undelor

  • obiecte
  • abstract
  • scopul:
  • Design de studiu:
  • Rezultatul:
  • concluzie:
  • introducere
  • interpretarea aEEG
  • Rezultatul neurodezvoltării
  • Interpretarea aEEG și a rezultatului dezvoltării neurologice
  • discuţie
  • concluzie

obiecte

  • Dezvoltarea sistemului nervos
  • Electroencefalografie - EEG
  • pediatrie

abstract

Sugarii născuți în sarcini extrem de scăzute prezintă un risc crescut de tulburări de dezvoltare. Predictorii timpurii ai acestor tulburări sunt utili atât pentru medici, cât și pentru oamenii de știință. Scopul nostru a fost de a evalua corelația dintre rata de maturare a undelor cerebrale, măsurată prin electroencefalograme integrate în amplitudinea serială (aEEG), și scorul privind ratele standardizate de dezvoltare a sugarului la nou-născuții cu sarcini extrem de scăzute.

Design de studiu:

Acesta a fost un studiu observațional prospectiv pe 65 de sugari născuți înainte de 28 de săptămâni de gestație, evaluat de AEEG lunar între 28 și 36 de săptămâni după menstruație și în conformitate cu Scala de dezvoltare Bayley pentru sugari și copii mici-III cu vârsta cuprinsă între 18 și 22 de luni. rata de maturare a undelor cerebrale pe scările aEEG și Bayley ale scării cognitive și motorii de dezvoltare a sugarului și sugarului III.

Rezultatul:

Rata medie de maturare a undelor cerebrale a fost de 0,83 (± 0,36) puncte pe săptămână. Maturarea undelor cerebrale nu s-a corelat nici cu scara cognitivă, nici cu cea motorie (coeficienții de regresie ajustați pentru scările cognitive și motorii au fost 1, 61 (se: 4, 20; P = 0, 70) și 2,39 (se: 4, 62; P = 0, 61).

concluzie:

La sugarii extrem de prematuri, rata de maturare a caracteristicilor undelor cerebrale între 28 și 36 de săptămâni de vârstă postmenstruală nu prezice abilități de dezvoltare la vârsta de 18 până la 22 de luni.

Bebelușii născuți în sarcini extrem de scăzute prezintă un risc crescut de tulburări de dezvoltare. 1

Diagrama fluxului eșantionului rămas pentru analiză.

Imagine la dimensiune completă

interpretarea aEEG

Rata medie de maturare a undelor cerebrale a fost de 0,83 (± 0,36) puncte pe săptămână. Corelații ale ratei de maturare a undelor cerebrale au fost rasa (mai mare la caucazieni), sexul (mai mic la bărbați) și aportul caloric mediu (mai mic cu creșterea aportului caloric) (Tabelul 2). Fiabilitatea intercoderului pentru două sau mai puține diferențe între scorurile adolescenței în unda creierului a fost de 93%.

Tabel în dimensiune completă

Dintre sugarii care s-au întors pentru urmărire, 30 au avut dovezi de suprimare a supresiei pe cel puțin un AEEG. Douăzeci și nouă dintre aceștia au avut supresia rupturii aEEG la PMA de 28 de săptămâni și patru copii au avut supresia rupturii aEEG la PMA de 32 de săptămâni. Trei dintre acești patru copii au avut, de asemenea, supresia rupturii la 28-săptămâni PMA. Nu s-a observat nicio supresie a impactului în nici o urmărire a AEG efectuată după 36 de săptămâni.

Rezultatul neurodezvoltării

Capacitățile cognitive și motoarele medii (sd) pentru cohortă au fost 98 12 și 95, 14. Corelații scării cognitive Bayley și scării motorii au fost vârsta sarcinii (scor mai mare cu sarcină mai mare), deteriorarea substanței albe (scor mai scăzut cu deteriorarea substanței albe), cantitatea relativă de lapte uman (scor mai mare cu aport mai mare de lapte uman) și aportul caloric ( scor mai mare la aport caloric mai mare) (Tabelul 2).

Alte corelații ale scării motorii au fost SGA (scor mai mic), greutatea la naștere (scor mai mare cu greutate mai mare la naștere), boli pulmonare cronice (scor mai mic cu boli pulmonare cronice) și raportul nutrițional parenteral (scor mai mic cu scor nutritiv parenteral mai mare) (Tabelul 2 ).

Când copiii cu leziuni ale substanței albe au fost excluși din analize, vârsta gestațională și proporția laptelui uman au fost singurii predictori ai scării cognitive. Predictorii scării motorii au fost vârsta gestațională, mică pentru vârsta gestațională, greutatea la naștere, boli pulmonare cronice, proporția laptelui uman și proporția nutriției parenterale.

Interpretarea aEEG și a rezultatului dezvoltării neurologice

Rata de maturare a undelor cerebrale nu a fost asociată semnificativ cu scara cognitivă sau motorie (coeficientul de regresie (se) -1, 85 (4, 69), P = 0, 69 și 1, 86 (5, 20), P = 0, 72) (Tabelul 2), nu a existat suprimarea rupturii nici măcar la PMA de 28 de săptămâni.

În modelele multivariate, predictorii semnificativi ai scării cognitive au fost vârsta gestațională, deteriorarea substanței albe și cantitățile relative de lapte uman, dar nu ratele de maturare a undelor cerebrale (Tabelul 3).

Tabel în dimensiune completă

Predictorii semnificativi ai scării motorii au fost deteriorarea substanței albe, proporția laptelui uman și proporția nutriției parenterale, dar nu și rata de maturare a undelor cerebrale (Tabelul 3).

Când copiii cu leziuni ale substanței albe au fost excluși din analiză, singurul predictor al scării cognitive a fost proporția laptelui uman și singurii predictori ai scării motorii au fost bolile cronice pulmonare și proporția laptelui uman.

discuţie

Contrar ipotezei noastre, rata de maturare a undelor cerebrale în primele 2 luni postnatale nu a prezis abilități de dezvoltare mai târziu în copilărie. Niciunul dintre factorii de risc cunoscuți pentru rezultatul advers de dezvoltare pe care l-am măsurat nu a fost asociat cu o maturare mai lentă a undelor cerebrale. Aportul caloric mediu în a doua și a treia săptămână de viață, care ar putea reflecta adecvarea nutrițională, s-a corelat pozitiv cu scorurile de dezvoltare, dar s-a corelat negativ cu maturizarea undelor cerebrale. În general, constatările noastre sugerează că rata de maturare a undelor cerebrale la începutul vieții, după cum se reflectă în caracteristicile aEEG studiate aici, nu este afectată de boli neonatale, cum ar fi afectarea substanței albe și boli pulmonare cronice și nu prezice rezultatele dezvoltării mai târziu în copilărie. Astfel, în timp ce întârzierile din primele 2 săptămâni de viață, în modificările reglementate de dezvoltare în activitatea de fond și ciclurile de trezire a somnului, s-au dovedit a prezice tulburări de dezvoltare ulterioare, rata lentă de maturare a caracteristicilor aEEG nu este.

concluzie

Maturarea undelor cerebrale în primele 3 luni de viață, măsurată prin aEEG serial, nu a prezis un rezultat neurodevelopetal la vârsta de 18 luni într-o cohortă de 63 de sugari ELBW relativ sănătoși.