agregarea

  • obiecte
  • abstract
  • introducere
  • Materiale și metode
  • obiecte
  • Proiectarea și intervenția studiului
  • Aportul alimentar
  • Măsurători ale TA
  • Analiza de laborator
  • Agregarea trombocitelor și activitatea ECA
  • analize statistice
  • Rezultatul
  • discuţie
  • Informatii suplimentare
  • Documente Word
  • Informatii suplimentare

obiecte

abstract

Este bine cunoscut faptul că regimurile dietetice, cum ar fi abordarea dietetică pentru a opri hipertensiunea (DASH), au un efect benefic asupra tensiunii arteriale (TA). 1 Aceasta este o dietă cuprinzătoare, cu accent pe aportul crescut de fructe și legume, precum și pe scăderea aportului de sare și grăsimi din dietă. În plus, unele studii inițiale sugerează că adăugarea unor alimente specifice, cum ar fi roșiile, 2 struguri, 3 fructe de pădure 4 și ciocolata fierbinte 5, la dieta normală pot media efecte similare.

Niciun studiu anterior nu a examinat efectele kiwi asupra TA. Cu toate acestea, două studii clinice recente au observat că fructul kiwi poate avea efecte benefice asupra parametrilor asociați cu alte boli cardiovasculare (BCV), precum profilul lipidic și agregarea trombocitelor, 6, 7, sugerând un potențial rol preventiv pentru kiwi.

Hipertensiunea este asociată cu stresul oxidativ 8, dar alimentele și suplimentele bogate în antioxidanți au prezentat efecte diferite asupra TA în studiile de intervenție. Prin urmare, nu este clar dacă reducerea stresului oxidativ de către antioxidanții dietetici poate avea un rol potențial în prevenirea sau tratamentul hipertensiunii.

Recent am măsurat conținutul total de antioxidanți din peste 3.100 de alimente folosite în întreaga lume. 10 Acest tabel alimentar ne permite să determinăm aportul obișnuit de antioxidanți totali și să proiectăm o dietă bogată în antioxidanți care dublează aportul de antioxidanți din dietă. Într-un studiu anterior 11, am arătat că această dietă crește semnificativ concentrațiile plasmatice ale mai multor antioxidanți. În acest studiu, am examinat, de asemenea, dacă o astfel de dietă afectează agregarea TA și a trombocitelor.

Obiectivul principal al acestui studiu randomizat și controlat a fost de a investiga efectele (1) dietelor bogate în kiwi și (2) în antioxidanți, comparativ cu (3) controale, TA, agregarea trombocitelor și enzima de conversie a angiotensinei (ECA). ) activitate după 8 săptămâni la fumători (vârsta de 44 - 74 de ani, n = 102). Fumătorii de sex masculin, mijlocii și vârstnici au fost selectați deoarece acești indivizi au un stres oxidativ relativ ridicat și fumatul este un factor de risc dovedit pentru hipertensiune. 12, 13

Materiale și metode

obiecte

Participanții au fost primiți prin publicitate în ziarele locale. Criteriile de incluziune au fost bărbații, vârsta de 45-75 ani, fumatul> 5 țigări pe zi, intervalul de greutate stabil (schimbare -2). Criteriile de excludere au fost orice antecedente de BCV sau alte tulburări clinice semnificative după o dietă vegetariană sau aproape vegetariană sau alergie alimentară inclusă în dietele de intervenție. Am exclus subiecții cu antecedente de tulburări medicale sau psihiatrice severe sau instabile; utilizarea concomitentă a terapiei hipolipemiante, a aspirinei sau a antiinflamatoarelor nesteroidiene; Suplimente nutritive sau ierburi pentru slăbit; sau participanți la teste de droguri în ultimele 30 de zile. Dintre cei 102 subiecți din studiul 8, s-a raportat utilizarea continuă a agenților care scad BP (antagoniști ai receptorilor de angiotensină II, inhibitori ai ECA, antagoniști ai calciului și β-blocanți). Consumul de droguri a fost stabil în timpul perioadelor de intervenție și intervenție.

