Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Lumbalia este un concept colectiv pentru sindromul dureros și inflamator din regiunea lombară. În acest proces inflamator, sunt expuse discurile intervertebrale, coloana vertebrală în sine și zona din jurul coloanei vertebrale. În același timp, țesuturile și fibrele musculare din apropiere participă, de asemenea, la procesul inflamator.

sănătate

Lumbulgia este periculoasă?

Cu un tratament adecvat, modificările care apar la nivelul lombulelor sunt suficient de simple de tratat și nu prezintă un pericol grav fără a lăsa urme. Cu toate acestea, în absența tratamentului sau a tratamentului ales incorect, lumbulgia poate fi periculoasă prin progresie constantă și intensă, în care tot mai multe țesuturi sunt implicate în procesul inflamator. De asemenea, trebuie remarcat faptul că boala progresează foarte rapid.

Pericolul este că există un risc serios de implicare în procesele inflamatorii și infecțioase și LCR, care pot duce la infecție și la răspândirea acesteia în jurul infecțiilor coloanei vertebrale ale canalului, inclusiv, în creier. Acest lucru poate duce la un proces inflamator-infecțios în creier. O consecință frecventă este mielita lombalgiei (inflamația meningelor), accident vascular cerebral (hemoragie cerebrală).

De asemenea, poate apărea un proces inflamator și reumatic generalizat, însoțit de o leziune a țesutului conjunctiv. În acest caz, mușchiul cardiac este adesea implicat în procesul reumatic, care este plin de defecte cardiace, dezvoltarea leziunilor musculare cardiace severe, până la insuficiență cardiacă și insuficiență cardiacă.

Epidemiologie

Conform statisticilor, lumbalia apare la fiecare 10 persoane într-o formă severă, destul de pronunțată. Apare cel mai adesea iarna, deoarece în această perioadă corpul este cât se poate de slab și există și cazuri de hipotermie frecventă. Acest lucru provoacă durere în regiunea lombară. În primul rând, în frecvența lumbulgiei - pacienții care duc un stil de viață sedentar, sedentar, precum și cei care au antecedente de tulburări musculo-scheletice. În al doilea rând, pentru că este ciudat - sportivii care, dimpotrivă, experimentează o sarcină excesivă asupra sistemului osos și muscular, simt supraîncărcare și depășind efortul, precum și leziuni și leziuni frecvente. Pe locul trei se află vârstnicii, în special cei care suferă de artrită acută și cronică, osteocondroză, radiculită. Pe locul al patrulea sunt ocupați de persoanele care au suferit boli infecțioase, chimioterapie, radiații. Pe locul cinci - copii sub un an și nou-născuți cu anomalii genetice în echipamentele motorii.

[1], [2]

Cauzele lombodiniei

Motivele pot fi multe și în aproape fiecare caz sunt strict individuale. De exemplu, lumbulgia poate fi rezultatul stresului frecvent, al suprapresiunii neuropsihice, precum și al dezvoltării bolilor alergice, infecțioase, infecțioase și alergice. Adesea, durerea în regiunea lombară se dezvoltă pe fondul hipotermiei generale a corpului, a dezvoltării inflamației mușchilor și a țesuturilor cu efectul altor țesuturi în procesul inflamator.

Adesea boala este cronică, la un moment dat se manifestă sub formă de atacuri acute ale sindromului durerii. Este adesea un factor concomitent împotriva bolilor inflamatorii ale tractului respirator superior și inferior, a bolilor nervoase și a insuficienței cardiace. Apare adesea în timpul sarcinii și alăptării. Alte țesuturi și organe pot fi implicate în procesul inflamator.

Adesea durerea în regiunea lombară este rezultatul muncii grele (fizice), a sarcinii distribuite incorect, a supraîncărcării lombare excesive. Este adesea cauza unei infecții bacteriene sau virale care însoțește procesul inflamator. Infiltrarea cu citomegalovirus, herpesul, infecția bacteriană - streptococul joacă un rol important în menținerea inflamației. Mai puțin frecvente - infecție stafilococică. Lumbalia este adesea cauzată de o boală infecțioasă recent transmisă, inclusiv dureri în gât.

Uneori dezvoltă lombodinie congenitală, condiționată genetic, care se dezvoltă în timpul dezvoltării fetale și este o altă consecință a diferitelor boli ale sistemului musculo-scheletic, deficiența acestuia, activitate fizică crescută. Cauza poate fi chiar o infecție intrauterină și postpartum a fătului cu un curs suplimentar de infecție prin coloana vertebrală, corp.

