dintre

  • obiecte
  • abstract
  • scopul:
  • metodă:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • metode
  • Studiul populației
  • Măsuri
  • Caracteristicile părintești
  • (In) comportament comportamental
  • Comportamentul alimentar
  • Durata somnului
  • Mediul acasă
  • Analize statistice
  • Rezultatul
  • Caracteristicile populației studiate
  • Relațiile dintre vizionarea la TV/utilizarea computerului și supraponderabilitatea
  • Determinanți în mediul acasă fizic și social al privirii la televizor
  • Relația dintre alte activități și privirea la televizor și computer
  • discuţie
  • consecințe
  • concluzie

obiecte

  • epidemiologie
  • Obezitatea
  • pediatrie

abstract

Vizionarea la televizor și utilizarea unui computer sunt legate de supraponderalitatea la copii, dar nu este încă clar cum să abordăm cel mai bine aceste comportamente. Scopul acestui studiu a fost de a determina măsura în care relația dintre vizionarea televiziunii, utilizarea computerului și supraponderalitatea explică alți factori determinanți ai supraponderabilității, găsirea factorilor determinanți ai vizionării la televizor și folosirea computerului acasă și examinarea activităților competitive.

metodă:

Un studiu transversal a fost realizat la 4072 de copii cu vârste cuprinse între 4 și 13 ani în Zwolle, Olanda. Colectarea datelor a constat din înălțimea măsurată, greutatea și circumferința taliei și un chestionar parental privind caracteristicile socio-demografice, nutriția copiilor, activitatea fizică (AP) și comportamentul sedentar. Asociațiile au fost examinate folosind analize de regresie logistică, în special pentru copiii mai mari și mai mici, băieți și fete.

rezultatele:

Rata de supraponderalitate (OR) a fost de 1,70 (95% interval de încredere (IC): 1, 07-2, 72) pentru vizionarea la televizor> 1,5 ore între copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 8 ani, ajustată pentru orice potențială confuzie. Utilizarea computerului nu a fost asociată în mod semnificativ cu supraponderalitatea. Determinanții vizionării la televizor au fost după cum urmează: să aveți> 2 televizoare în gospodărie (SAU: 2,38; 95% CI: 1, 66-3, 41), un televizor în camera copiilor și fără reguli privind vizionarea televiziunii. Vizionarea la televizor și utilizarea computerului au fost asociate cu durate de somn mai scurte și nu cu mai puțină PA.

concluzie:

Relația dintre vizionarea televiziunii și supraponderabilitatea nu este explicată de variabilele socio-demografice, consumul de băuturi cu zahăr și consumul de gustări. Factorii din mediul acasă afectează vizionarea programelor de televiziune pentru copii. Părinții au un rol central în determinarea numărului de televizoare, reguli și, de asemenea, înainte de culcare. Intervențiile care vizează reducerea timpului de screening ar trebui, prin urmare, să sprijine părinții să facă schimbări în mediul de acasă, mai ales atunci când copiii sunt mici.

Prevenirea supraponderalității și a obezității la copii și adolescenți este esențială deoarece supraponderalitatea în copilărie este asociată cu o serie de complicații grave, precum diabetul de tip 2, bolile cardiovasculare și problemele psihosociale. 1, 2, 3 În plus, obezitatea infantilă este un predictor puternic al obezității în adolescență și la maturitate. 4, 5

Supraponderabilitatea este cauzată de cheltuieli de energie mai mici decât aportul de energie, ceea ce duce la creșterea excesivă în greutate. 6 Timpul ecranului (vizionarea la televizor și utilizarea unui computer) a fost descris ca un factor de risc important pentru supraponderali, 7, 8, 9, 10 care afectează ambele părți ale bilanțului energetic. Vizionarea la televizor a fost asociată cu consumul mai multor dulciuri; mâncați gustări mai dense din punct de vedere energetic; și bea mai multe băuturi îndulcite. 11, 12 vizionarea la televizor împiedică consumul de energie9, deși s-au făcut sugestii că comportamentul sedentar nu trebuie confundat cu niveluri mai scăzute de activitate fizică. Mai multe studii au arătat că copiii pot avea un nivel ridicat de timp și activitate fizică. 13, 14

