internațional

  • obiecte
  • abstract
  • scopul:
  • proiecta:
  • subiecte:
  • dimensiuni:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • Materiale și metode
  • probă
  • Măsuri antropometrice
  • PA
  • Coordonare grosieră a motorului
  • Aerobic fitness
  • Analiza datelor
  • Fiabilitate
  • Rezultatul
  • discuţie
  • concluzii

obiecte

  • Controlul motorului
  • Obezitatea
  • pediatrie

abstract

Modificați modificările indicelui de masă corporală (IMC), inclusiv stabilitatea acestuia, și examinați relația dintre activitatea fizică, o milă/alergare și nivelul de coordonare motorie brută și IMC pe parcursul a 5 ani consecutivi.

proiecta:

Acesta a fost urmat de un studiu longitudinal al copiilor cu vârsta de 6 ani la începutul studiului, la intervale anuale de peste 5 ani.

subiecte:

Un total de 285 copii (143 băieți și 142 fete) au fost înscriși în primul an (vârsta de 6 ani) și au continuat până în al 5-lea an (vârsta de 10 ani).

dimensiuni:

IMC a fost înregistrat și activitatea fizică a fost evaluată folosind un chestionar, fitnessul aerob a fost evaluat pe o distanță de 1 mile/mers și coordonarea brută a motorului a fost măsurată folosind o baterie KTK (Körperkoordination test für Kinder). Tehnicile de modelare pe mai multe niveluri au fost pentru analiza primară.

rezultatele:

Modificările IMC au arătat tendințe curvilinee similare la băieți și fete, cu traiectorii interspecifice mari, care sunt de urmărire redusă. Modificările longitudinale ale activității fizice (PA) și fitnessului aerob nu au fost asociate în mod semnificativ cu modificările IMC de peste 5 ani. Copiii care și-au controlat coordonarea motorie au prezentat valori mai mici ale IMC timp de 5 ani.

concluzie:

Căile IMC atât la băieți, cât și la fete prezintă o monitorizare scăzută a IMC. Diferențe semnificative între indivizi există atât în ​​valorile de bază ale IMC, cât și în timp (modificări și accelerație). PA și fitness nu au fost asociate cu modificări ale IMC, dar funcția motorie brută a fost asociată negativ cu modificări ale IMC. Nu au fost identificate asociații specifice sexului. Dacă ar fi confirmate la alte populații, aceste observații s-ar putea traduce în sprijin pentru activități fizice care îmbunătățesc funcția motorie brută la copiii cu vârste cuprinse între 6-10 ani. Acest lucru pare a fi de o mare importanță pentru programele de educație fizică ale copiilor din școala primară.

Excesul de greutate și obezitatea au crescut în ultimele două decenii în țările dezvoltate și într-o oarecare măsură în alte părți ale lumii. 1, 2 Un studiu transversal recent realizat de Padez și colab. 3 arată o prevalență ridicată a excesului de greutate și a obezității (31,5%) la copiii portughezi cu vârste cuprinse între 7 și 9 ani, similar cu alte țări mediteraneene, cum ar fi Spania cu 30% 4 și Grecia cu 31%. 5 Aceste date necesită intervenții naționale urgente cu programe diversificate pentru a controla obezitatea infantilă și pentru a preveni scăderea în continuare a sănătății copiilor. Creșterea supraponderalității și obezității la copii este asociată cu probleme de sănătate fizică, inclusiv funcția pulmonară slabă, 6 hiperinsulinemie, 7 intoleranță la glucoză, 8 diabet, 9 hipertensiune 10 și o gamă largă de afecțiuni patologice mai puțin frecvente. 11

Într-un eșantion reprezentativ de copii din grădinița americană cu vârsta cuprinsă între 5-11 ani, Danner 12 a găsit o asociere longitudinală pozitivă semnificativă între indicele de masă corporală accelerată (IMC) și orele de televiziune. Utter și colab. 13 au arătat că în Noua Zeelandă copiii cu vârsta cuprinsă între 5-14 ani, activitatea fizică (AP) a fost asociată indirect cu IMC. Kim și colab. 14 a arătat, de asemenea, că rata de succes a testelor de capacitate fizică a fost mai mică la elevii (5-13 ani) cu un IMC mai mare. Graf și colab. 15 în studiul lor transversal au arătat că supraponderalitatea și obezitatea au fost asociate cu o coordonare motoră generală mai slabă și performanțe de rezistență la copiii din școala primară. Există, de asemenea, dovezi că o scădere a capacității fizice în timp este asociată cu o scădere a AP și, în consecință, o creștere a supraponderalității. 16