Osteocondroza

Este o boală inflamatorie a coloanei cervicale, în care nu doar vertebrele, ci și regiunile intervertebrale sunt implicate în procesul inflamator. Particularitatea acestei boli este că odată cu aceasta există o depunere intensivă de alunițe în discurile intervertebrale, ceea ce provoacă sentimente dureroase, rigiditate. Ele apar în principal pe fundalul unui stil de viață sedentar, mersul incorect, șezutul incorect, șederea pe termen lung într-o poziție.

[3], [4], [5]

Lumbalia în fundalul dorsopatiei

Este un sindrom dureros de origine inflamatorie, principalii factori etiologici fiind mobilitatea insuficientă, igiena afectată și o rutină zilnică care implică un proces inflamator și infecțios. Structurile osoase și musculare, inclusiv vertebrele și discurile intervertebrale, sunt implicate în acest proces. Pericolul este că și fibrele nervoase pot fi implicate în procesul inflamator, care contribuie la intensificarea durerii, care se răspândește intens de-a lungul cursului fibrei nervoase. Procesul se poate manifesta prin accese severe de durere, care alternează cu senzația de arsură și căldură în zona afectată.

Albologie posttraumatică

După cum sugerează și numele, lumbulgia se dezvoltă ca răspuns la traume. Aceasta înseamnă că este un sindrom de durere severă în regiunea lombară, care se dezvoltă după un traumatism care afectează partea inferioară a spatelui. Orice factor de intensitate și forță ridicată poate fi traumatic. Poate fi un factor mecanic de natură dăunătoare (cădere, presiune puternică, presiune, frecare mecanică). Această durere apare adesea din cauza violenței rapide pe coloana lombară.

Conform statisticilor, acesta este cel mai adesea rezultatul unei căderi, impactului sau deteriorării vehiculului. Acest lucru poate rezulta din îndoirea osului și a coloanei vertebrale dincolo de elasticitatea sa cu o compresie puternică și rupere, răsucire și zdrobire. Un loc special îl ocupă lumbulgia, care este asigurată de efectul traumatic al procesului dureros al oaselor, cauzat în special de fragilitatea congenitală, inflamația purulentă, bubuit, sifilis, tuberculoză.

Factori de risc

Grupul de risc sunt persoanele care sunt adesea bolnave de răceli și procese infecțioase, precum și cei care iau antibiotice și chimioterapie. Un grup special este format din persoane care sunt adesea expuse la influențe traumatice, expunând partea inferioară a spatelui la efort fizic greu. Persoanele cu disbacterioză și, de asemenea, cu prezența focarelor de infecție (bacterii, viruși) prezintă, de asemenea, un risc semnificativ de lumbulgie. Riscul este, de asemenea, crescut în prezența bolilor acute sau cronice ale aparatului locomotor, inclusiv osteocondroza, artrita, bursita. Există, de asemenea, un risc ridicat de boli ale nervilor și ale sistemului nervos.

[6], [7], [8], [9],

Patogenie

Patogeneza se bazează pe dezvoltarea proceselor patologice în coloana lombară. În acest caz, poate exista o întrerupere a circulației sanguine normale, întreruperea inervației, întreruperea proceselor metabolice în regiunea lombară. Sărurile, pietrele dintre vertebre pot fi, de asemenea, depuse și substanța intervertebrală poate fi eliberată în spațiul dintre cele două vertebre. Treptat, procesul inflamator se dezvoltă, infecția progresează, ducând la progresia bolii, răspândirea acesteia și apariția de noi focare de infecție.

[10], [11], [12], [13]

Simptomele lombodiniei

Primul semn al lumbulgiei, care indică dezvoltarea lombulelor, este durerea severă. Apare de obicei în disfuncție (rigiditate, durere la mișcare și leziuni și leziuni severe - incapacitatea de a se ridica și alte tulburări ale coloanei vertebrale). Uneori pot apărea hematom și umflături ale țesuturilor.

Formulare

Există mai multe etape în dezvoltarea lumbargiei. În general, oamenii de știință și medicii disting trei etape.

În prima etapă există o senzație de presiune, disconfort în regiunea lombară. Durerea ușoară poate apărea în timpul șederii prelungite într-o poziție cu somn prelungit. De obicei, este foarte dificil să vă îndreptați dimineața când încercați să vă ridicați cu mișcări bruște și nepăsătoare, dureri ascuțite și pătrunzătoare.

În a doua fază, durerea se intensifică și capătă un caracter relativ stabil. În timpul zilei poate exista durere dureroasă constantă, care este atenuată cu efort fizic moderat și crește cu mișcări bruște, încercând să se ridice. De obicei, în acest stadiu de durere severă, acestea se perturbă dimineața, seara și în timpul zilei devin mai puțin pronunțate. Chiar și în acest stadiu, durerea aduce brusc fese, coapse și chiar și piciorul inferior.

În cea de-a treia etapă, durerea afectează în principal întregul spate inferior și, de asemenea, zona sacrului și a osului, relativ brusc și dă puternic zona pelviană, membrele inferioare și chiar coastele și spațiul intercostal.

[14], [15], [16]

Lumbargie acută

Faza acută presupune prezența unui proces inflamator în regiunea lombară, știul. În timpul procesului inflamator, nervii sunt, de asemenea, deteriorați mecanic. Durerea este de obicei ascuțită, acută, mai pronunțată în timpul zilei și, de asemenea, după ce persoana este lungă într-o poziție. Durerea acută este greu exclusă de exerciții fizice, dar necesită tratament special, cum ar fi injecțiile și utilizarea de remedii topice. Cele mai frecvent utilizate unguente, geluri, creme și alte medicamente.

[17], [18]

Lumbalgii umflate

Forma subacută a bolii se caracterizează printr-o formă relativ simplă de curgere în care durerea perturbă o persoană numai dacă condițiile sunt corecte. De exemplu, dacă o persoană a stat mult timp așezată sau întinsă fără să se miște, va avea durere. Durerea este mai puțin străpungătoare, mai multă durere, atragere care se răspândește ușor în zonele învecinate. Trece destul de repede sub influența exercițiilor fizice axate pe regiunea centurii.

[19]

Lumbalgie cronică

Durerea care se răspândește în zonele învecinate provoacă furnicături puternice și arsuri. De regulă, exacerbările apar sub influența diferiților factori care determină dezvoltarea bolii. Acestea pot fi, de exemplu, hipotermie severă, exces excesiv nervos și mental excesiv, stres fizic sever și chiar distribuție incorectă a sarcinii cu localizare lombară predominantă.

[20], [21]

Lumbalgie moderată

Ca măsură de ameliorare, durerea este controlată, care poate fi ușor oprită cu diferite medicamente, precum și cu o activitate fizică adecvată. Există un set special de exerciții care vizează descărcarea taliei. Exercițiul regulat este cheia verificării stării centurii și vă permite să excludeți orice durere într-un timp relativ scurt.

Complicații și consecințe

În primul rând, principalul efect advers este durerea, care este destul de intensă și suficient de lungă pentru a deranja o persoană. De asemenea, trebuie remarcat faptul că există o altă consecință neplăcută - iradierea durerii, inflamației sau deteriorarea mecanică a nervului. Treptat, zona afectată poate răspândi inflamația aseptică, dar uneori se poate dezvolta un proces inflamator comun însoțit de infecție.

Există, de asemenea, o preocupare cu privire la posibilitatea unor procese degenerative care însoțesc eșecul conducerii, inflamația nervilor, inflamația tecilor de mielină.

[22], [23], [24], [25], [26]

Deteriorare

Apare mai ales primăvara și toamna, deoarece majoritatea inflamațiilor apar în această perioadă. Acest lucru se datorează faptului că această perioadă este însoțită de organismul slăbit maxim, mecanisme de protecție, rezistență.

Se întâmplă sub influența diferiților factori adversi asupra corpului: stres excesiv, stres excesiv, stres crescut asupra corpului. Destul de des, deteriorarea are loc vara, când o persoană efectuează o varietate de activități fizice, înot în râu, înot, plajă pe sol rece, peremerzaet, există o schimbare bruscă a temperaturii - după plajă, un om se aruncă în apă rece in rau. Nerespectarea regimului zilei, malnutriție, abuz de alimente nedieticheskoy, alcool - toate acestea pot fi factori care duc la deteriorarea.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că în timpul iernii există și exacerbări frecvente, în special în înghețurile severe (cu hipotermie, curenți, răceli, vânt pătrunzător). Exacerbarea de la stres, o reacție exagerată neuropsihică, apare de asemenea frecvent.

[27], [28]

Iertare

Se caracterizează printr-o stare relativ calmă, care se îmbunătățește. Aproape întotdeauna apare în orice patologie cronică. Remisiunea completă prelungită poate apărea după vindecarea unui atac acut de lumbargie. Tratamentul cu medicamente speciale, precum și după injectarea de analgezice, vine de obicei într-o stare de remisie.

Dacă nu mențineți această afecțiune cu îngrijire specială de susținere, medicamente preventive și proceduri de fizioterapie, remisiunea se poate dezvolta rapid într-o nouă stare de exacerbare. Dar prin menținerea unui astfel de regim, iertarea poate dura mult timp - de la câteva luni la câțiva ani. Există cazuri în care nu există exacerbări după apariția remisiunii și oamenii trăiesc fără noi atacuri de zeci de ani, deși din cauza diferitelor circumstanțe diagnosticul nu a fost în cele din urmă eliminat.

Lumbulgie persistentă

Această stare este, de asemenea, destul de lungă. Durerea nu este de obicei eliminată cu medicamente, unguente. Dar pentru a ne asigura că lombalgia rezistentă nu devine cronică, tratamentul este obligatoriu. În majoritatea cazurilor, spitalizarea este obligatorie, deoarece spitalizarea este ineficientă.

Lumbalgie recurentă

Există adesea cazuri în care regiunea lombară este complet vindecată și revine după câteva săptămâni. O astfel de revenire a bolii după ameliorare a fost numită recidivă. În acest caz, tratamentul este necesar și în acest din urmă caz. Dacă este posibil, trebuie efectuat un tratament cuprinzător, poate fi necesară și spitalizarea (deoarece aceasta este cea mai eficientă și complexă formă de tratament). Este demn de remarcat faptul că tratamentul recăderii ar trebui abordat cu o seriozitate mare, deoarece dacă nu este vindecată imediat, boala poate intra într-o formă cronică.

Diagnosticul lombodiniei

Dacă simțiți dureri ascuțite - contactați un neurolog sau chirurg. Neurologul va face un sondaj, va verifica principalele reflexe. De asemenea, este important să consultați un chirurg, care, în majoritatea cazurilor, examinează patologia, determină cauza și patogeneza acesteia. În absența unor astfel de experți, asistența poate fi oferită de un traumatolog sau ortoped, chirurg ortoped.

În primul rând, diagnosticarea bună este importantă pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului corect, alegerea tratamentului optim. Fără diagnostic nu este posibil să alegeți tratamentul, este, de asemenea, imposibil să vindecați o persoană. Prin urmare, este ideal să vizitați un bun diagnostic. Cu toate acestea, practica vizitatorilor de diagnostic nu este încă răspândită în țara noastră. Această schemă este utilizată în principal în SUA și Europa: atunci când o persoană merge la o persoană care efectuează un test cuprinzător și face un diagnostic uniform pe baza datelor din diferite analize, sondaje, precum și analiza tuturor rezultatelor obținute și a informațiilor disponibile.

În caz extrem, dacă clinica nu are specialiști în domenii similare, merită să apelați la un terapeut care va îndruma specialiștii necesari. În astfel de cazuri, chirurgul și neuropatologul sunt aproape întotdeauna consultați.

De obicei, diagnosticul se bazează pe rezultatele examinării: durere severă. Există o scădere a reflexelor principale. În primul rând, este posibil să se diagnosticheze o încălcare a reflexului genunchiului, o încălcare a funcționării normale a tendonului lui Ahile și absența reflexelor adecvate. Există simptome ale Lasega.

Diagnostic instrumental

Nu faceți fără a utiliza metode instrumentale de cercetare. Principalele metode sunt metode precum razele X, precum și imagistica prin computer și prin rezonanță magnetică. Acestea sunt metode care permit determinarea cauzei localizării exacte a patologiei cât mai exact și într-un timp relativ scurt posibil.

Principalele obiective ale unui astfel de studiu sunt determinarea la ce nivel (secțiunea coloanei vertebrale) a avut loc o criză. Se efectuează o examinare cu raze X. CT și RMN sunt utilizate în raport cu zona afectată.

Uneori poate fi necesară electrolouromiografia - nu atât ca și cauza, cum ar fi contractilitatea musculară afectată. Există o înregistrare a modului în care și cu ce viteză/intensitate trec impulsurile nervoase.

[29], [30], [31]

Analize

Metodele de laborator sunt rare în diagnosticul de lumbargie. Cel puțin metodele standard, cum ar fi un test de sânge clinic și biochimic, nu oferă o imagine exactă a patologiei. Cu toate acestea, uneori, aceste metode de cercetare pot fi necesare. De exemplu, dacă o radiografie sau o tomografie arată constricție nervoasă și compresie, puteți utiliza teste pentru a determina exact ce a cauzat compresia. De exemplu, puteți utiliza un test de sânge biochimic pentru a identifica o tumoare și a determina locația acesteia. Un test clinic de sânge de rutină este adesea folosit pentru a determina prezența unui proces inflamator. De asemenea, este posibil să se utilizeze aceste teste pentru a determina ce tip de inflamație ar trebui să existe - septic sau aseptic.

Dacă există suspiciunea unui proces inflamator septic, dezvoltarea unui proces infecțios, dacă există suspiciunea unor procese degenerative, există un studiu al lichidului cefalorahidian. Se ia o puncție, după care se efectuează un examen microscopic. Cultura bacteriologică este efectuată pentru a identifica în continuare procesul inflamator și prezența infecției.

[32], [33], [34]