Studiile arată o legătură puternică nu numai între caracteristicile socio-demografice și supraponderalitatea copiilor, ci și între caracteristicile socio-demografice și privirea la televizor. De exemplu, educația maternă scăzută, mamele supraponderale și etnia au fost legate de mai multă vizionare la televizor și copii supraponderali. 10, 15 În plus, copiii mai mari se uită la televizor mai mult decât cei mai mici. 16 Cu toate acestea, majoritatea studiilor nu analizează legătura dintre vizionarea la televizor și supraponderalitatea în special pentru copiii mai mici și mai mari. Rolul genului în privirea la televizor este încă neclar. 16, 17 Relațiile dintre utilizarea computerului și caracteristicile socio-demografice sunt mai puțin studiate, dar băieții par să petreacă mai mult timp pe computere decât fetele. 16 Deși vizionarea la televizor este un factor important care influențează echilibrul energetic, nu este încă clar cum funcționează relația dintre vizionarea la televizor și supraponderalitate și ce factori funcționează.

Mediul de acasă joacă un rol important în dieta și comportamentul fizic al copiilor mici. 18, 19 De exemplu, în gospodăriile cu un număr mare de televizoare și televizor în camera copiilor, timpul petrecut la vizionarea televiziunii a fost cel mai mare. 7, 8, 9, 15 S-a demonstrat că stilul de creștere a copilului influențează comportamentul de vizionare la televizor al unui copil. 12 Prin urmare, mediul de acasă poate promite să se concentreze asupra programelor de prevenire.

Reducerea timpului de screening al copiilor pare a fi o abordare promițătoare pentru prevenirea supraponderalității copiilor. Prin urmare, este important să înțelegem mai bine relația dintre vizionarea televiziunii, utilizarea computerului și excesul de greutate și determinanții înrudiți. În plus, deoarece copiii își pot petrece timpul o singură dată, este interesant să găsești activități competitive pentru a te uita la televizor și a folosi un computer. Obiectivele acestui articol sunt, prin urmare, următoarele: (1) examinarea dacă legătura dintre vizionarea la televizor/utilizarea computerului și supraponderabilitatea poate fi explicată prin caracteristicile familiei și comportamentul nesănătos, în special pentru băieții și fetele mai mici și mai mari; (2) examinează factorii importanți ai vizionării televiziunii și utilizării computerului; și (3) obține informații despre activități pe care copiii le petrec mai puțin timp atunci când petrec mai mult timp uitându-se la televizor sau computer.

metode

Studiul populației

Datele colectate în studiul ChecKid 2006 vor fi utilizate pentru acest studiu. ChecKid este un studiu de monitorizare înființat în 2006 pentru a identifica cartierele/comunitățile cu risc ridicat, grupurile cu risc ridicat și comportamentul lor (ne) sănătos în Zwolle. Detalii despre populația studiată și colectarea datelor au fost descrise în altă parte. 21 Pe scurt, acest studiu transversal a fost realizat în rândul copiilor din școala primară din Zwolle și face parte dintr-o abordare integrată în cadrul căreia vor fi efectuate cercetări de monitorizare cantitativă și calitativă și scanare a mediului pentru a dezvolta, implementa și evalua intervenții personalizate. Toate cele 51 de școli primare din oraș au fost invitate să participe la studiul ChecKid și 80% dintre școli (n = 41) au fost de acord să participe. Școlile participante au fost distribuite uniform în districtele Zwolle. Consimțământul informat scris a fost furnizat de părinți (i) 65% (n = 5219). ChecKid a fost aprobat de Comitetul Medical al Centrului Medical VU. Măsurătorile studiului ChecKid au fost înregistrate în 3 săptămâni în octombrie și noiembrie 2006.,

