1. Ce este o prostată și care este înregistrarea ei pentru un bărbat?
Prostata (glanda prostatică) este un mic organ musculo-glandular situat adânc într-un mic bazin și este înconjurat de structuri importante și vulnerabile (vezică urinară, rect, animale ale tractului urinar, vase mari și nervi „delici” responsabili de transmiterea stimulilor necesari ). pentru o erecție de calitate). La maturitate, prostata are dimensiunea și forma unui castan comestibil și cântărește aproximativ 10-30 de grame (Fig. 1).
Figura 1: Condiții anatomice în pelvisul mic al unui bărbat adult
Rolul principal al prostatei este de a secreta secreții, care sunt „fluidul nutritiv” pentru celulele germinale masculine (spermatozoizi). Secreția de prostată are, de asemenea, un efect antibacterian, protejând astfel sperma de daune și, în același timp, este importantă pentru transportul spermei - deci funcționarea corectă a prostatei este esențială pentru a asigura fertilitatea masculină (Fig. 2).
Figura 2: Semnificația secreției prostatice pentru fertilitatea masculină adultă
2. Ce este un antigen specific prostatei?
Antigenul specific prostatei (PSA) este o enzimă produsă de celulele epiteliale ale prostatei. Absolute și, de asemenea, unele valori relative ale PSA (de exemplu, raportul PSA la volumul total al glandei prostatei, raportul PSA total și așa-numitul "liber", creșterea valorii PSA în timp etc.) sunt ajutoare importante în diagnosticul și monitorizarea pacienților cu CP. Valoarea PSA „normală” crește în funcție de vârsta bărbatului (Tabelul 1).
Tabelul 1: Valorile antigenului specific prostatic specificate în funcție de vârstă
| 40 - 49 | 0,7 | 2.5 |
| 50 - 59 | 0,9 | 3.5 |
| 60 - 69 | 1.3 | 4.5 |
| 70 - 79 | 1.8 | 6.5 |
PSA - antigen specific prostatei; mediană - medie medie; ng/ml - nanograme pe mililitru
3. Cancerul de prostată este cea mai frecventă boală care afectează glanda prostatei?
Nu este. Cea mai frecventă boală este mărirea prostatică benignă (așa-numita hiperplazie benignă de prostată - BPH), care reprezintă până la 80% din toate bolile prostatei. Dacă BPH și KP sunt tipice pentru bărbații în vârstă, bolile inflamatorii (așa-numita prostatită) apar în principal la grupele de vârstă mai mici.
4. Care sunt simptomele urinării afectate în cancerul de prostată?
Trebuie reamintit faptul că mai ales în etapa inițială KP nu poate provoca probleme de urinare. Dificultăți la urinat apar la unele mai devreme, la altele mai târziu și sunt de obicei provocate de ședere lungă, răceli, consum de alcool, scaun (constipație) și altele asemenea. De la început, vezica urinară poate împinge urina prin uretra îngustă (acest lucru va fi flux slab, intermitent de urină), dar pe măsură ce blocada persistă, mușchiul vezicii urinare se îngroașă - ceea ce se poate manifesta dorință mai frecventă, dureroasă de a urina (așa-numita urgență). O afecțiune foarte neplăcută, acută (care necesită asistență medicală imediată) este incapacitatea bruscă de a urina - așa-numitul. retenție urinară acută. Totuși, mai des, există o situație - când cantitatea de urină crește treptat, pe care bărbatul afectat nu o poate „ieși” (urina) din vezică. Volumul crescut al așa-numitelor poate rezulta urină reziduală incidența crescută a complicațiilor (inflamația tractului urinar inferior, calculii vezicii urinare, reducerea treptată la insuficiența funcției renale etc.).
Cele mai frecvente probleme raportate de pacienți sunt:
- „După ce am urinat, am senzația că nu am vezica goală”,
- "Urin des",
- „Urinez intermitent”,
- „Am un impuls puternic și brusc de a urina și nu pot amâna urinarea”,
- „Fluxul meu de urină este subțire”,
- „Trebuie să împing înainte să încep să urin”,
- „De multe ori mă trezesc noaptea și trebuie să mă ridic pentru a urina”.
În KP, poate apărea și prezența sângelui (inclusiv a cheagurilor de sânge) vizibile cu ochiul liber.
5. Este posibil să se distingă boala benignă de prostată de cancerul de prostată?
Examenul diagnostic de bază (evaluarea simptomelor, examinarea prostatei cu un deget prin rect, determinarea PSA în sânge) poate distinge aceste două boli - dar pentru aceasta este necesar (în cazul oricărei suspiciuni sau chiar cu dificultăți minime ) pentru a vizita specialistul dumneavoastră - urolog!
Mărirea benignă a prostatei - adică „benignă” - înseamnă că celulele nu sunt canceroase, iar „hiperplazia” înseamnă că există mai multe celule decât de obicei. Hiperplazia prostatică benignă (BPH) nu este un cancer și nu provoacă cancer! Eșantionarea țesutului prostatic (așa-numita biopsie) și confirmarea histologică a cancerului de prostată sunt necesare pentru dovezi clare ale CP.
6. Există un chestionar pentru a evalua starea de urinare?
Există mai multe chestionare aprobate care sunt utilizate în practica clinică de rutină. Cel mai vechi și cel mai frecvent utilizat este Scala internațională a simptomelor de prostată (Tabelul 2).
