Autor: MUDr. Doctorul modern 123
În Practica Practică 123 s.r.o. Bine ați venit la MUDr. Doctor modern. Biroul nostru este situat în Bratislava, în Rača, pe strada aglomerată Dopravnej 21. ...
Mai multe despre autor
1) Contracepția hormonală este nefirească și periculoasă
Deși hormonii din contraceptive nu sunt substanțe proprii organismului, aceștia sunt foarte asemănători în compoziția lor chimică. Raportul lor este uneori chiar mai avantajos decât în ciclul natural, astfel încât utilizarea contraceptivelor hormonale poate avea un efect benefic asupra sănătății femeii. Contracepția hormonală reduce riscul de cancer al ovarelor și al mucoasei uterului
cu 40 sau până la 60%, dar cifrele se referă la preparate de estrogen cu doze mici. Nu este încă confirmat clar că hormonii cu doze foarte mici vor avea același efect.
2) Cu cât conțin mai puțini hormoni contraceptivi, cu atât mai bine
Conform recomandărilor actuale, doza zilnică optimă este de 20 până la 35 mcg etinilestradiol. Această doză este optimă pentru corpul feminin atât în ceea ce privește efectele benefice, cât și cele adverse. Până în prezent, nu s-a demonstrat nicio reducere suplimentară a dozei de hormoni care reduce riscurile. În schimb, dozele extrem de mici de hormoni cresc riscul sângerărilor neregulate. În plus, crește probabilitatea pierderii osoase, dispare efectul pozitiv asupra pielii, libidoul poate fi afectat și altele asemenea. Contraceptivele cu doze extrem de mici de hormoni sunt potrivite pentru femeile cu vârsta peste 40 de ani, pentru pacienții obezi sau în alt mod cu risc. Echilibrarea nivelurilor lor în organism joacă un rol mai important decât cantitatea de hormoni. Un nivel stabil de hormoni, care este asigurat, de exemplu, de plasturele contraceptiv (în cazul tabletelor, nivelul hormonal este supus fluctuațiilor zilnice), are un efect benefic asupra dificultăților asociate ciclului menstrual.
3) Contracepția hormonală provoacă cancer
Femeile care nu folosesc contracepția hormonală sunt mai expuse riscului de cancer. Majoritatea studiilor au arătat siguranța utilizării contraceptivelor hormonale moderne pe parcursul a 10 ani, în timp ce utilizarea pe termen lung, conform unor studii, crește ușor riscul. Cercetările în acest domeniu sunt încă în curs, dar utilizatorii de contraceptive hormonale au cancer uterin
iar ovarele apar într-o măsură mai mică decât la femeile care nu o utilizează. Același lucru este valabil și pentru riscul de cancer mamar.
4) Contracepția hormonală înrăutățește starea varicelor
În general, varicele nu sunt o contraindicație a utilizării contracepției hormonale, utilizarea acestuia nu are niciun efect asupra apariției varicelor. Prin urmare, depinde doar de decizia individuală și de experiența fiecărui utilizator, care contraceptiv să aleagă. Cu toate acestea, ea ar trebui să țină cont de faptul că timpul minim de adaptare pentru un produs contraceptiv hormonal este de cel puțin trei luni - mai degrabă nu este important să evaluați și să întrerupeți sau să schimbați produsul. Deși varicele nu sunt o contraindicație, unii pacienți raportează agravarea. Este îndoielnic în ce măsură utilizatorii sunt observați mai mult decât femeile care nu folosesc contracepția hormonală.