Măsuri

Studenții instruiți au măsurat înălțimea corpului, greutatea și circumferința taliei conform protocolului pentru un studiu olandez de creștere la 5035 de copii. 22 În general, 4% dintre copii nu au fost măsurați, în principal din cauza absențelor școlare legate de boli. Punctele limită pentru indicele de masă corporală (IMC) definit de Cole și colab. 23, 24 a fost folosit pentru a defini IMC scăzut, greutate sănătoasă, supraponderalitate și obezitate. IMC scăzut și greutatea sănătoasă au fost combinate și denumite „neponderale” și supraponderale și obezitatea au fost combinate și denumite „supraponderale”.

Chestionarul pentru părinți a inclus aspecte socio-demografice, cum ar fi vârsta copilului, sexul, țara de naștere a părinților, nivelul de educație al părinților și greutatea și înălțimea corpului acestora. Au fost incluse, de asemenea, aspecte legate de alimentația copilului, activitatea fizică, comportamentul sedentar, mediul de acasă și regulile privind timpul de screening. Un total de 4257 chestionare (81%) au fost completate și returnate de părinți.

Caracteristicile părintești

Statutul socio-economic (SES) a fost clasificat ca scăzut (învățământ secundar general inferior, învățământ profesional inferior și școli primare sau mai puțin), secundar (învățământ profesional secundar, învățământ secundar general superior și învățământ preuniversitar) sau înalt (învățământ profesional superior superior ) și universitar) pe baza celui mai înalt nivel de studii finalizat al ambilor părinți. 25 Datele privind alți indicatori SES (loc de muncă și venituri) nu erau disponibile. Cu toate acestea, nivelul educațional al părinților (părinții) s-a corelat în general cu SES (pe baza a trei indicatori) și este legat de cunoștințele, stilul de viață și obiceiurile părinților. 26

În chestionar, părinții au putut indica țara de origine în categoriile: „Olanda”, „Turcia”, „Maroc”, „Surinam”, „Antilele Olandeze” sau „altă țară”. Am dihotomizat etnia ca fundal occidental (unul sau ambii părinți născuți în Turcia, Maroc, Surinam, Antilele Olandeze) comparativ cu restul (ambii părinți născuți în Țările de Jos sau într-o țară nespecificată).

Datele privind greutatea corporală și înălțimea furnizate de părinți au fost utilizate pentru calcularea IMC. Deoarece majoritatea mamelor au completat chestionarul pentru copilul lor, am inclus excesul de greutate al mamelor în acest studiu și l-am definit ca IMC  25,0 kg m −2. Paternitatea monoparentală a fost dihotomizată (da/nu).

(In) comportament comportamental

Elementele comportamentale legate de (non) activitatea inclusă în studiu au fost jucate în aer liber, au participat la sporturi organizate, au urmărit TV/video/DVD și au folosit un computer. Părinții au fost rugați să indice numărul mediu de zile pe săptămână și week-end în care copilul lor a petrecut timp în (în) activități. Au fost apoi întrebați despre durata medie a (in) activității pe zi în cinci categorii: 3 ore. Pentru a calcula timpul mediu petrecut pe activități pe săptămână sau weekend, numărul de zile pe săptămână sau weekend în care copilul a petrecut timpul în activități a fost înmulțit cu valorile categoriei de durată medie a activității pe zi (210 minute pentru cea mai înaltă categorie ). Săptămâna și weekendul au fost combinate și împărțite la numărul total de zile.

Am definit limite privind timpul petrecut vizionând televizorul și computerele, astfel încât aproximativ o treime dintre copii să se încadreze în categoria superioară. Ca urmare, vizionarea la televizor pentru toți copiii a fost clasificată ca 0-1, 1-1, 5 și> 1,5 ore. Utilizarea computerului a fost dihotomizată ca ~ 30 sau> 30 de minute pe zi pentru băieții și fetele de 4 până la 8 ani și fetele de la 9 la 13 ani și ca ~ 60 sau> 60 de minute pe zi timp de 9 până la 13- băieți de un an.

