Utilizarea preventivă a Magne-B6 la femeile gravide cu hipertensiune arterială și obezitate care au avort
N. G. Kosheleva, E.W. Nikologorsky.
Institutul de Cercetări în Obstetrică și Obstetrică și Ginecologie. DO Ott RAMS (Director - Academic Berbec, Om de știință onorific, Profesor EK Ailamazyan), Centrul pentru Prevenirea și Tratamentul Avortului (Șef - Candidat la Științe Medicale Pluzhnikova CK), Saint - Petersburg
În multe țări din întreaga lume, incidența obezității a crescut de 2 sau mai multe ori în ultimul deceniu. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, până la sfârșitul secolului al XX-lea, 30% din populația lumii era supraponderală [14]. În Europa de Vest, 25% dintre femei și 20% dintre bărbați sunt supraponderali sau obezi. În SUA, aceste cifre sunt de 60% și 27%. Rusia depășește în prezent 30% din populația în vârstă de muncă și 25% este obeză [4].
Situația este destul de complicată atunci când o femeie cu hipertensiune arterială. În Rusia, afectează aproximativ 30% din populație și doar 8% primesc tratament eficient. Bolile sistemului cardiovascular ocupă un loc important în structura patologiei sarcinii extragenitale și sunt încă una dintre principalele cauze ale mortalității materne și perinatale [9,12].
Excesul de greutate corporală a fost considerat mult timp unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a complicațiilor sarcinii, printre care amenințarea cu dispariția și preeclampsia sunt în prim plan.
Potrivit Centrului de Prevenire și Tratament („Centrul”), printre femeile cu antecedente de avort, antecedentele de supraponderalitate sunt de 11%, în timp ce obezitatea este de 9%.
Studiile noastre anterioare au arătat că conținutul de magneziu din sângele femeilor obeze este redus. În plus, femeile însărcinate cu obezitate au mai multe șanse de a avea un tip de circulație hipokinetică în care se găsește și hipomagnezemie [2,3]. În plus, Sankt Petersburg este un oraș în sol și apă al cărui conținut de calciu și magneziu este scăzut.
Obiective și obiective ale lucrării
Scopul studiului a fost de a evalua eficacitatea utilizării pe termen lung a unor doze mici de Magne-B6 pentru a preveni preeclampsia la femeile cu hipertensiune și obezitate care suferă de avort comun.
Compania Magne-In6 „Sanofi-Aventis” - un medicament care conține magneziu sub formă de lactat deshidratat și piridoxină (vitamina B6). Preparatul combinat combină în mod favorabil efectul multilateral al ionilor de magneziu și piridoxinei. Medicamentul este utilizat în mod obișnuit în practica obstetrică [1,2,3,7].
Caracteristicile sarcinii, precum și rezultatele pentru fături și nou-născuți la 64 de femei observate la centru și cu hipertensiune arterială și distonie vegetativ-vasculară de tip hipertensiv în care s-a încheiat sarcina în 2009. Toți pacienții au suferit un tratament cuprinzător al avorturilor pe cale de dispariție, ținând cont de etiopatogeneza acestei patologii și complicațiile ulterioare ale sarcinii.
Grupul I a fost format din 32 de femei care au folosit Magne-B6 1-2 fiole zilnic între 12 și 38-39 săptămâni de sarcină, care au fost incluse în terapia cuprinzătoare a patologiei majore. Grupul II a fost, de asemenea, format din 32 de femei care nu au primit deloc Magne-B.6 în timpul sarcinii, care au fost întâlnite în perechi de pacienți din grupul I în conformitate deplină cu vârsta, paritatea, morbiditatea somatică și un istoric obstetric și ginecologic similar, conform principiile medicinii dovedite [8]. Portabilitatea Magne-In6 a fost bună, nu s-au observat efecte secundare. Persoanele cu vârsta sub 17 ani și peste 40 de ani cu antecedente de diabet, boli gastro-intestinale și patologii extragenitale severe nu au fost incluse în grup.
