Pe lângă epidurală, cum pot ajuta medicii noștri cu durerea la naștere? Ce puteți obține în spitalele noastre? Știți despre toate opțiunile? Ce forme de atenuare a reverberațiilor contracțiilor de muncă sunt plătite și care nu?

ameliorarea

„O, doare. Nu mai suport, dă-mi ceva, te rog ", aceste cuvinte sunt adesea repetate de unele mame după ce au ajuns la spital, mai ales în momentele în care bebelușul lor este raportat din ce în ce mai brusc lumii.

Cu toate acestea, datorită medicinei moderne, nașterea se poate face fără durere. Ce posibilități au viitoarele mame din Slovacia?

Probleme vs. relief

Noi, femeile, știm că poate cea mai mare frică de naștere este durerea, anxietatea și frica. Totuși, în spatele tuturor acestor lucruri, se află bucuria copilului așteptat, dar cum să supraviețuiești acelor faze înainte cât mai nedureros posibil.?

Femei medic MUDr. Martin Krč, care lucrează ca medic secundar la Spitalul Universitar Myjava de la secția de ginecologie și obstetrică de 12 ani, De această dată, chiar și la Senica, în Ambulatoriul ginecologic de specialitate, el crede că în ultima vreme femeile preferă să nască în mod natural fără intervenții, dar de multe ori se întâmplă ca mămicile să se pregătească pentru subestimarea acesteia și apoi din cauza durerii devine imposibil de gestionat.

Pe de altă parte, potrivit lui, există femei care fac adesea alegeri rele și plătesc bani pentru ultrasunete 3D sau 4D, mai degrabă decât pentru o formă eficientă de ameliorare a durerii. Și nu în ultimul rând, există mame care se află în spatele intervenției unui medic, așa că vor ajutor de la el sub forma calmării contracțiilor dureroase.

" Din experiența mea, comunicarea cu viitoarea mamă este foarte importantă. Dacă o femeie învață să accepte durerea și o vede naturală, ducând la nașterea unei vieți noi și a ceva frumos pentru ambii părinți, adesea într-adevăr, în ciuda marii frici de durere, nu trebuie să le ameliorăm.

Fiecare femeie are un prag de durere diferit, deci un obstetrician cu experiență ar trebui să recomande el însuși analgezia obstetrică.

Cum pare o femeie să fie examinată într-o clinică prenatală, cum pune întrebări despre cum a reușit o naștere anterioară, medicul ar trebui să ia în considerare toate acestea și să o îndrume pe femeie.

Îngrijirea prenatală cinstită se dovedește excelentă pentru viitoarele mame. Deja acolo, o femeie decide dacă să mențină ușa din spate întredeschisă sub formă de ameliorare a durerii obstetricale ", clarifică expertul.

Forme de ameliorare a durerii în timpul nașterii în obstetricia slovacă

Medicul subliniază că condițiile de bază ar trebui să se aplice înainte de a utiliza toate metodele de analgezie obstetrică (eliminarea percepției durerii, ed. Notă): nu afectează fiziologia mamei, nu afectează fiziologia activității uterine, nu afectează fiziologia fetală și neonatală și eficacitatea analgezică suficientă.

Distingem două tipuri de ameliorare a durerii.

Metode NON-FARMACOLOGICE de ameliorare a durerii:

1. hidroanalgezie - este posibil să folosiți baia, baia de maternitate, baia de masaj, dușul de relaxare, termoforul pentru zona șoldului.

2. electroanalgezie - Stimularea nervului electric transcutanat (TENS) folosește stimuli electrici pe piele de ambele părți ale coloanei vertebrale. Este potrivit mai ales pentru durerea sacrală (încrucișată) în timpul nașterii.

Debutul analgeziei nu este imediat, apare în decurs de 40 de minute. după introducerea sa. Durerea în zona barajului nu este afectată. TENS este o metodă inofensivă pentru mamă și făt, eficacitatea analgezică este de aproximativ 20%.