În general, PA și starea fizică par a fi asociate cu IMC; Acest complex de factori (condiții fizice mai scăzute și PA) poate contribui la creșterea recentă a obezității la copii. Din câte știm, niciun studiu nu a abordat problema corelațiilor modificărilor IMC la copii, urmate longitudinal de la 6 la 10 ani, folosind PA, coordonarea motorie brută și condiția aerobă ca predictori care variază în timp. Scopul acestui studiu a fost, prin urmare: (1) modificările modelului în IMC de peste 5 ani la copii, urmate longitudinal de la 6 la 10 ani; (2) pentru a studia stabilitatea diferențelor interpersonale în modificările intraindividuale ale IMC; (3) verifică prezența diferențelor de gen; (4) descrie „efectele” covariabilelor dublu variabile, PA și 1 mile run/walk asupra modificărilor traiectoriilor IMC, care au fost, de asemenea, măsurate longitudinal pe o perioadă de 5 ani; și (5) să stabilească dacă diferitele niveluri de coordonare motorie brută prezic modificări ale IMC.

Materiale și metode

probă

Eșantionul a fost selectat dintr-un studiu mixt pe termen lung efectuat în Azore. Scopul acestui studiu a fost de a evalua creșterea, AP, coordonarea motorie brută, compoziția corpului, capacitatea fizică și motivația sportivă a copiilor și adolescenților cu vârste cuprinse între 6 și 19 ani. 17 Un total de 1.000–1200 de subiecți, împărțiți în patru cohorte de 250–300 de indivizi, au fost incluși în eșantion și urmăriți timp de 4-5 ani consecutivi. A urmat prima cohortă de la 6 la 10 ani, a doua de la 10 la 13 ani, a treia de la 13 la 16 ani și a patra de la 16 la 19 ani. Entitățile provin din cele patru insule principale (Faial, Pico, São Miguel și Terceira), care reprezintă 99% din populația totală pe cele nouă insule. În eșantionul actual, sunt evaluați doar 285 de copii din prima cohortă: 142 de fete și 143 de băieți, care au fost urmăriți succesiv de la 6 la 10 ani (școli primare). Pentru a evita fluctuațiile sezoniere, toate măsurătorile au fost efectuate toamna pentru o perioadă de 2 luni (septembrie - octombrie).

Măsuri antropometrice

Înălțimea a fost măsurată cu un antropometru Siber Hegner și greutatea a fost măsurată folosind o scară Secca folosind procedurile descrise în Lohman și colab. 18 IMC a fost calculat utilizând formula obișnuită (greutate (kg)/înălțime (m) 2).

PA pediatrică a fost evaluată printr-un interviu direct (unul la unu) cu chestionarul Godin și Shephard 19. Cuantifică de câte ori pe săptămână copiii petrec în PA diferite pentru perioade egale sau mai mari de 15 minute. Evenimentele PA au fost evaluate în trei categorii diferite: ușoară (3 MET), ușoară (5 MET) și intensă (9 MET). Scorul total (MET/15 minute pe săptămână -1) a fost derivat prin înmulțirea frecvenței fiecărei categorii cu valoarea MET și aceste produse au fost numărate.

Coordonarea grosieră a motorului

Coordonarea grosieră a motorului a fost evaluată cu o baterie de testare KTK (Korperkoordinationstest fur Kinder), care utilizează o abordare de analiză factorială. S-a dovedit că bateria este eficientă pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 14 ani la vârsta de 20 de ani și a demonstrat o validitate concurentă bună în bateria de evaluare a exercițiilor pentru copii. 21 Această baterie este adesea utilizată în cercetarea motorului la copii obișnuiți și speciali din Portugalia 22 și Brazilia. 23 Bateria este formată din patru obiecte care măsoară: (a) capacitatea de echilibrare la mersul înapoi pe trei grinzi de echilibrare de lățimi diferite (3 cm, 4,5 cm și 6 cm); (b) depășirea unui singur obstacol; c) salt lateral; și (d) locomotiva laterală și schimbul de articole. Măsurarea generală a coordonării generale a motorului se obține prin însumarea scorurilor obținute din cele patru teste ajustate la vârstă și sex.

Aerobic fitness

1 cursă Run/Walk Fitnessgram 24 mile a fost utilizată pentru a determina capacitatea funcțională maximă și nivelul de fitness cardiovascular al copiilor.