Proiectarea și intervenția studiului

Tabel în dimensiune completă

Aportul alimentar

Aportul alimentar a fost înregistrat folosind un aparat de înregistrare a imaginilor de 7 zile. Validarea anterioară a acestei înregistrări alimentare a arătat că aportul raportat de energie și nutrienți este valabil la nivel de grup. 14 Înregistrările alimentare au fost închise în ultima săptămână a run-in-ului și în ultima săptămână a perioadei de intervenție. Dozele medii zilnice au fost calculate utilizând baza de date alimentară AE-07 și sistemul software KBS (versiunea 4.9, 2008) dezvoltat la Departamentul de nutriție. Baza de date cu produse alimentare se bazează pe ediția din 2006 a Tabelului norvegian de compoziție a alimentelor. Valorile antioxidantilor se bazează pe baza noastră de date cuprinzătoare cu alimente antioxidante. Au existat 10 date privind consumul de alimente disponibile pentru 32 de participanți din fiecare grup.

Măsurători ale TA

TA a fost măsurată de o asistentă medicală instruită utilizând un monitor digital BP (OMRON-Hem-705 CP, Kyoto, Japonia) și dimensiunile corespunzătoare ale manșetei după 5 minute de odihnă. TA a fost calculată ca medie a trei măsurători. TA a fost clasificată în conformitate cu „Liniile directoare pentru gestionarea hipertensiunii arteriale din 2007” ale Societății Europene de Hipertensiune. 15 În consecință, subiecții au fost clasificați drept „optimi” dacă TA sistolică 7 se baza pe experimente anterioare și numărul mare de probe evaluate în fiecare zi a fost singurul agonist ADP utilizat la 5 mM. Agregarea plachetară a fost evaluată în decurs de 2 ore de la recoltarea sângelui și probele au fost menținute la temperatura camerei până la analiză. Activitatea ECA a fost evaluată în ser în funcție de capacitatea sa de a cliva substratul sintetic (FAPGG). Gama liniară a testelor este cuprinsă între 0 și 175 Ul -1. Activitatea ACE a fost determinată în ser dezghețat conform instrucțiunilor producătorului (ACE cinetică, numărul kitului 01-KK-ACK; Bühlmann Laboratories AG, Schönenbuch, Elveția). Aceste teste au coeficienți de variație între teste 11.

Tabel în dimensiune completă

Tabel în dimensiune completă

Nivelurile inițiale, precum și efectele intervențiilor dietetice asupra TA sunt prezentate în Tabelul 4 pentru populația generală studiată și la subiecții cu TA optimă, cu frecvență normală/înaltă și hipertensiune. În grupul cu kiwi, s-a observat o scădere de 10 mm Hg în TA sistolică și 9 mm Hg în TA diastolică (P = 0,007 și P = 0,010; schimbare față de valoarea inițială în grupul kiwi comparativ cu schimbarea față de valoarea inițială în grupul martor). populația totală studiată. Cele mai mari efecte au fost observate la subiecții cu TA normal/ridicat normal și hipertensiune arterială. Interesant, o reducere a tensiunii arteriale sistolice de 10 mm Hg a fost observată și la pacienții hipertensivi din dieta bogată în antioxidanți (P = 0,045).

Tabel în dimensiune completă

Am observat în continuare că numărul subiecților cu TA normală/ridicată normală sau hipertensiune arterială în grupul cu kiwi a fost semnificativ redus, de la 65% la începutul tratamentului la 33% după intervenția chirurgicală (P 16

Mai mult, s-a observat o scădere a activității ECA în grupul cu kiwi, indicând faptul că componentele kiwi îi inhibă activitatea. ECA acționează ca un regulator major al TA prin sistemul renină-angiotensină prin capacitatea sa de a produce vasoconstrictor angiotensină-II. Astfel, activitatea ECA este o țintă terapeutică majoră în tratamentul hipertensiunii. S-a observat anterior că fructul kiwi, precum și alte alimente vegetale bogate în antioxidanți, inhibă activitatea ACE în testele in vitro, probabil prin formarea unui complex cu unul sau mai multe situri active ale enzimei. 17, 18, 19, 20 O meta-analiză recentă a sugerat că efectele estimate ale scăderii TA cu inhibitori ai ECA în rândul hipertensivilor sunt de -8 mm Hg în TA sistolică și -5 mm Hg în TA diastolică. 21 Acest studiu demonstrează că adăugarea a 3 kiwi pe zi la o dietă normală poate media efecte similare.

