măsurarea

  • obiecte
  • abstract
  • Fundal:
  • scopul:
  • proiecta:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • metode
  • proiecta
  • obiecte
  • antropometrie
  • Fizic
  • statistici
  • Rezultatul
  • Date transversale
  • Date longitudinale
  • discuţie
  • Analiza transversală
  • Analiza longitudinală

obiecte

abstract

Fundal:

Pletismografia cu deplasare a aerului (ADP) poate fi o tehnică validă și practică pentru evaluarea compoziției corpului într-un cadru clinic.

Scopul acestui studiu a fost de a evalua modificările longitudinale în compoziția corpului folosind ADP și de a le compara cu tehnica de diluare a deuteriului.

proiecta:

Studiul a fost o intervenție dietetică de șase luni constând în patru faze. Pentru prima lună, subiecții au fost hrăniți cu un bilanț energetic (faza I). Aceasta a fost urmată de o lună cu un aport de energie de 33% din necesarul de energie (faza II), urmată de 2 luni la 67% din necesarul de energie (faza III) și de 2 luni ad libitum (faza IV). Compoziția corpului a fost evaluată prin ADP (Point Pod) și diluarea deuteriului la începutul și sfârșitul fiecărei faze. Analiza inițială a inclus 111 subiecți (88 de femei). Șaizeci și unu de subiecți (50 de femei) au finalizat toate măsurătorile și au fost incluși în analiza longitudinală.

rezultatele:

Inițial, masa de grăsime (FM) determinată de Point Pod a fost în medie cu 2,3 ​​± 4,2 kg (medie ± 2 sd) mai mare decât greutatea determinată atunci când a fost diluată cu deuteriu. Diferența de FM între tehnici a crescut semnificativ odată cu creșterea FM (R2 = 0, 23; Spectrometria de absorbție cu raze X cu energie duală P 1 (DEXA), care a fost inițial dezvoltată pentru a evalua densitatea minerală osoasă, sa dovedit a fi utilă în clinică scanarea DEXA corporală este rapidă și doza de radiații este minimă, dar estimările% FM pot arăta diferențe individuale semnificative față de cele obținute cu modelul cu patru compartimente (4C) .2, 3, 4 ADP poate fi utilizat pentru o gamă largă de pacienți. Datorită sarcinii reduse, a timpului de recuperare rapid, a bunei reproductibilități 5, 6 și a evaluării neinvazive, ADP poate fi, prin urmare, un instrument clinic valoros pentru evaluarea compoziției corpului.

Pentru ca o tehnică să fie aplicabilă într-un cadru clinic, aceasta trebuie să fie capabilă să detecteze cu exactitate modificările în timp, cum ar fi monitorizarea efectului unei intervenții. Laboratoarele noastre au arătat anterior că în UFW nu a existat nicio diferență în% FM în comparație cu metoda de diluare cu deuteriu comparativ cu metoda de diluare cu deuteriu, atât la greutatea normală, cât și la persoanele obeze. În plus, când UWW a fost comparat cu diluarea deuteriului înainte și după pierderea în greutate la persoanele obeze, ambele tehnici au arătat aceeași schimbare a masei slabe (FFM) în timp. 8 Scopul acestui studiu a fost, prin urmare, de a evalua validitatea programului Bod Pod (Life Measurement, Inc., Concord, CA, SUA) pentru a detecta modificările compoziției corpului în timpul pierderii în greutate și a menținerii greutății la persoanele obeze și obeze. și comparați-l cu tehnica de diluare a deuteriului ca referință.

metode

proiecta

Studiul a fost o intervenție dietetică de șase luni constând în patru faze. În prima lună (faza I), subiecților li s-a alimentat un bilanț energetic. În a doua lună (faza II), subiecții au primit 33% din necesarul normal de energie și următoarele 2 luni (faza III) 67% din necesarul de energie. În ultimele 2 luni (faza IV), aportul de energie a fost necesar. Compoziția corpului a fost determinată de ADP (Point Pod) și diluarea deuteriului la începutul și sfârșitul fiecărei faze.

obiecte

O sută patruzeci și opt de persoane (115 femei) cu vârsta cuprinsă între 19 și 65 de ani cu un IMC mediu de 31, 9 (interval 23, 7-54, 3) au fost înscriși în acest studiu. O sută unsprezece subiecți (88 de femei) au finalizat evaluarea Bod Pod și diluarea deuteriului la momentul inițial și au fost incluși în analiza transversală. Șaizeci și unu de subiecți (50 de femei) au finalizat evaluarea compoziției corpului utilizând atât diluții Bod Pod, cât și deuteriu la toate cele cinci puncte de timp și au fost incluși în analiza longitudinală. Caracteristicile subiectului de la început sunt date în Tabelul 1.