Analiza datelor

Statisticile descriptive au fost calculate în SPSS 15.0. Monitorizarea IMC a fost estimată utilizând statistici Foulkes și Davies γ. Acești autori sugerează că urmărirea perfectă are loc atunci când un grup de profile de creștere individuale nu se intersectează, adică atunci când poziția relativă în cadrul distribuției de răspuns este menținută în timp. În schimb, nu există monitorizare dacă γ 26. Analiza varianței măsurilor repetate a fost utilizată pentru a testa modificările sistematice ale tuturor variabilelor din fiecare sex.

Modificările IMC și ale corelațiilor sale (fixe și variabile în timp) au fost modelate în software-ul HLM 6.0 într-o abordare pe mai multe niveluri utilizând proceduri de estimare a probabilității maxime. Valorile IMC au fost centrate astfel încât intervalul de timp a început la începutul studiului. Au fost instalate mai multe modele ierarhice imbricate, iar statisticile Deviance au fost utilizate ca măsură a adaptării globale. Statisticile de devianță nu pot fi interpretate direct, deoarece este o funcție a mărimii eșantionului și a adecvării modelului. Atunci când modelele sunt imbricate, diferențele în abateri urmează o distribuție de x 2 cu grade de libertate determinate de diferența în numărul de parametri estimate. Am început cu un model care descrie cel mai bine modificările IMC pe parcursul a 5 ani (Modelul 1). Apoi am prezentat efectele a două covariabile care variază în timp (1 milă alergare/mers și coordonare motorie dură), care este modelul nostru 2. În cele din urmă, am adăugat genul ca o covariabilă la modelul 3.

Fiabilitate

Controlul calității datelor a fost evaluat prin retestarea unui eșantion aleatoriu de 160 de copii cu vârste cuprinse între 6-10 ani de ambele sexe din cele patru insule în toate procedurile de studiu. Pentru a estima fiabilitatea relativă, a fost utilizat un coeficient de corelație (R) în cadrul clasei, ale cărui valori au fost următoarele: înălțime, R = 0,99; masa, R = 0,99; 1 mile alergare/mers, R = 0,72; alinierea înapoi, R = 0,79; sărind obstacole, cu un picior, R = 0,75; sărituri dintr-o parte în alta, R = 0,87; mișcări laterale, R = 0,83; și PA, R = 0,75.

Rezultatul

Tabelul 1 prezintă principalele statistici descriptive (medii ± sd) ale IMC, 1 milă alergare/mers, PA și KTK. Băieții și fetele prezintă o creștere a IMC odată cu vârsta. De la vârsta de 7 ani, băieții și fetele tind să se arate mai bine (P

Curbele de eșantionare aleatorii ajustate pentru 10% din toți subiecții, indiferent de sex (anii sunt centrați astfel încât 0 să corespundă cu 6 ani, 1-7 ani etc.).

Imagine la dimensiune completă

Tabelul 2 prezintă rezultatele din modelul 1. S-a estimat că traiectoria medie a IMC începe la 17.238, pe o pantă la o rată de 0,0131 IMC pe an și accelerează această creștere cu 0,107 IMC pe rădăcină pătrată. Corelația dintre intersecție și înclinarea creșterii a fost de 0,54, indicând faptul că acei copii care au început cu IMC mai mare în prima evaluare au avut căi de IMC mai abrupte. Efectele aleatorii indică faptul că s-au observat diferențe semnificative între valoarea inițială și rata de modificare a IMC.

Tabel în dimensiune completă

În Modelul 2 (Tabelul 3), PA, 1 mile run/walk și KTK au fost adăugate ca covariabile care variază în timp pentru a determina dacă aceste caracteristici s-au raportat semnificativ la traiectorii IMC între 6 și 10 ani în timp. Acest model reprezintă o potrivire mai bună comparativ cu modelul 1 (x 2 (3) = 840, 28, P 2 (2) = 2, 033, P = 0, 363).