5) Contracepția hormonală crește colesterolul
Unii ginecologi prescriu contracepție progestogenă pură pentru femeile cu o valoare totală a colesterolului de 8 mmol/l. De asemenea, depinde de prezența altor factori de risc pentru boala sistemului cardiovascular; acești factori pot fi evaluați de un ginecolog în colaborare cu un medic internist sau medic generalist. Dacă ajung la concluzia că contracepția hormonală combinată prezintă un risc ridicat, este mai potrivit să se utilizeze așa-numita contracepție gestagenă pură sau corpul intrauterin cu hormonul. La pacienții cu valori deja patologice, contracepția hormonală poate crește ușor nivelul colesterolului. Depinde întotdeauna de evaluarea individuală a întregului spectru lipidic. De asemenea, este necesar să se țină seama de povara familiei - de exemplu, decesul în familia pacienților cu boli cardiovasculare înainte de vârsta de 50 de ani sub
6) Contracepția hormonală este responsabilă de durerile de cap
Pentru durerile de cap mai ușoare, utilizarea contracepției hormonale nu este inadecvată; dimpotrivă, poate ajuta. Acest lucru se datorează faptului că durerile de cap, care apar adesea în timpul menstruației, pot atenua sau cel puțin reduce frecvența acestora (cu cicluri prelungite). În majoritatea cazurilor, vina nu este contracepția, ci un regim slab de băut (aport insuficient de lichide sau aport de lichide cu compoziție inadecvată). Mai rar, durerile de cap apar prin utilizarea unui plasture contraceptiv, asigurând stabilitatea nivelurilor hormonale. În plus, plasturele contraceptiv este ideal pentru așa-numitele cicluri lungi - dacă durerile de cap apar în timpul menstruației și utilizatorul face o pauză de o săptămână în utilizarea contracepției, de exemplu, doar o dată la trei luni, capul îi va fi de asemenea rănit doar o dată la trei luni. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică în cazul migrenei clasice cu simptome neurologice (pierderea câmpului vizual, migrenă de lungă durată și altele). Dacă apariția sa nu este asociată cu fluctuații hormonale, utilizarea contracepției hormonale nu o va atenua.
7) După contracepția hormonală, creșterea în greutate
În prezent există pe piață un număr mare de contraceptive cu hormoni cu conținut scăzut de hormoni care nu provoacă creșterea în greutate. Într-un studiu controlat cu placebo, plasturele contraceptiv a arătat că plasturele nu a avut niciun efect asupra modificării greutății utilizatorilor. Aproape 80% dintre femeile care utilizează plasturele contraceptiv timp de un an nu au prezentat nicio modificare a greutății. Restul de 20% au avut ușoare scăderi sau creșteri în greutate, care nu au fost semnificative statistic. Depinde întotdeauna de utilizatorul specific și de sensibilitatea sa individuală. Dacă apare creșterea în greutate, situația este de obicei rezolvată prin schimbarea dozelor de estrogen sau alegerea unui alt progestativ.
Este adevărat că la unele femei, progestativii pot crește pofta de mâncare. Alte femei pot fi sensibile la componenta estrogenică, care poate provoca retenție de lichide în organism. Mai ales la fetele tinere, creșterea în greutate poate apărea și prin dezvoltarea fizică naturală. În general, greutatea corporală este rezultatul stilului de viață, nu al utilizării contracepției. Dacă utilizatorul are impresia clară că se îngrașă la preparatul său contraceptiv, nu este nimic mai ușor decât să-l consulte pe ginecologul său despre schimbarea contraceptivului.
8) Contracepția hormonală suprimă dorința de sex
Conținutul hormonilor din contracepția actuală este atât de minim încât nu se poate pune problema unei influențe asupra apetitului sexual. Femeile care acuză contracepția de dorința scăzută de sex ar trebui să ia întotdeauna în considerare mai întâi alți factori - partener, stare emoțională, stres sau alte probleme mentale și de relație. Din nou, dacă o femeie are impresia inevitabilă de o scădere a libidoului în timp ce utilizează contracepția, se oferă o schimbare de pregătire.
9) Contracepția hormonală aduce depresie
Psihicul unei femei și performanța corpului ei sunt afectate semnificativ de modificările nivelurilor hormonale. Cea mai mare vulnerabilitate mentală și cea mai mică performanță fizică pot fi înregistrate înainte și în timpul menstruației. Contracepția hormonală are de obicei un efect pozitiv asupra acestor afecțiuni (în special plasturele contraceptiv, care asigură organismului un nivel stabil de hormoni și conține componente relativ mai estrogenice, care au un efect pozitiv asupra psihicului). Depresia este un efect secundar foarte rar al contracepției, apare numai în cazuri excepționale și ar trebui apoi să fie luată în considerare strict individual.
