dintre

De Marel Paľovčík

Adriana Hlavová, LF UK BA, primul an

Studiile au arătat că microbiomul oral asigură o funcție simbiotică importantă în fiziologia tensiunii arteriale umane, contribuind la formarea oxidului nitric (NO), o moleculă de semnalizare cardiovasculară de bază, printr-un proces fiziologic numit circulație enterosalivară a nitraților. Studiile anterioare au arătat că întreruperea circulației enterosalivale utilizând antiseptice orale are ca rezultat o creștere a tensiunii arteriale sistolice. Cu toate acestea, aceste studii nu au furnizat informații detaliate despre sănătatea bucală a subiecților înregistrați.

Importanța NO în organism și producerea acestuia pe calea enterosalivală

O cavitate orală umană sănătoasă poate conține până la 10 miliarde de bacterii. Cercetările cardiovasculare au identificat un rol potențial pentru microbiomul oral în sănătatea umană prin conversia azotatului dietetic în nitrit, care se transformă în mod spontan în oxid nitric (NO). Generarea continuă de NO este esențială pentru integritatea sistemului cardiovascular. Producerea de cantități insuficiente de NO determină apariția și progresia multor boli cardiovasculare, inclusiv hipertensiune arterială și ateroscleroză. Calea enterosalivală nitrat-nitrit-NO la om pare să servească ca o cale alternativă la producerea de NO bioactiv care completează producția endotelială de NO.

Calea enterosalivală funcționează prin conversia bacteriană a nitraților din dietă în nitriți, care pot fi apoi convertiți în NO și sunt implicați în reglarea vasodilatației endoteliale. Această cale dependentă de dietă se bazează pe bacterii orale (deoarece mamiferele nu au nitrat reductază funcțională). Acestea sunt situate pe partea dorsală a limbii și permit primul pas al căii enterosalivale (reducerea nitraților la nitriți).

Azotatul de sodiu transformat în nitrit poate fi transformat în NO în cavitatea bucală și reacționează cu proteinele endoteliale și plasmatice pentru a forma S-nitrozotiol (SNO). S-a demonstrat că nitritul, împreună cu NO și SNO, activează guanilil ciclaza solubilă (sGC), crește nivelul cGMP tisular și îmbunătățește astfel tonusul vascular - se produce vasodilatație (vasodilatație).

Cursul studiului

Studiile anterioare au arătat că scăderea tensiunii arteriale indusă de azot este inhibată de clorhexidina antiseptică (CHX) sau de alte ape de gură antibacteriene. .Aceste studii s-au concentrat asupra fiziologiei cardiovasculare și oferă puține informații despre sănătatea orală a indivizilor. Acest studiu abordează această relație simbiotică din punct de vedere al sănătății bucale și, prin urmare, numai persoanele cu vârsta peste 18 ani nu erau fumători, nu folosiseră antibiotice în ultimele 3 luni, nu aveau antecedente de pierdere osoasă sau hipertensiune arterială. Subiecții cu tensiune arterială în repaus> 130 mm/Hg nu au putut fi incluși în studiu la debutul sângerării atunci când au fost testați la mai mult de 10% din locații, 5 mm/Hg. 9 pacienți au avut o tensiune arterială crescută în repaus după tratamentul cu CHX, în timp ce 4 pacienți au avut o scădere.

Nu s-au găsit diferențe semnificative în date, cu excepția frecvenței curățării limbii. În grupul de pacienți care și-au curățat limba de două ori pe zi, am înregistrat o creștere semnificativă a tensiunii arteriale sistolice după 7 zile de tratament cu CHX, dar după o recuperare de 3 zile, a urmat o scădere semnificativă a valorilor tensiunii arteriale. Grupul fără curățare a prezentat reacția opusă, cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale după 7 zile de tratament cu CHX (117,5 mm/Hg până la 111,0 mm/Hg) și o creștere ulterioară după 3 zile de recuperare.

S-a constatat că curățarea limbii are un efect semnificativ asupra compoziției comunităților bacteriene ale limbii, iar curățarea zilnică duce la o proporție crescută de H. parainfluenzae și alte proteobacterii, care sunt principalele tipuri de bacterii care scad nitrații și nitriții. în cavitatea bucală.

Viabilitatea microbiomului limbii și activitatea nitrat reductazei au fost observate timp de 8 ore după o spălare CHX de 30 de secunde. Constatarea surprinzătoare a fost că tratamentul cu CHX nu a provocat modificări ample în structura microbiomului, deoarece este un agent antimicrobian puternic. Remarcabil este faptul că numărul de bacterii s-a recuperat rapid între 6-8 ore, ceea ce a dus la o reducere crescută a nitraților la nitriți. Astfel, apa de gură CHX nu îndepărtează toate bacteriile viabile de pe limbă, ci provoacă doar o scădere temporară.

Concluzie

Pe baza acestui studiu, curățarea limbii devine nouă în ceea ce privește reglarea tensiunii arteriale, deoarece curățarea zilnică a limbii duce la creșterea abundenței și a activității metabolice a speciilor metabolizatoare de nitrați/nitriți precum H. parainfluenzae și Neisseria spp.

Interesant este faptul că introducerea apei de gură antiseptice CHX a dezvăluit diferite reacții la tensiunea arterială, iar o componentă semnificativă a acestui răspuns a fost frecvența curățării limbii. Analiza noastră arată că curățarea regulată a limbii duce la un microbiom care are o capacitate mai mare de a reduce nitriții la NO, și invers, impuritatea acestuia duce la o compoziție de microbiomi care este mai puțin favorabilă pentru producția de NO, dar în schimb favorizează conversia nitriților în amoniac.

Introducerea CHX la pacienții care își curăță limba de două ori pe zi duce la perturbarea comunității bacteriene cu modificări ale tensiunii arteriale. Studiul nostru demonstrează, de asemenea, că numărul redus de bacterii datorat expunerii la CHX stimulează recuperarea rapidă a acestora, ceea ce duce la creșterea activității metabolice, reducând în același timp nitrații. Igiena regulată a limbajului selectează astfel un microbiom favorabil și „revitalizează” activitatea comunității bacteriene.

Controlul microbiomului uman pentru tratamentul bolilor este o problemă foarte actuală astăzi. Cavitatea bucală este o țintă atractivă pentru terapia probiotică datorită accesului său ușor. Potențialul de a restabili flora orală ca mijloc de asigurare a producției de NO este un subiect complet nou pentru biochimia și fiziologia NO, precum și pentru medicina cardiovasculară și stomatologie. Aceste studii oferă noi perspective asupra relației simbiotice dintre gazdă și microbiom oral. Deoarece NO este o moleculă de semnalizare omniprezentă, aceste noi cunoștințe despre bacteriile orale pot acoperi alte subiecte decât tensiunea arterială.