dacă simptomele se potolesc după eliminare). Cu o introducere lentă în dietă, ajungem la un nivel în care simptomele reapar pe deplin - găsim limita de toleranță a cantității de histamină din dietă. În timpul testului de stres, încărcăm organismul cu o singură doză mai mare de histamină în dietă și dezvoltare resp. agravarea simptomelor confirmă diagnosticul de HIT.
Testele de sânge DAO standard nu sunt suficiente pentru a diagnostica intoleranța la histamină.
Ce măsuri trebuie să luăm dacă suntem deja diagnosticați cu această intoleranță?
Dacă diagnosticul de HIT este confirmat de metodele de mai sus resp. combinația lor este trebuie să elimine histamina din dietă și urmați o dietă. De asemenea, poate ajuta înlocuirea enzimei diamin oxidază în comprimate luate cu 15 minute înainte de masă în care histamina resp. dacă pacientul se află într-un restaurant și aceste informații nu sunt clar disponibile. Astăzi, abordarea acestor dispozitive se schimbă și ele apar HIT restaurante cu mâncare gratuită.
De ce este important să crești aportul de vitamina C în intoleranțe? Ne va ajuta dacă includem mai multe alimente cu vitamina C în dieta noastră?
Vitamina C este un antioxidant, omul a pierdut probabil capacitatea de a produce în timpul evoluției și, prin urmare, depindem de aportul acesteia în dietă. Dieta pregătită și stabilizată de astăzi nu oferă cantități suficiente de vitamina C, mai ales la sfârșitul toamnei și pe tot parcursul iernii. Constatările Camerei Alimentare, care a documentat o reducere a cantității de vitamine și minerale de-a lungul a 60 de ani în fructele noastre locale cele mai disponibile - în mere - sunt, de asemenea, alarmante. Motivul dat este creșterea soiurilor și metoda de creștere a mărului.
Desigur, este recomandabil să îl includeți în meniu alimente cu un conținut mai mare de vitamina C, dar studii recente documentează că o formă de hipovitaminoză a vitaminei C afectează aproximativ 50-60% din populație, în special la persoanele cu boli cronice și intoleranțe. Este necesară o administrare regulată de vitamina C.
Cum funcționează perfuzia cu doze mari de vitamina C? Un astfel de tratament are unele limitări?
Intoleranța la histamină este însoțită de niveluri crescute de histamină în organism, care nu este degradată.
S-a demonstrat că perfuzia cu doză unică de vitamina C în doze mari reduce semnificativ nivelul de histamină cu până la 30%, administrarea unei serii de perfuzii cu vitamina C a redus nivelul de histamină cu 49% în decurs de 4 săptămâni. Perfuzia îi ajută astfel pe acești pacienți să atenueze simptomele clinice ale HIT.
Vitamina în sine este administrată sub formă de infuzie diluată în 100 ml de soluție salină și durează aproximativ 30 de minute. Înainte de tratament, nivelurile de fier și creatinină din sânge trebuie verificate prin teste de sânge pentru a exclude funcția renală redusă. Luați în considerare administrarea de doze mari de vitamina C la pacienții tratați cu anticoagulante și la pacienții cu hemoragie retiniană.