Se estimează că peste jumătate de miliard de persoane din întreaga lume sunt infectate cu hepatită virală B sau C. Trecerea sa la o etapă cronică prezintă riscuri grave pentru sănătate cu un posibil sfârșit tragic, cum ar fi ciroza sau chiar cancerul hepatic. Insidiositatea hepatitei „cec” este în principal aceea de a nu o vedea și de a nu răni. Mulți pacienți nu știu deloc despre boala lor și răspândesc infecția. În același timp, fiecare dintre noi este pus în pericol, chiar dacă majoritatea slovacilor nu sunt conștienți de un astfel de pericol. Opinia publică este încă dominată de falsul mit conform căruia boala amenință doar dependenții de droguri și prostituatele. Este posibil ca mulți dintre noi să fi contractat o transfuzie înainte de 1992, încercând să ne înfrumusețeze cu un tatuaj nevinovat sau doar cu o singură doză de medicament în efortul de a „afla cum este”. În același timp, trăim o viață decentă și activă social.

este asemenea

Cele mai frecvente cauze ale hepatitei, uneori denumite icter, sunt infecțiile virale. În prezent, sunt cunoscuți 5 virusuri hepatotrope primare (virusuri ale căror organe țintă sunt ficatul), virusurile hepatitei A până la E. În timp ce incidența hepatitei A, B și C este la nivel mondial, inclusiv Slovacia, hepatita D și, în special, E sunt legate de anumite zone geografice și în țara noastră ele apar doar rar ca boli importate. Hepatita acută poate varia de la forme asimptomatice la afecțiuni severe și care pun viața în pericol. Tabloul clinic tipic include, pe lângă simptome nespecifice, probleme digestive și îngălbenirea pielii și a albului ochilor. Incapacitatea de muncă poate dura de la săptămâni la luni.

Infecțiile cronice cauzate numai de virusurile hepatitei B, C și D pot avea consecințe mult mai grave.Virusurile hepatitei B și C sunt cea mai frecventă cauză de leziuni hepatice cronice la nivel mondial, ceea ce poate duce la ciroză sau chiar cancer la ficat. Pe lângă semnificația lor medicală, au și un impact economic semnificativ asupra societății.

Se estimează că numărul persoanelor din lume infectate cronic cu virusul hepatitei B (VHB) este de până la 400 de milioane, iar numărul persoanelor infectate cu virusul hepatitei C (VHC) este de aproximativ 170 de milioane. Estimările epidemiologice din Slovacia presupun o incidență mai mică de 2% a infecției cronice cu VHB și mai puțin de 1% incidență a infecției cronice cu VHC în populația generală. În ciuda programelor de screening existente și a eforturilor pe termen lung efectuate de profesioniștii din domeniul sănătății, doar o mică parte din numărul așteptat al celor infectați sunt diagnosticați și tratați. Timpul de la debutul primelor simptome până la începerea tratamentului în Slovacia este în medie de câțiva ani.

Natura infecției și caracterul insidios al hepatitei virale cronice sunt motivele pentru care aceste boli nu sunt luate în considerare în timp. Un exemplu este hepatita cronică C. Pe baza unui amplu studiu reprezentativ, incidența sa în Slovacia este estimată la 0,67 la sută, ceea ce reprezintă aproximativ 30.000 de infectați. Din acest număr, doar o parte din pacienți sunt diagnosticați și tratați. Motivul este un curs fără simptome cu boala cu o incidență minimă a dificultăților nespecifice, ceea ce duce la o subestimare a afecțiunii nu numai de către pacient, ci adesea și de către medic. Activitatea enzimatică hepatică ușor crescută (ALT) este atribuită consumului de alcool, altor boli sau este pur și simplu minimizată și ignorată. Ca urmare, diagnosticul este întârziat în mod disproporționat și șansele pacientului de vindecare reușită scad. Potrivit unei analize efectuate la Clinica pentru Boli Infecțioase din Košice, perioada de la detectarea primelor valori ALT crescute până la începutul tratamentului antiviral durează în medie mai mult de 6,5 ani! Situația cu hepatita cronică B este similară. Prin urmare, este necesar să se pună un accent mai mare pe screeningul și căutarea activă a celor infectați, precum și pe educația în rândul publicului laic și profesional.

Testele hepatice și diagnosticul hepatitei virale

Testele hepatice, sau mai corect activitatea aminotransferazelor, sunt un indicator nespecific, dar foarte important al bolii hepatice. Valorile crescute se găsesc în multe boli infecțioase și neinfecțioase. Bolile neinfecțioase pot include daune alcoolice sau toxice, inclusiv medicamente, tulburări metabolice congenitale, boli autoimune, cancer primar și secundar, leucemie și limfom, insuficiență cardiacă dreaptă, obstrucție a venelor hepatice, vezici biliare și boli ale tractului biliar, oxigenare insuficientă, oxigenare a organelor, alte. Dintre cauzele infecțioase, hepatita virală este cauzată în primul rând de virusurile hepatotrope, dar și alte infecții virale (în special virusurile herpetice), bacteriene, parazitare sau fungice sunt posibile în etiologie.