3. acupunctura si presopunctura - ca metodă alternativă. Se explică prin eliberarea de endorfine și encefaline și teoria reglării și modulației durerii. Eficacitatea analgezică la mamele caucaziene este de aproximativ 5%.

4. metode psihologice - îngrijirea prenatală. În esență îngrijirea prenatală este de a crea unei femei reflexe care sunt legate de procesul nașterii și care nu duc la experiențe dureroase, ci la o concentrare activă asupra altor stimuli - respirație, relaxare musculară și așa mai departe.

Un subiect deschis în cadrul metodelor psihologice este și el hipnoza, dar necesită disponibilitatea și pregătirea personalului, echipamentele și, de asemenea, filosofia maternității, așa că în regiunea noastră este cu adevărat excepțional.

Analiza audio ameliorează sau suprimă senzația de durere prin reorganizarea activității cortexului cerebral. Esența este iritarea centrului auditiv în timpul contracțiilor prin „zgomot alb”, care este un amestec al tuturor frecvențelor sonore de aceeași intensitate.

5. Poziții alternative în timpul nașterii - poziția mamei pe spate este nefiziologică. Poate provoca tulburări circulatorii uterine și placentare. Mulți susțin ideea selecției poziției de către mama însăși fără utilizarea analgezicelor.

Monitorizarea fetală poate fi dificilă sau chiar imposibilă în unele poziții alternative fără utilizarea telemetriei, care este dezavantajoasă și riscantă pentru făt. Ar trebui să eliminăm în principal poziția mamei pe spate, în special în prima etapă a travaliului, deoarece este dezavantajoasă în ceea ce privește fluxul sanguin uterin și placentar.

Metode FARMACOLOGICE de ameliorare a durerii

1. analgezice sistemice - puțin se folosește în utilizarea medicamentelor. În unele locuri de muncă, se folosesc supozitoare Paralen, care sunt introduse în rect. Cu toate acestea, efectul lor analgezic este mic.

După administrarea lor, unele femei raportează o senzație de ameliorare a durerii, dar poate fi doar un efect psihologic sub forma unui efect placebo. Analgezicele mai puternice utilizate în ameliorarea durerii obstetricale sunt medicamente precum Dolsina și Tramal.

Ele sunt administrate într-o venă singure sau ca parte a așa-numitelor amestecuri litice. Dezavantajul utilizării medicamentelor este adaptarea dificilă postpartum a nou-născutului, deoarece aceste medicamente traversează placenta. Obiceiul locului de muncă și al obstetricianului însuși este să ajungă la aceste amestecuri.

2. analgezie prin inhalare - anestezicul se administrează prin inhalare și în concentrații analgezice atinse cu precizie. Este permis doar un amestec gazos de N2O și O2 într-un raport de 1: 1. N2O (gaz de tomate) se administrează acum numai în amestec cu oxid.

Este administrat de la un dispozitiv de presiune Entonox special conceput. Avantajul este simplitatea aplicării. Dezavantajul este posibilitatea depresiei SNC a fătului și a nou-născutului, precum și a gazelor inhalate în personalul din sălile de naștere.

Gazul este dat de o moașă. Entonoxul este adesea folosit pentru a coase leziunile la naștere postpartum. În țara noastră, în majoritatea obstetricii, unde este utilizată, este plătită și inclusă în medicamente, pe care companiile de asigurări nu le plătesc.

3. analgezie regională - În țara noastră, aplicarea anestezicelor este utilizată cel mai adesea în contextul morții vaginale și digului în sutura leziunilor la naștere, resp. înainte de incizii înainte de operații obstetricale (extracție în vid - VEX, livrare de forceps).

O contraindicație este o alergie la un anestezic local, precum și o leziune majoră postpartum. Din punct de vedere tehnic, este o infiltrare în formă de evantai (zvâcniri) a tuturor structurilor anatomice afectate - mușchi, țesut subcutanat și piele.