Tabelul 2: Scorul internațional al simptomelor de prostată (IPSS)
| . au avut senzația că nu golesc vezica urinară după ce au urinat? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| . au fost nevoiți să urineze la mai puțin de două ore după urinarea anterioară? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| . ați observat că ați încetat să mai urinați de mai multe ori și ați început din nou? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| . urinarea a fost doar greu de întârziat? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| . aveau un flux slab de urină? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| . trebuiau să împingă înainte de a urina? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| De câte ori în ultimele patru săptămâni a trebuit să te ridici noaptea pentru a urina? | Deloc | secară | De două ori | De trei ori | De patru ori | De cinci ori sau mai mult | |
| Evaluarea calității vieții: Cum te-ai simți dacă ai avea aceeași dificultate la urinat în viitor ca și astăzi? | Excelent | In regula | Foarte bine | Alternativ | Mai ales rău | Rău | Insuportabil |
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Răspunsurilor la întrebări li se atribuie puncte de la 0 la 5.
Calitatea vieții este evaluată printr-o singură întrebare: răspunsurile variază de la excelent la insuportabil (sau de la 0 la 6)
Clasificarea simptomelor urinare:
Simptome ușoare (0 - 7 puncte)
Simptome moderate (8-19 puncte)
Simptome severe (20 - 35 de puncte)
7. O biopsie de prostată este dureroasă și periculoasă?
Eșantionarea țesutului prostatic pentru examinarea histologică se efectuează prin rect (transrectal) folosind o sondă ultrasonografică specială. Examenul folosește un ac subțire, „de tragere” și de obicei ia mai multe (8-12) probe în funcție de mărimea glandei prostatei pacientului. Această examinare este destul de neplăcută ca dureroasă, dar anestezia locală poate fi utilizată la persoanele mai sensibile. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, mai multe doze de antibiotic comun sunt administrate înainte și după biopsie.
8. Care sunt efectele secundare ale tratamentului radical al cancerului de prostată?
După îndepărtarea radicală a prostatei pentru KP, cele mai frecvent înregistrate sunt: scurgeri involuntare de urină și tulburări de potență (disfuncție erectilă). Dar chiar și aceste condiții pot fi rezolvate astăzi, în timp ce procedura specifică depinde de pacientul specific. Utilizarea tehnicilor laparoscopice și robotice în astfel de operații are avantajul unei precizii mai mari și, de asemenea, mai puține pierderi de sânge în timpul operației.
9. Depistarea cancerului de prostată se efectuează astăzi la toți bărbații cu vârsta peste 50 de ani?
Nu, nu se face - deoarece căutarea persoanelor dintr-o populație sănătoasă poate fi uneori fals pozitivă și astfel un astfel de screening ar putea duce la un tratament inutil și riscant cu efecte secundare nedorite.
Cu toate acestea, destul de recent, au fost stabilite reguli clare care permit detectarea în timp util a KP la indivizii cu risc (apariția KP la rudele directe, niveluri ridicate de PSA din sânge etc.). Orice om care vine la cabinetul urologului cu o cerere de teste de screening (= palparea prostatei prin rect, determinarea PSA) ar trebui să fie instruit cu privire la beneficiile și consecințele (riscurile) unei astfel de proceduri.
10. Cum se evaluează contribuția noilor medicamente în tratamentul cancerului de prostată?
Neechivoc pozitive - noile medicamente aduc o extindere a calității vieții persoanelor afectate. Cercetările suplimentare în acest domeniu sunt în curs de desfășurare, iar rezultatele preliminare sunt mai mult decât încurajatoare.
11. Există o diferență în tratamentul cancerului de prostată găsit la bărbații mai tineri în comparație cu persoanele în vârstă (de exemplu, cu vârsta peste 75 de ani)?
Cu siguranță, la persoanele mai tinere, este necesar să se procedeze radical cu detectarea precoce a KP - pentru că dacă nu se face într-un moment în care tumora afectează doar prostata - atunci boala își va ucide, mai devreme sau mai târziu, purtătorul. La vârstnici, este necesar să se evalueze cu atenție starea lor fizică și mentală generală, prezența sau absența bolilor concurente, starea nutrițională etc. Este întotdeauna necesar să aveți o evaluare geriatrică sistematică și individualizată a unui bărbat mai în vârstă cu CP, chiar și cu ajutorul chestionarelor speciale concepute în acest scop. În prezent sunt stabilite noi reguli care să evalueze mai exact capacitatea bărbaților în vârstă nu numai pentru tratamentul radical al CP (care este standard la grupele de vârstă mai mici), ci și pentru alte terapii mai conservatoare.
12. Cât timp trebuie monitorizat pacientul pentru cancer de prostată?
Pacienții cu CP diagnosticați trebuie monitorizați urologic pe viață la intervale regulate. Intervalele exacte de timp de monitorizare și examinare (de exemplu, determinarea PSA, control ultrasonografic etc.) efectuate pe controale individuale depind de pacientul specific, de starea bolii sale, de metoda de tratament a CP și așa mai departe.
Scopul dispensarului nu este numai de a verifica eficacitatea terapiei aplicate, ci și de a determina începutul unei posibile progresii a bolii - care, desigur, va schimba și tratamentul. Este întotdeauna necesar să discutați cu pacientul toate posibilitățile procedurii propuse și să obțineți acordul acestuia.
13. Va fi posibil să vindecați complet sau să preveniți cancerul de prostată în viitor?
În prezent, odată cu depistarea precoce a cancerului de prostată și tratamentul radical cu succes (intervenții chirurgicale sau radiații), este posibil să se vindece aproape 95% din indivizi. În viitor - după identificarea și înțelegerea proceselor de bază care duc la dezvoltarea CP, va fi posibil să se intervină preventiv înainte de dezvoltarea unei boli maligne.