Tabel în dimensiune completă

discuţie

Obiectivul principal al acestui studiu a fost modelarea modificărilor longitudinale ale IMC și a corelațiilor sale prezise pe o perioadă de 5 ani la copiii din Azore. Cel mai potrivit model al modificărilor IMC în timp (Modelul 1) nu a arătat modificări semnificative ale ratei (0,0311 ± 0,0556, P = 0,589) care diferă de cele 12 rezultate Danner la copii din SUA (0, 2104 ± 0, 0065, P 27 notat că vârsta la care apare revenirea (vârsta la revenirea adipozității) prezice o grăsime ulterioară, revenirea timpurie prezice o grăsime mai mare la adolescenți 2 și adulți.28 În plus, corelația valorilor IMC la vârsta de 6 ani și rata de creștere a fost de 0,54 și pentru copii în SUA raportat de Danner 12 a fost 0,45. Această asociație indică modificări mai pronunțate ale IMC la copiii cu IMC mai mare la vârsta de 8 ani, indicând o monitorizare atentă a modificărilor înălțimii și posibile asociații cu obiceiurile nutriționale și nivelurile de PA.

Acest studiu arată că modificările IMC nu sunt uniforme între indivizi și că există o variabilitate interindividuală între modificările IMC care nu este semnificativă. Monitorizarea este în general abordată prin corelații încrucișate. 33 Deși această abordare este fiabilă, nu testează nicio semnificație specifică a monitorizării, fapt pe care Foulkes și Davies 25 γ nu iau în considerare întreaga structură a datelor în toate momentele. Cu toate acestea, într-un eșantion de copii australieni, Hesketh și colab., 33 au observat o corelație ridicată (R = 0,84) între scorul IMC Z la momentul inițial și urmărire (3 ani) pentru întregul eșantion, la bărbați (R = 0,83) și femele (R = 0,85), precum și pentru toate grupele de vârstă (toate R = 0,88). În timpul copilăriei mijlocii, incidența supraponderalității/obezității este mai mare decât proporția copiilor care aleg să fie supraponderali. Cu toate acestea, pentru majoritatea copiilor, adipozitatea rămâne stabilă și stabilitatea pare să crească odată cu vârsta. 33 Diferențele în rezultatele observației pot fi explicate nu numai prin statisticile utilizate și conceptul de bază al observației 26, ci și prin mărimea eșantionului (1438 copii australieni cu vârsta cuprinsă între 5-10 ani comparativ cu 285 copii din Azore) și frecvența măsurătorilor.

Când predictorii care variază în timp au fost incluși în modelul 2, parametrul ratei IMC a fost semnificativ (P = 0,007). Această schimbare în comparație cu modelul 1 poate fi explicată prin efectele aditive pe care PA, 1 mile și KTK (dar doar semnificativ cu coordonare motorie grosieră) le pot avea asupra creșterii IMC. Aceste variabile sunt indicatori ai funcționării funcțiilor motorii ale întregului corp și ale segmentelor sale individuale, cum ar fi activitățile fizice (activitățile motorii brute) și factorii de mediu, care sunt adesea considerați că au un efect pozitiv asupra creșterii și adolescenței.

În acest studiu, PA nu a arătat nicio asociere cu traiectorii IMC, sugerând că PA nu pare să aibă un efect direct asupra dezvoltării IMC la acest eșantion de copii. Aceste rezultate sunt similare cu cele ale lui Ribeiro și colab. 10, care nu a găsit diferențe semnificative în nivelurile de AP între copiii portughezi de ambele sexe cu vârste cuprinse între 8-16 ani grupați în quartile IMC. Carvalhal și colab. 34 nu au găsit nicio asociere între AP și IMC la copiii portughezi cu vârste cuprinse între 7 și 9 ani. Aceste studii portugheze sunt susținute de lucrările lui Maffeis și colab. 35, care a arătat că AP nu a afectat modificările IMC peste 4 ani la copiii cu vârste cuprinse între 8-10 ani. În acest studiu, nivelurile de PA au fost evaluate folosind un chestionar completat de părinți cu un pediatru. În contrast, un studiu longitudinal realizat de Gouveia și colab. 36, care a urmat copiilor și adolescenților cu vârste cuprinse între 7 și 18 ani timp de 3 ani în Insulele Madeira, a observat o relație slabă cu AP (evaluată prin chestionarul Baecke) și modificări ale IMC.

Abbott și Davies, 37 de copii australieni cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani, au constatat că timpul petrecut în activități intense și dure (monitorizate prin accelerometrie) s-a corelat semnificativ cu procentul de grăsime corporală (R = -0, 44, P 13) a concluzionat că PA (evaluat printr-o versiune modificată a chestionarului de activitate fizică pentru copii (PAQ-C)) a fost asociată indirect cu IMC atunci când variabilele demografice au fost controlate, dar această relație și-a pierdut importanța într-un model multivariat cu un eșantion total de 3275 copii cu vârste cuprinse între 5-14 ani de la Noua Zeelandă Jago și colab. Au concluzionat că AP a fost asociat negativ cu IMC într-o cohortă trietnică de copii de 3-4 ani care a urmat timp de 3 ani și că a fost o asociere negativă, iar monitorizarea ritmului cardiac și scara de evaluare a activității au fost utilizate pentru evaluează PA. copii.