În țara noastră, Mesocaina este cel mai des utilizată. Avantajul este simplitatea și simplitatea financiară. Acest tip de analgezie este realizat chiar de obstetrician.

4. analgezie epidurală (EDA, epidurală) - este fiabil și extrem de sigur atât pentru mamă, cât și pentru copil. Din punctul de vedere al ameliorării durerii, este unul dintre cele mai eficiente și eficiente, deci este denumit și așa-numitul nașterea nedureroasă.

Unul dintre efecte este că femeile se simt imediat mai bine, arată un sentiment de relaxare și capacitatea de a se bucura de naștere.

Analgezia epidurală este dată la cererea mamei, care este evaluată de un obstetrician și, cu acordul său, este examinată de un anestezist. Poate fi aplicat la cerere mamelor sănătoase, dar are și un efect pozitiv asupra cursului nașterilor cu risc ridicat. (naștere prematură, naștere pelviană, naștere la mame cu diabet și hipertensiune arterială).

Cu toate acestea, există și cazuri în care această metodă nu este recomandată. De exemplu. în alergii la anestezice locale, boli infecțioase severe, tulburări de coagulare a sângelui, supraponderalitate, tatuaje la locul injectării.

Procedura în sine constă în introducerea unei bobine subțiri - un cateter la nervii din regiunea lombară. În decurs de aproximativ 10 - 15 min. durerea dispare și există un sentiment de ușurare.

Cu toate acestea, activitatea uterului nu este afectată de anestezic. Contracțiile continuă, nu mai sunt dureroase. Concentrația administrată în prezent de anestezic este redusă comparativ cu trecutul, astfel încât afectează în principal percepția durerii, dar nu și capacitatea de a se mișca și de a coopera activ în timpul nașterii, care este supusă unei presiuni compulsive asupra rectului.

Cu toate acestea, dacă nașterea are loc în 30 de minute, nu există nicio justificare pentru aceasta. Prima doză este indicată pentru activitatea contractilă regulată a uterului și a canalului de naștere deschis la 3-4 cm. În acest moment, nu mai există o prelungire a primei perioade de travaliu sau o incidență mai mare a întreruperii chirurgicale a travaliului.

Efectul epiduralei asupra copilului este minim datorită cantității de substanță care traversează placenta. Nu s-a găsit niciun efect negativ asupra copilului și se presupune că are un efect pozitiv asupra copilului.

Dovada acestui fapt este faptul că dozele de câteva ori mai mari, necesare pentru operația cezariană, nu provoacă efecte negative la copil. Se descrie chiar că copiii după EDA au fost „în viață” în comparație cu copiii fără analgezie.

Ce se plătește și ce nu?

Aproape toate metodele non-farmacologice de ameliorare a durerii sunt gratuite. Scutirea mentală este asigurată de ședința directă cu asistenta medicală la maternitate. La fel, dușuri, băi, băi de masaj, cabine de duș sau bile potrivite ar trebui să fie disponibile în aproape toate maternitățile slovace.

Dacă maternitatea este echipată cu un scaun de maternitate, utilizarea acestuia este, de asemenea, gratuită. Locațiile alternative sunt, de asemenea, gratuite. Pentru ameliorarea durerii, mama poate alege, de asemenea, muzicoterapie, care este, de asemenea, oferită gratuit.

Deci, ce plătește mama pentru ea însăși? "Aplicarea analgezicelor (Dolsin, Tramal etc.) este gratuit. Entonox nu este utilizat în mod obișnuit, dar dacă este disponibil, mamele îl plătesc. De obicei se încarcă pentru timpul inhalării gazului.

Companiile de asigurări de sănătate consideră că epidurala este peste standard, așa că mamele plătesc pentru aceasta integral. Taxa depinde de locul de muncă ", precizează medicul.