Tabel în dimensiune completă

Studiul a fost aprobat de Comitetul de Etică Medicală al Centrului Medical al Universității Maastricht și înregistrat în Registrul public al instanțelor CCMO (//www.ccmo-online.nl).

antropometrie

Înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 cm (Seca-stadiometru, model 220, Hamburg, Germania). Greutatea corporală a fost măsurată la cei mai apropiați 0,1 kg la subiecții de costume de baie după un post peste noapte folosind o scală calibrată inclusă în tehnologia Point Pod.

Fizic

Apa corporală totală a fost măsurată prin diluarea deuteriului conform protocolului Maastricht. 9 O probă de urină de fond a fost colectată seara înainte de a consuma aproximativ 75 ml apă îmbogățită cu deuteriu (4,25%), rezultând o îmbogățire de 50-150 ppm. Dimineața, după un post de toată noaptea, s-a adunat al doilea tur. Fracția de hidratare FFM 0, 73, 10, 11 a fost utilizată pentru a calcula FFM

Punctul Pod a fost utilizat pentru a măsura volumul corpului în conformitate cu instrucțiunile producătorului și a fost descris de Dempster și colab. 12 Toți subiecții purtau costume de baie bine potrivite și pălării plutitoare. Subiecții nu au participat la exercițiu cu cel puțin 1 oră înainte de test. Înainte ca subiecții să intre în Point Pod, s-a efectuat o calibrare standard în două puncte folosind o cameră goală și un volum cunoscut de 50 L. Ulterior, subiectul a intrat în Point Pod și i s-a cerut să stea. A fost utilizată media a două măsurători repetate ale volumului corpului. Dacă cele două măsurători au diferit cu mai mult de 150 ml, a fost efectuată o a treia măsurare. Dacă s-a convenit ca oricare dintre cele trei măsurători să fie în limita a 150 ml, pentru aceste calcule s-a folosit media acestor două valori conform procedurii de testare recomandate. Volumul de gaz toracic a fost prezis folosind ecuațiile incluse în software-ul Point Pod. % FM a fost calculat folosind ecuația Siri 2C. 13

Pentru a testa reproductibilitatea Point Pod, s-au efectuat trei măsurători repetate (întreaga procedură de testare, inclusiv calibrarea) pentru 95 din cei 148 de subiecți la momentul inițial.

statistici

Pentru a testa precizia Point Pod, a fost calculat un coeficient de variație pentru trei măsurători repetate pe 95 de subiecți.

Inițial, ADP a fost comparat cu diluarea cu deuteriu utilizând analiza de regresie liniară și un grafic Bland-Altman. În plus, a fost calculată corelația de corelație a lui Lin. Acest coeficient de corelație de corelație evaluează acordul dintre două citiri (din același eșantion) prin măsurarea abaterii de la linia de 45 ° de-a lungul liniei inițiale (linie consistentă). 14 Efectul posibil al genului asupra diferențelor dintre tehnici a fost testat folosind probe independente t-test și ANCOVA, cu diferența dintre tehnici ca variabilă dependentă, media ambelor tehnici ca variabilă și genul ca factor fix.

Modificările longitudinale ale masei grase (FM) și% FM în timp și diferența dintre tehnici au fost evaluate prin măsurători repetate de factor ANOVA cu „timp” și „metodă” ca variabile independente. Presupunerea de sfericitate a fost testată folosind testul Mauchly și, dacă a fost încălcată, gradele de libertate au fost corectate folosind estimarea sfericității Greenhouse-Geisser. Semnificația statistică a fost determinată la a

Grafic de regresie care arată relația dintre% FM determinată de metoda Point Pod și deuteriu.

Imagine la dimensiune completă

A ) Grafic Bland - Altman care arată diferența în% FM între metoda de diluare Bod Pod și deuteriu, evaluată la început. Se dau diferența medie (2,5%) și limitele convenite (± 4,6%). Deși sunt folosite simboluri separate pentru bărbați și femei, linia de regresie (linia completă) se bazează pe toate obiectele combinate (R2 = 0, 20). b ) Complot Bland - Altman pentru FM absolut (kg). Se dau diferența medie (2.3) și limitele de concordanță (± 4, 2) și linia de regresie (R2 = 0, 23).

Imagine la dimensiune completă

Testul T a arătat că diferența dintre tehnici a fost mai mare la femei decât la bărbați (2, 8 ± 2, 2 vs. 1, 3 ± 2, 3; P

Schimbare FM ( A ) și% FM ( b ) în timp, măsurată prin metoda de diluare Bod Pod și deuteriu. În orice moment, a existat o diferență semnificativă între Bod și metoda de diluare a deuteriului. Barele de erori reprezintă erori standard. ( c ) arată schimbarea FM de la linia de bază; bare de eroare indică erori standard. * În timpul fazei II, schimbarea FM a fost ( A ) și% FM ( b ) diferită între diluția Bod Pod și deuteriu (interacțiune în timp *, P 15, 16, 17, 18 cu limite convenite de până la 6,7%. Punctul Bod poate fi, prin urmare, o alternativă bună la DEXA în cadrul clinic.