Dacă se constată o creștere a activității aminotransferazei, trebuie determinată cauza acestei afecțiuni sau cel puțin posibilitatea excluderii uneia dintre bolile grave. În cazul hepatitei virale cronice, cele mai potrivite sunt examinările de screening (screening) - teste pentru prezența HBsAg resp. anti-VHC, care sunt disponibile oricărui medic. În cazul pozitivității testului sau persistenței îndoielilor diagnostice, pacientul trebuie trimis la un medic specialist - infectolog sau hepatolog, care va asigura un diagnostic amănunțit (finalizarea examinărilor serologice și virologice suplimentare) și posibilul tratament antiviral. Ca parte a acestui diagnostic, este necesar să se furnizeze dovezi clare ale prezenței infecției, pentru a dovedi natura cronică și activitatea bolii. O parte a procesului de diagnostic este, de asemenea, o examinare histologică a unei probe de ficat, care în prezent nu poate fi înlocuită în mod fiabil cu o altă examinare neinvazivă. Este o evaluare microscopică a stadiului și activității bolii dintr-o mică probă de ficat obținută la biopsie. Beneficiul acestei examinări depășește cu mult riscul de posibile complicații, performanța este mai puțin împovărătoare și, în ciuda unor îngrijorări ale pacienților, este, de asemenea, bine tolerată.

În ciuda utilității incontestabile a testării activității aminotransferazei, nu este posibil să se detecteze toate cazurile de hepatită virală cronică cu un singur test. Uneori, aceste boli sunt însoțite de niveluri ALT fluctuante sau crescute doar temporar. În plus, până la 25 la sută dintre pacienții cu hepatită cronică C pot avea niveluri ALT persistente normale. Posibilitatea infecției cu virusurile hepatitei B și C ar trebui luată în considerare și la persoanele cu risc sau cu risc de transmitere parenterală (sânge) a infecției, chiar și în cazurile cu activitate ALT normală. Alteori, astfel de pacienți pot fi diagnosticați în timpul controalelor preventive, examinărilor pentru alte boli, sarcinii sau donării de sânge.

Importanța diagnosticului precoce pentru prognosticul bolii

Scopul tratamentului pentru hepatita cronică B (CHB) este suprimarea permanentă a răspândirii virusului și obținerea unei remisii a bolilor hepatice. În cazul hepatitei cronice C (CHC), se poate realiza și îndepărtarea permanentă a virusului. Succesul tratamentului cu CHB este evaluat prin dispariția HBeAg cu apariția anticorpilor anti-HBe (HBeAg - semn al multiplicării intense a virusului), normalizarea ALT și o scădere semnificativă a nivelului virusului în sânge. Acest lucru poate fi realizat în aproape jumătate dintre cei tratați și, în cazuri excepționale, va dispărea

HBsAg, un semn serologic al prezenței infecției. Succesul tratamentului cu CHC este evaluat prin dispariția virusului (prezența nedetectabilă a VHC în sânge), care se realizează în medie la 60% dintre pacienții infectați.

În general, rezultatele mai bune ale tratamentului se obțin la persoanele mai tinere, la persoanele cu o durată mai scurtă a bolii și cu un nivel scăzut al virusului în sânge. În cazul CHC, rata de succes a tratamentului este mai mare pentru infecția cauzată de virusul genotip 2 sau 3, în cazul CHB, cazurile cu activitate mai mare de aminotransferază (ALT mai mare), infecția cu virus de tip sălbatic (nemutant) și normală starea imunitară este mai favorabilă din punct de vedere prognostic. Majoritatea acestor factori nu pot fi controlați. Cu toate acestea, diagnosticul precoce și o abordare activă pentru depistarea infectării pot scurta durata infecției, ceea ce este crucial pentru pacient. S-a demonstrat că progresia bolii în CHC nu este liniară, ci accelerează odată cu înaintarea în vârstă. De asemenea, riscul de a dezvolta ciroză hepatică depinde de vârsta pacientului și de durata infecției acestuia. Nu în ultimul rând, o scădere a eficacității tratamentului în funcție de vârsta sa este, de asemenea, importantă pentru pacient, cu o întârziere a tratamentului de 10 ani, reducând șansele de vindecare cu aproximativ 8%. Diagnosticul precoce este, prin urmare, esențial pentru prognosticul bolii.

Hepatita C ne afectează pe toți, dar există trei grupuri de risc care ar trebui investigate cu prioritate:


Dacă bănuiți că ați putea fi infectat cu virusul hepatitei, consultați medicul de familie pentru a afla despre opțiunile de diagnostic. Screeningul pentru infecția cu VHB și VHC trebuie efectuat în principal:

În aceste cazuri, indivizii trebuie examinați indiferent de activitatea ALT. Acest lucru se aplică în special următoarelor grupuri: