digestiv

Ascultați următorul articol ca podcast.

Știați că durerea în gât poate provoca faringită sau uscăciune numită sindrom Sjögren în lupus? Știați că medicul dumneavoastră trebuie să ia în considerare și posibilitatea unei infecții cu drojdie, infecție streptococică, faringită virală sau reflux sever pentru durerile de gât la persoanele cu lupus.?

Lupusul afectează o mare parte a sistemului digestiv, dar nu întregul - stomacul, vezica biliară sau intestinul subțire nu sunt afectate. În prima parte a seriei despre lupus și mâncare, mă concentrez asupra părților sistemului digestiv care afectează lupusul.

Faringe este o răscruce de drumuri a sistemului digestiv și respirator. Aceste țesuturi pot fi iritate de inflamația cauzată de lupus, la fel cum lupusul poate provoca afte în gură și nas sau din cauza unei uscăciuni numite sindromul Sjögren. Oricum ar fi, lupusul le poate face durerile de gât. Dacă durerea în gât este cauzată de inflamație, este tratată cu steroizi sau alte medicamente antiinflamatoare. Dacă este cauzată de uscăciune, este tratată ca sindromul Sjögren. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră ar trebui să ia în considerare și posibilitatea ca acesta să fie o durere în gât cauzată de drojdie, streptococi sau reflux.

Esofag leagă faringele de stomac. Până la 25% dintre persoanele cu lupus au probleme cu funcționarea defectuoasă a mușchilor esofagieni. Din punct de vedere tehnic, aceasta se numește dismotilitate esofagiană (dys înseamnă mișcare anormală, motilitate). În practică, acest lucru înseamnă că mușchii nu funcționează corect atunci când înghiți alimente sau lichide din gură în stomac și/sau sfincterul esofagian inferior poate să nu funcționeze corect. Din nou, acest lucru poate fi cauzat de inflamația lupusului, cicatrizarea mușchilor esofagieni sau o reducere a aportului de sânge la acești mușchi. Dismotilitatea esofagiană este mai frecventă la persoanele care au anticorpi RNP pozitivi (proteine ​​anti-ribonucleice) și la persoanele cu sindrom Raynaud, care pot duce la probleme de înghițire, arsuri la stomac și dureri toracice. Tratăm dismotilitatea esofagiană cu medicamente pentru a reduce acidul din stomac și prin ajustarea dietei. Dacă este cauzată direct de inflamația lupusului, folosim steroizi.

Lupus de obicei nu afectează stomacul. Boala inflamatorie a intestinului (cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă) este, de asemenea, rară în LES. Cu toate acestea, pot apărea alte tulburări autoimune, cum ar fi boala celiacă asociată cu sensibilitatea la gluten. Provoacă malabsorbție a nutrienților, diaree, tulburări de stomac, anemie și potențial alte probleme. Poate să apară la persoanele care sunt pozitive pentru anticorpii endomiziali IgA sau antitransglutaminazici, dar cel mai bun mod de a diagnostica boala celiacă este biopsia mucoasei duodenale prin endoscopie. Anticorpii anti-gliadină din clasa IgA sunt adesea pozitivi la persoanele cu LES, deci este inutil să considerăm că acest test pentru boala celiacă la persoanele cu lupus este autoritar. Boala celiacă nu poate fi vindecată. Celiacii trebuie să evite pentru toată viața produsele care conțin gluten.

Pobrušnica este o membrană seroasă subțire care acoperă cavitatea abdominală și învelește organele care se află în ea. Pentru a vă face o idee mai bună - inima este acoperită de pericard și plămânii de pleură și pleură. SLE provoacă foarte des inflamația acestei membrane. În măsura în care este considerat unul dintre criteriile de clasificare pentru lupus. Inflamația peritoneului se manifestă prin durere în această parte a corpului și este cel mai adesea tratată cu steroizi și alte imunosupresoare - medicamente care suprimă funcția sistemului imunitar. În același timp, este adesea trecut cu vederea în diagnostic, mai ales pentru că are manifestări nespecifice.

Tractul digestiv este afectat de lupus vasculită în două forme - arterita peritoneală și vasculita arterelor mezenterice, care pot duce la perforația intestinului subțire sau gros. Vasculita arterelor mezenterice se manifestă prin dureri abdominale, vărsături, diaree și sânge în scaun. Este diagnosticat prin examen angiografic și tratat cu o doză mare de steroizi și imunosupresoare, cel mai adesea ciclofosfamidă.

Ficat servește la detoxifierea organismului, ca depozit de glicogen, producția de proteine ​​importante și bilă. Ficatul poate fi afectat de lupus în multe feluri. Cel mai frecvent este un ficat mărit, care apare la până la 25% din persoanele cu LES. O alta este hepatita - inflamația ficatului. Cinci la sută dintre oameni au hepatită din cauza lupusului, dar majoritatea dezvoltă hepatită din alte motive - medicamente, hepatită B sau C, consum de alcool sau ficat gras. Mai frecvent, observăm hepatită cauzată de lupus la persoanele cu anticorpi ribozomali pozitivi - P (anti-P) și anti-SSA. Hepatita lupus este de obicei ușoară, de obicei nu evoluează spre ciroză hepatică. Este tratat din nou cu steroizi și imunosupresoare precum azatioprina (Imuran).

Ultimul sistem digestiv care este afectat de lupus este pancreas. Inflamația pancreasului se numește pancreatită și apare la 2-7% dintre persoanele cu lupus. Afectează mai frecvent copiii și persoanele cu LES care au niveluri crescute de trigliceride, pleurezie, psihoză, sindrom Sjogren secundar și anticorpi anti-SSA pozitivi. Manifestările tipice ale pancreatitei sunt dureri abdominale severe care progresează spre spate, greață și vărsături. Dacă pancreatita este cauzată de lupus, steroizii sunt folosiți pentru tratarea acesteia. Cu toate acestea, dacă cauza pancreatitei este utilizarea medicamentelor pentru tratarea lupusului (fie că sunt steroizi sau anumiți imunosupresori), acestea trebuie întrerupte, în cazul steroizilor doza trebuie redusă treptat.