Evaluarea AP în copilărie și adolescență este o sarcină complexă împiedicată de dificultăți metodologice, deoarece măsurile diferă în specificitatea evaluării lor asupra modului, frecvenței, intensității și duratei activităților, precum și în contextul cultural. Acești factori pot explica diferențele de rezultate dintre studii, care pot fi atribuite parțial diferențelor în proiectarea studiului. Cu toate acestea, dacă observăm modificări ale IMC, acestea pot fi atribuite efectelor aditive și interactive ale activității ușoare până la intense și ale nutriției adecvate. 40

Starea de fitness aerobă măsurată peste 1 mile/mers nu a afectat traiectoriile IMC pe o perioadă de 5 ani. Viteza sau parcurgerea lentă a distanței nu modifică valorile IMC interindividuale în timp. A fost o constatare neașteptată. De exemplu, sfecla și Pitetti 29 într-un studiu transversal au arătat o schimbare semnificativă în timpii de alergare/mers pe jos de 1 milă și IMC la non-hispanici albi și colegii lor etnici atât pentru bărbați, cât și pentru femei cu vârste cuprinse între 10 și 15 ani. Vârstă. Kim și colab. 14 au constatat că eșecul testului de rezistență a fost asociat cu supraponderalitatea atât la băieți, cât și la fete cu vârste cuprinse între 5 și 13 ani. După ajustarea pentru IMC de bază, ciclul de rezistență a rămas un predictor semnificativ al incidentelor supraponderale la fete. 14

O revizuire a literaturii privind PA și fitnessul cardiovascular de Morrow și Freedson 41 a concluzionat că există o medie de 0,16-0, 17 între cele două medii, sugerând că PA și fitnessul cardiovascular ar putea fi implicate în variabilitate.alți factori. Deși legătura dintre PA și fitness-ul cardiovascular este, în cel mai bun caz, scăzută până la moderată, tinerii mai activi au, în general, performanțe mai bune la testele de rezistență (de exemplu, 12 minute de alergare și 1 mile de alergare/mers pe jos). 32 În acest studiu, deși am testat interacțiunea PA și fitness aerob, nu am găsit nicio asociere semnificativă cu modificările IMC (rezultatele nu sunt prezentate).

Coordonarea grosieră a motorului a fost semnificativ asociată cu modificări ale IMC pentru copii. Copiii cu scoruri mai bune de coordonare motorie au avut valori mai mici ale IMC. Această constatare este în concordanță cu un studiu transversal realizat de Graf și colab. 15 în școlile primare, care au găsit, de asemenea, o corelație inversă între KTK și IMC. Această asociere a fost găsită la fete (IMC R = -0, 209; P 15 a arătat, de asemenea, că copiii care sunt mai activi - fie în educația fizică organizată și/sau în mod regulat - au o dezvoltare motorie generală mai bună. Este probabil ca persoanele cu o mai bună coordonare sunt mai bine poziționați pentru a efectua PA, care în cele din urmă va afecta IMC, dar este, de asemenea, probabil ca persoanele cu IMC mai mic să aibă o coordonare motoră mai mare datorită nivelurilor mai scăzute de grăsime corporală, care pot afecta negativ agilitatea.

concluzii

Pe scurt, traiectoriile IMC atât la băieți, cât și la fete arată o tranziție semnificativă de la 6 la 10 ani, sugerând o urmărire scăzută. Diferențe semnificative între indivizi există atât în ​​valorile de bază ale IMC, cât și în timp (modificări și accelerație). PA și fitness nu au fost asociate cu modificări ale IMC, dar funcția motorie brută a fost asociată negativ cu modificări ale IMC. Nu au fost identificate asociații specifice sexului. Dacă se confirmă la alte populații, aceste observații s-ar putea traduce prin promovarea AP, care îmbunătățește funcția motorie brută la copiii cu vârsta cuprinsă între 6-10 ani. Acest lucru pare a fi de o mare importanță pentru programele de educație fizică ale copiilor din școala primară. În plus, aceste programe trebuie testate pentru eficiența lor.