Alte elemente de activitate au fost dihotomizate în conformitate cu standardul olandez pentru exerciții pentru copii: joacă în afara a cel puțin 1 ha din zi și participarea la sporturi organizate timp de cel puțin 30 de minute, cel puțin de două ori pe săptămână. 27 Participarea la sporturi organizate a fost dihotomizată ca 3 și> 3 cupe pe zi. 28 Gustări pentru mâncare (numărul total de dulciuri, gustări sărate și chipsuri) au fost dihotomizate ca 11,5 ore pe noapte pentru băieții și fetele de 4 până la 8 ani și  10, 8 și> 10,8 ore pe noapte pentru 9 până la 13 ani - băieți și fete bătrâne.

Mediul acasă

Mediul fizic de acasă a fost măsurat prin numărul de televizoare și computere din gospodărie (

1, 2 sau> 2) și prezența unui televizor sau calculator în camera copiilor. Mediul căminului social a fost măsurat în conformitate cu regulile privind când și pentru cât timp un copil se poate uita la televizor și poate folosi un computer.

Analize statistice

Rezultatul

Caracteristicile populației studiate

Datele antropometrice și parentale din chestionar au fost disponibile pentru 4072 de copii (78% dintre copii cu consimțământul informat). Prevalența supraponderalității în populația generală a studiului a fost de 11,7% (supraponderal, inclusiv obezitatea). Fetele în vârstă de 9-13 ani au fost mai supraponderale decât băieții în vârstă de 9-13 ani (Tabelul 1; P ± 0,001). În plus, mai multe fete decât băieți trăiau în familii cu un număr redus de SES. Băieții foloseau computerul mai des, participau mai puțin la sporturi organizate și jocuri în aer liber, aveau timp de somn mai scurt și aveau un televizor sau computer în dormitor mai des decât fetele. Copiii mai mari se uitau mai mult la televizor, foloseau mai multe calculatoare și mâncau mai multe gustări. Copiii mai mici s-au implicat mai mult în sporturile organizate, s-au jucat mai mult în aer liber și au dormit mai mult decât copiii mai mari.

Tabel în dimensiune completă

Relațiile dintre vizionarea la TV/utilizarea computerului și supraponderabilitatea

Părinții joacă un rol important în dieta și comportamentul fizic al copiilor mici; acestea nu sunt doar modele de urmat, ci au și un mare impact asupra mediului direct de acasă. Prin urmare, este important să vă concentrați asupra mediului de acasă atunci când vă concentrați asupra reducerii vizionării la televizor. Rezultatele noastre au identificat factorii determinanți ai vizionării televiziunii în mediul fizic și social de acasă. În concordanță cu alte studii, constatăm că a avea mai multe televizoare acasă, a avea un televizor în creșă și a nu avea reguli pentru vizionarea televiziunii este legat de continuarea vizionării la televizor. 7, 8, 9, 15

Interesant, s-a constatat că copiii care se uită la televizor mai mult de 1,5 ore se joacă mai mult în aer liber și participă mai mult la sporturi organizate decât copiii care se uită la televizor pentru perioade mai scurte de timp. Evident, natura transversală a acestui studiu ar trebui luată în considerare, dar aceste rezultate sunt susținute de alte studii care arată că un nivel ridicat de comportament sedentar nu duce automat la un nivel scăzut de activitate fizică. 13, 14 În schimb, rezultatele noastre arată că utilizarea mai frecventă a computerului este asociată jocului în aer liber pentru o perioadă mai scurtă de timp. Acesta este un alt argument pentru studierea utilizării computerului în raport cu supraponderabilitatea și pentru studierea factorilor determinanți ai utilizării computerului separat de vizionarea televiziunii în loc să le combinați în timpul ecranului.