Rezultatele cercetării și discuțiile
Vârsta gravidelor a variat între 20 și 39 de ani, iar media în ambele grupuri a fost de 28 ± 0,64 ani. GB de gradul I a fost observată la 18,8 ± 6,9% dintre femei și IRR hipertonică - 81,2 ± 6,9% în fiecare grup. Marea majoritate a femeilor avea obezitate de gradul 1 (65,6 ± 8,4%), restul erau supraponderali (34,4 ± 8,4%). În ambele grupuri, bolile tiroidiene au fost cele mai frecvente în rândul patologiilor somatice (37,5 ± 8,6%), bolile renale și ale tractului respirator superior au fost observate la 15,6 ± 6,4% dintre femei, iar sindromul antifosfolipidic a fost găsit la 9,4 ± 5,2% dintre femei.
Dintre bolile ginecologice, eșecul fazei luteale a ciclului menstrual a fost mai frecvent - la 59,4 ± 8,7%, bolile inflamatorii cronice ale organelor genitale - la 25,0 ± 7,7%, hiperandrogenismul - la 21,9 ± 7,3%, anamneza II. 18,8 ± 6,9%, tulburări menstruale - 12,5 ± 5,9%. Hiperprolactinemia, fibroamele uterine și adenomioza au apărut cu aceeași frecvență de 9,4 ± 5,2%, malformațiile uterine - 6,3 ± 4,3%.
Au fost un total de 32 de femei în fiecare grup de 98 de sarcini. În medie, o femeie a avut 3,1 sarcini. 30,6 ± 4,7% din sarcini s-au încheiat cu avorturi spontane, 31,6 ± 4,7% - sarcini premature, 3,1 ± 1,0% - nașteri premature. 33,7 ± 4,8% dintre sarcini au fost avortate și 3,9 ± 2,0% au fost extraordinare. Avortul obișnuit a fost suferit de 68,8 ± 4,7% dintre femei.
Toate femeile observate au fost pregătite de Centrul de Sarcină. Examenul bacteriologic al femeilor însărcinate din canalul cervical U. Urealyticum a fost găsit la 21,9 ± 7,3%, în jumătate din cazuri în legătură cu microflora oportunistă. C. trachomatis a fost izolat de la 3,1 ± 3,1% dintre femei, M.hominis - de la 3,1 ± 3,1% în asociere cu bacterii. Cele mai frecvent distinse de microflora patogenă condițională au fost: grupul B streptococic - la 18,8 ± 6,9% dintre femei, Enterococc și Candida alb. cu aceeași frecvență în 15,6 ± 6,4%, E. coli - în 12,5 ± 5,9%, Gardnerella vaginalis - în 9,4 ± 5,2%.
Tabelul arată că amenințarea cu întreruperea sarcinii a apărut la mai mult de jumătate dintre femeile însărcinate din grupul cu magneziu v6 și la marea majoritate a persoanelor care nu au consumat medicamentul. Deși jumătate dintre femeile însărcinate au avut edem în grupul I, preeclampsia ușoară s-a dezvoltat în doar 9,4 ± 5,2%, în timp ce în grupul II, edemul a fost mai puțin frecvent și preeclampsia ușoară a apărut de 3 ori mai des decât în grupul I. În acest caz, femeile care au primit Magne-B6 au avut umflături după 30 de săptămâni de sarcină și pentru cele care nu au luat medicamentul - mult mai devreme, în jumătate dintre ele după 22 de săptămâni. Este foarte important ca femeile care primesc magneziu cu vitamina B în timpul sarcinii să aibă o gestoză moderată și severă de 3 ori mai rar în timpul nașterii.6, comparativ cu cele care nu au primit.
Pielonefrita gravidă a apărut de șase ori mai puțin frecvent în grupa I. Aceste femei nu au avut hipoxie la naștere (tabel).
Frecvența și natura complicațiilor sarcinii și nașterii la femeile care au luat Magne-B6 (grupa I) și la cele care nu au luat (magnitudinea II)
Notă: * - Semnificația diferențelor dintre datele grupurilor I și II, unde p