Nu este posibil să se determine ce componente ale kiwi mediază efectele inhibitoare ale ECA. Kiwi este bogat în vitamina C și polifenoli, 22, 23 de ingrediente bogate într-o dietă bogată în antioxidanți. Prin urmare, este interesant faptul că nu se observă efecte similare asupra activității ECA la indivizi după consumul unei diete bogate în antioxidanți. Acest efect se poate datora polifenolilor specifici care nu se găsesc sau nu se găsesc în alte alimente bogate în antioxidanți.

Mai mult, s-a observat o reducere semnificativă a agregării plachetare induse de ADP la grupul cu kiwi. Această observație la bărbații, mijlocii și fumătorii mai în vârstă este similară cu cea observată la subiecții tineri sănătoși, așa cum sa demonstrat într-un studiu anterior. 7 Activarea și agregarea trombocitelor sunt fundamentale pentru multe dintre procesele implicate în patogeneza BCV. Aceste date sugerează că aportul de kiwi poate media efecte antitrombotice și astfel poate reduce riscul de evenimente cardiovasculare. Sa demonstrat anterior că consumul de kiwi inhibă agregarea trombocitelor. 7 In vitro, agregarea plachetară indusă de ADP a fost inhibată de mai multe ori comparativ cu alți agoniști, cum ar fi acidul arahidonic și colagenul. Cu toate acestea, când a fost testat pe probe de sânge după consumul de kiwi, nu a fost posibil să se distingă efectele inhibitoare ale acestor diferiți agoniști. În plus, datorită numărului mare de probe care au fost evaluate în fiecare zi, ni s-a cerut să alegem între diferiți agoniști pentru testul de agregare. Astfel, ADP a fost singurul agonist utilizat în acest studiu.

Interesant este că s-a demonstrat că inhibitorii ECA nu numai că reduc TA, dar pot media și o reducere a reactivității trombocitelor la pacienții hipertensivi. Deoarece au fost analizați un număr de parametri biochimici non-BP, recunoaștem posibilitatea ca efectul observat asupra agregării plachetare să fie o constatare accidentală. Validitatea continuă a observației trebuie confirmată în studiile viitoare.

Alimentele furnizate de o dietă bogată în antioxidanți au furnizat 3550 kJ zi -1. 11 În timpul intervenției, participanții au trebuit să înlocuiască în mod intenționat 1/3 din dieta lor obișnuită. Cu toate acestea, participanții și-au redus aportul de energie din alte surse de hrană cu doar 1120 kJ în ziua -1, ceea ce a determinat o creștere a aportului de energie cu 19% în acest grup. Cu toate acestea, nu a fost observată nicio creștere a greutății corporale (-0,2 ± 3,2 kg în dieta bogată în antioxidanți, comparativ cu 0,1 ± 1,7 kg în grupul de control), deși o astfel de creștere a aportului de energie timp de 8 săptămâni ar trebui teoretic să susțină o greutate câștig de aproximativ 3 kg. Deoarece acest studiu nu a fost conceput pentru a evalua cu exactitate aportul sau cheltuielile de energie, această aparentă lipsă de efect asupra greutății corporale trebuie abordată în studiile viitoare. Alte modificări semnificative ale aportului alimentar includ o creștere a aportului de carbohidrați, fibre, magneziu și potasiu în dieta bogată în antioxidanți și o creștere a aportului de magneziu și potasiu în grupul cu kiwi. Cu toate acestea, nu s-a observat nicio asociere între modificările consumului de alimente și modificările TA, ale agregării plachetare sau ale activității ECA.

În cele din urmă, demonstrăm că administrarea a trei kiwi pe zi la fumătorii de sex masculin, mediu și vârstnic mediază efectele antihipertensive după 8 săptămâni, probabil prin inhibarea activității ECA. Efectele au fost semnificative și nu au fost observate anterior în studiile de intervenție dietetică. În plus, fructele kiwi au prezentat efecte antitrombotice și o dietă bogată în antioxidanți a redus tensiunea arterială la persoanele cu hipertensiune. Prin urmare, fructele kiwi și, de asemenea, alimentele bogate în antioxidanți pot avea un rol potențial în prevenirea BCV. O astfel de abordare dietetică poate fi utilă în special pentru întârzierea tratamentului farmacologic la persoanele cu TA normală sau hipertensiune arterială ridicată. Efectele observate în acest studiu randomizat și controlat merită investigații suplimentare și sunt necesare studii suplimentare pentru a elucida orice posibilă relație doză-răspuns, componentele care mediază aceste efecte, precum și mecanismele implicate.