Májeková de la compania de asigurări Union: Nu știu dacă ar trebui să compunem la spa pentru pacienții obezi care au provocat-o ei înșiși
Elena Májeková se ocupă de îngrijirea sănătății la Union pojišťovna. La o întâlnire cu ministrul sănătății Marek Krajčí și ministrul finanțelor Eduard Heger (ambii OĽaNO), au abordat lipsa banilor. I-au spus să găsească economii la compania de asigurări, dar, potrivit ei, nu sunt acolo. Mai degrabă, statul ar trebui să abordeze faptul că plătește cu o sută de euro mai puțin pentru asigurații săi decât primele plătite de asigurații activi din punct de vedere economic, spune Májeková.
În martie, spitalizările au scăzut cu 25 la sută, numărul pacienților cu specialiști cu o cincime și controalele preventive a fost de doar jumătate. Cum a fost aprilie?
Chiar mai rau. Numărul de spitalizări și vizite la specialiști a scăzut cu peste 40%. La mijlocul lunii martie se dezvolta în mod obișnuit, pentru că nu aveam încă măsuri aici. Suntem curioși pentru luna mai, deoarece până la sfârșitul lunii, spitalele ne informaseră deja că au început să lucreze în regim normal. O companie care oferă imagistică prin rezonanță magnetică ne-a spus chiar că mulți pacienți vor să meargă la un examen și vor trebui să lucreze sâmbăta și duminica pentru a evita așteptările lungi.
Cât de mult se așteaptă astăzi în comparație cu perioada de dinaintea crizei coroanei?
Nu avem o imagine de ansamblu asupra acestui lucru, deoarece doar acum pacienții încep să facă comenzi și abia în a doua parte a anului vom vedea presiunea asupra asistenței medicale. Cât timp așteaptă pacienții depinde în principal de capacitatea medicilor. Astăzi, ei nu au limite cu câți pacienți pot admite. Problema este capacitatea lor. În trecut, medicii și pacienții aveau și vacanțe în timpul verii; vom vedea dacă anul acesta nu diferă.
Mulți pacienți se plâng că nu ar putea vedea un medic. Unii aveau cauze obiective - vârsta mai în vârstă, copii de care trebuiau să aibă grijă. Ce le oferiți, ca companie de asigurări, clienților dvs. pentru a ajunge la examinări întârziate cât mai curând posibil?
Am ajutat anterior asigurații să găsească un medic sau o întâlnire. Vom continua să facem acest lucru acum, dar întrebarea este dacă medicii vor avea capacitatea.
În timpul crizei, ați plătit medicului dumneavoastră cel puțin 75% din plățile de anul trecut. Cine a muncit mai mult a primit mai mult. Dar îngrijirea a fost mai mică de 75%. Aceasta înseamnă că acum veți plăti pentru îngrijire a doua oară sau numărul de vizite la medici va fi redus pentru coroană?
Vom plăti pentru a doua oară, dar nu avem încă calcule specifice. Cu siguranță va afecta un pic comportamentul pacienților. Comportamentul medicilor s-a schimbat, de asemenea - numărul celor care au început să utilizeze o rețetă electronică, chiar dacă au refuzat să o utilizeze înainte ca coronavirusul să crească. De asemenea, sa extins contactul prin telefon sau e-mail între medic și pacienți. Dacă durează, multe lucruri pot fi rezolvate prin telefon, nu prin așezarea în sălile de așteptare. O parte din vizitele medicului și-ar pierde astfel semnificația.
Va rămâne această afecțiune chiar și după criza coronariană? De exemplu, aceste două luni au făcut obligatorie comanda pacienților, dar unii medici spun deja că nu vor comanda după coroană, deoarece ar echipa mai puțini pacienți.
Cei care au vrut să o facă au făcut-o înainte de coroană. Cei care nu doreau erau acum forțați. Unii au descoperit că le aduce beneficii și păstrează posibilitatea de a comanda. Dacă nu cred, se vor opri. Sistemul de comandă este obligatoriu în declarația de program a guvernului, așa că vom vedea cum îl consacră în legislație. Dar chiar și atunci, nu toată lumea trebuie să o întâlnească. Dovada este o rețetă electronică, care era obligatorie prin lege și oricum nu o avea oricine. Dar dacă ar fi o obligație legală, ordinea ar fi extinsă.
Vă puteți imagina că ați putea convinge medicii să facă o comandă obligatorie?
Obișnuiam să-i motivăm financiar pe medici să comande. Nu le-a fost de ajuns. Nu a fost o sumă mare - nu veți plăti mai mult pentru comenzi decât pentru îngrijirea sănătății. O companie de asigurări a declarat în contracte că ambulanțele trebuiau să comande pacienții, dar medicii nu au urmat acest lucru. Chiar și astăzi, există unele obligații în temeiul legii și acestea nu sunt îndeplinite. S-ar putea rezolva și în așa fel încât societatea de asigurări să rezilieze contractul cu un medic care, de exemplu, nu comandă. Dar, din moment ce avem puțini medici, nu este realist să-i evităm.
Prin urmare, astăzi este imposibil să impunem medicilor respectarea obligațiilor legale?