Analiza transversală

Fields și colab. 20 au propus să testeze influența sistematică a genului, independent de% FM, asupra diferențelor dintre ADP și alte tehnici. În populația actuală de indivizi obezi și obezi, intervalul în% FM a fost suficient de mare atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Analiza a arătat că decalajul de gen a dispărut atunci când% FM a fost inclus ca covariant, sugerând că diferențele de gen au fost explicate de% FM mai mare la femei și nu au fost legate de gen ca atare. .

Analiza longitudinală

Un aspect important în evaluarea schimbărilor în timp este acuratețea tehnicii. Punctul Pod a arătat o precizie excelentă, deoarece coeficientul de variație a volumului corporal al celor trei măsurători repetate într-un sub-eșantion de 95 de persoane a variat între 0,01 și 0,2%. Precizie bună Punctul Pod este în conformitate cu datele anterioare. 5

În ceea ce privește precizia diluării deuteriului, coeficientul de variație pentru evaluarea apei corporale totale cu diluarea deuteriului prin spectrometrie de masă cu un raport izotop este de 1%. 31, 32

Erorile ar putea fi legate de ipotezele de bază, după cum sa menționat deja, sau de erorile tehnice. În ceea ce privește aceasta din urmă, s-a publicat deja că, atunci când gama volumelor cunoscute (recipiente de plastic cu un volum de 10 până la 150 l) este măsurată în Bod Pod, acuratețea și precizia sunt semnificativ mai mici cu volume sub 40 l și mai mari volume pentru volume mai mari.33 Același studiu a arătat, de asemenea, că acuratețea era independentă de procentul de grăsime al subiectului (intervalul în% FM era de 5-50%). Prin urmare, un IMC mai mare (volum mai mare) ar trebui să crească precizia și precizia.

Volumul pulmonar a fost prezis în acest studiu. S-a demonstrat anterior că nu a existat nicio diferență între volumele pulmonare prevăzute și măsurate. 33, 34 Cu toate acestea, în mod individual,% FM se poate abate cu 3% între volumul pulmonar previzionat și măsurat, dar sub- sau predicția sistematică a volumului pulmonar sau chiar diferențele de gen nu explică această discrepanță. Deoarece predicția volumului pulmonar se bazează pe înălțime, vârstă și sex și nu pe greutatea corporală, este puțin probabil să provoace diferența sistematică observată în acest studiu. Cu toate acestea, nicio diferență între volumul pulmonar măsurat și estimat la Point Pod nu înseamnă neapărat că valoarea prezisă reprezintă o valoare reală. Predicția excesivă a volumului pulmonar ar avea ca rezultat o predicție% FM.

Volumul corpului măsurat de Punctul Podului trebuie, de asemenea, corectat pentru artefactul de suprafață calculat din suprafața corpului. Cu toate acestea, s-a demonstrat deja că orice eroare în suprafața corpului prezisă are un efect foarte mic asupra% FM (0,1%). 33, 35

În practica clinică, standardul acceptat în prezent pentru evaluarea compoziției corpului este DEXA. Acest studiu arată că eroarea individuală (2 sd) în evaluarea modificărilor în% FM s Point Pod este de 4-5% comparativ cu metoda de diluare a deuteriului ca referință. Pentru a evalua modificările în% FM cu scăderea în greutate, aceste limite de acord sunt aproximativ aceleași (diferența medie ± 2 sd, 1, 3 ± 4, 2%; 10) sau mai mică (diferența medie ± 2 sd, 0, 6 ± 8, 9% 36) ca aceste limite raportate pentru DEXA. Mahon și colab. 36 au evaluat, de asemenea, modificările în% FM în timpul pierderii în greutate cu ADP și au prezentat o diferență medie mai mică (0,4%), dar praguri de conformitate mai mari (-10, 1 până la 10,9%) decât studiul actual. Modelul 4C a fost utilizat ca tehnică de referință în aceste studii.

Deoarece modelul 3C sau 4C nu este fezabil în multe medii clinice sau de cercetare, a doua cea mai bună opțiune este utilizarea modelului 2C. DEXA s-a dovedit a fi util în studiile clinice, dar variabilitatea inter-dispozitiv și inter-dispozitiv rămâne o problemă, chiar de la același producător. Acest studiu arată că ADP poate fi o alternativă bună pentru DEXA pentru a evalua compoziția corpului într-un cadru clinic. Cu toate acestea, trebuie făcută precauție atunci când se evaluează persoanele obeze care utilizează Bod Pod, având în vedere supraestimarea observată în% FM la niveluri mai ridicate de obezitate. Acest lucru garantează cercetarea viitoare.