Legătura dintre durata de somn mai scurtă și vizionarea mai lungă a televizorului este în concordanță cu rezultatele altor studii. 31 Durata scurtă a somnului este, de asemenea, asociată cu copiii supraponderali 32 și performanțe slabe la școală. 33 Deoarece rezultatele noastre se bazează pe date transversale, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a examina relația dintre somn, vizionarea televizorului, utilizarea computerului și supraponderabilitatea, precum și pentru a verifica dacă reducerea vizionării la televizor și utilizarea computerului poate fi o modalitate de a prelungi somnul. durata prevenind astfel supraponderalitatea și performanța slabă la școală la copii.

Punctele forte ale studiului nostru sunt rata ridicată de participare și răspândirea egală a școlilor participante dintr-un oraș din Olanda. Toți copiii au fost măsurați în același interval de timp timp de doar 3 săptămâni și au fost măsurați în conformitate cu protocolul de către elevii instruiți. Majoritatea părinților au completat un chestionar amplu. Prin urmare, au fost disponibile date despre caracteristicile socio-demografice, mediul de acasă fizic și social, comportamentul fizic și dietetic.

Cu toate acestea, acest studiu are mai multe limitări. Proiectarea studiului transversal exclude o interpretare cauzală a observației noastre. Copiii care au participat la acest studiu nu au fost reprezentativi pentru toți copiii din Zwolle, în ciuda unei rate ridicate de participare. Copiii din familiile SES mici și mijlocii erau subreprezentați. 34 Cu toate acestea, participarea selectivă nu afectează neapărat asociațiile studiate. O altă limitare este utilizarea chestionarelor privind factorii determinanți de mediu, consumul de alimente și activitatea fizică, deoarece în alte studii de monitorizare acest lucru poate duce la probleme de adecvare socială și dificultăți în amintirea comportamentului real al copilului în ultima lună. Toți părinții au completat același chestionar, permițând comparații între grupuri.

consecințe

Următorul pas va fi integrarea informațiilor prezentate cu experiența practică a părților interesate (cum ar fi asistenții sociali, medicii din domeniul sănătății tinerilor, profesorii și factorii de decizie locali) pentru a identifica ținte relevante și realiste pentru intervenții pentru promovarea unui stil de viață sănătos și prevenirea supraponderabilității . În interesul cercetărilor viitoare, este necesar să se examineze în continuare durata somnului pentru a obține o imagine mai bună a relației sale cu vizionarea la televizor și supraponderalitatea. În plus, legăturile dintre vizionarea televiziunii și excesul de greutate și alte activități ar trebui examinate în cercetările pe termen lung pentru a identifica relația dintre cauze și efecte. În plus, cercetarea calitativă ar putea ajuta la înțelegerea de ce și când copiii se uită la televizor.

concluzie

Deși trebuie să fim atenți, rezultatele noastre sugerează o relație de cauzalitate, deoarece legătura dintre vizionarea televiziunii și supraponderabilitatea a fost explicată de caracteristicile familiei și de modificările dietetice nesănătoase măsurate în acest studiu. Din nou, rezultatele sugerează că, dacă doriți să vă concentrați intervenția pe reducerea vizionării la televizor, este mai bine să vă concentrați asupra copiilor cu vârsta cuprinsă între 4 și 8 ani decât asupra copiilor cu vârsta cuprinsă între 9 și 13 ani. Scopul restricționării vizionării TV și a utilizării computerului nu ar trebui să fie creșterea activității fizice, ci mai degrabă prelungirea somnului. Utilizarea computerului și vizionarea televiziunii ar trebui făcute separat și cercetate, deoarece acestea pot fi două probleme diferite. Rezultatele noastre sugerează că părinții joacă un rol central în determinarea numărului de televizoare și regulile de vizionare a televizorului și de dormit ale copilului lor. Prin urmare, se poate concluziona că intervențiile pentru a sprijini părinții în a face schimbări de mediu interne și a stabili reguli pentru vizionarea televiziunii par promițătoare în reducerea vizionării la televizor și prevenirea supraponderalității, mai ales dacă copiii sunt mici.