10) Utilizarea pe termen lung a contracepției hormonale pune în pericol fertilitatea
În prezent, contracepția hormonală este descrisă mai degrabă ca un protector al fertilității, ba chiar a fost folosit, înainte de începerea unui tratament mai eficient, tocmai pentru a trata infertilitatea (s-a presupus un fenomen de „salt” după încetarea și deblocarea ovulației). Contraceptivele hormonale reduc ușor riscul bolilor inflamatorii ale uterului și ale trompelor uterine prin îngroșarea mucusului din colul uterin. Dacă o femeie planifică o sarcină, atunci va înceta pur și simplu să o ia. Majoritatea femeilor au ovulație în primul ciclu menstrual după oprirea contracepției hormonale (numai la oprirea contracepției injectabile poate dura trei până la șase luni după oprire pentru a opri fertilitatea).
11) Este necesar să se facă pauze în utilizarea contracepției hormonale
Pauzele pentru „curățarea corpului” în utilizarea contracepției sunt irelevante - contracepția hormonală combinată, fie că este vorba de pastile sau plasturi, poate fi folosită de o femeie sănătoasă mult timp. Este o povară mai mare pentru organism să se adapteze la utilizarea și întreruperea contracepției hormonale decât la utilizarea sa pe termen lung.
12) Contracepția hormonală descompune ciclul menstrual
La începutul utilizării contracepției hormonale, se poate întâmpla ca menstruația să dureze un timp mai scurt sau mai lung - sângerări neregulate sau pete însoțesc primul sau al doilea ciclu. Cu toate acestea, acest lucru nu este periculos. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a spotting-ului este erorile în utilizarea contracepției hormonale și atunci este avantajos pentru utilizator să treacă la un regim mai simplu cu un risc mai mic de eroare (de exemplu, un plasture contraceptiv care nu trebuie să fie gandit la fiecare zi pentru ca se lipeste doar o data pe saptamana). Dacă contracepția hormonală este utilizată corect și sângerările neregulate persistă în cel de-al treilea ciclu, este recomandabil să începeți să luați în considerare schimbarea medicamentului (dacă este satisfăcătoare, nu trebuie să apară sângerări neregulate după cel mult trei luni de utilizare). O altă viață tipică a utilizatorilor este omiterea menstruației după întreruperea contracepției hormonale. În cele mai multe cazuri, totuși, se constată că o femeie a avut probleme similare înainte de începerea utilizării și că acestea au fost de multe ori motivul utilizării contracepției. După întreruperea ei, corpul a revenit doar la tulburarea inițială.
13) Întârzierea menstruației este nesănătoasă
Întârzierea menstruației nu are efecte negative asupra sănătății pe termen scurt sau lung. În cazul ciclurilor naturale, etapa indică ciclul ovulației, în cazul ciclurilor cu contracepție hormonală, ovulația este blocată, iar etapa ciclului este dată de utilizator. O serie de studii au confirmat că utilizarea continuă a contracepției hormonale fără pauze (și astfel fără sângerare), așa-numita metodă cu ciclu lung, este benefică pentru corpul unei femei (efect cosmetic mai bun, avantaj în tratamentul și prevenirea chisturilor) . În cazul utilizării convenționale, contracepția hormonală este utilizată timp de trei săptămâni și întreruptă timp de o săptămână; cu utilizarea prelungită, este utilizată atât timp cât femeia se simte bine și dacă nu apar sângerări sau pete (ciclurile pot dura orice perioadă de timp). Acesta este un mod complet sigur în care eficacitatea contraceptivă este complet menținută. Dimpotrivă, nu se recomandă scurtarea ciclurilor sub 21 de zile, deoarece atunci eficacitatea contraceptivă nu este fiabilă în următorul ciclu! Pastilele contraceptive monofazice (toate comprimatele au aceeași culoare) sau un plasture contraceptiv care este direct predispus la metoda cu ciclu lung (deoarece se aplică doar o dată pe săptămână și menține niveluri hormonale mai stabile) pot fi utilizate continuu.
14) Uitarea contracepției hormonale nu va reduce efectul contraceptiv
Cea mai răspândită și în același timp cea mai gravă problemă asociată contracepției hormonale este utilizarea inexactă a acesteia, care reduce semnificativ efectul contraceptiv. Studiile privind „tiparul” contracepției hormonale au arătat că 47% dintre femei uită să ia cel puțin un comprimat în timpul unui ciclu, iar 22% dintre femei chiar uită să ia două sau mai multe comprimate. În timp ce efectul contraceptiv eșuează după 12 ore, cu o întârziere în administrarea pilulei și până la 48 de ore cu plasturele. Pentru a minimiza riscul uitării, o femeie ar trebui să ia în considerare o altă formă de contracepție decât orală, cum ar fi un plasture contraceptiv. Plasturele se aplică doar o dată pe săptămână, nu trebuie gândit în fiecare zi și, prin urmare, nu este uitat.
15) Contracepția hormonală trebuie schimbată din când în când
Dacă o femeie este sănătoasă și fericită cu contraceptivele sale hormonale, nu are niciun motiv fundamental să o schimbe. Cu toate acestea, este adevărat că în prezent există pe piață produse care oferă mult mai mult decât „doar” protecție împotriva sarcinilor neplanificate. Acestea includ, de exemplu, plasturele contraceptiv - are toate proprietățile unei pastile clasice, dar este, de asemenea, lipit o dată pe săptămână, deci nu trebuie gândit zilnic, iar fiabilitatea sa nu este afectată de starea actuală a tractului digestiv.
16) Fiabilitatea contracepției hormonale este redusă de antibiotice
Asta este și nu este adevărat. Unele antibiotice chiar reduc efectul contracepției hormonale. Antibioticele care sunt rareori utilizate, de exemplu în tratamentul tuberculozei, au un efect direct în reducerea efectului contracepției. Acestea sunt metabolizate în ficat de aceleași enzime, care trebuie să folosească și hormonii conținuți în contracepție. Alte antibiotice pot afecta microorganismele din tractul digestiv și pot reduce cantitatea de hormoni absorbiți. Unele compoziții analgezice utilizate pentru a trata răcelile și gripa funcționează, de asemenea. Scăderea nivelului hormonal se manifestă de obicei prin pete sau sângerări ușoare în timpul ciclului. Dacă se întâmplă acest lucru, se recomandă utilizarea unei alte metode de contracepție pentru restul ciclului, precum și în ciclul următor. Soluția poate fi utilizarea unui plasture contraceptiv, a cărui absorbție nu depinde de starea de digestie și nivelul hormonilor rămâne stabil.
17) Prezervativul este mai fiabil decât contracepția hormonală
În ceea ce privește protecția împotriva sarcinii nedorite, contraceptivele hormonale sunt semnificativ mai eficiente decât prezervativul. Cu toate acestea, fiabilitatea lor depinde în principal de utilizarea impecabilă - din acest motiv, plasturele contraceptiv este mai fiabil, deoarece nu trebuie gândit în fiecare zi, ci doar o dată pe săptămână, reducând astfel riscul de erori în utilizare. Pe de altă parte, contracepția hormonală nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Dacă femeia nu are un partener permanent, se recomandă o combinație de contracepție hormonală și prezervativ.
18) Plasturele contraceptiv este decojit
Plasturele contraceptiv este făcut să adere perfect și să se mențină în mod fiabil. Substanțele sunt absorbite uniform în piele din plasture, indiferent dacă pielea este expusă la căldură, frig sau umezeală. Studiile clinice de aderență au arătat că plasturele aderă la condiții extreme, cum ar fi înotul, sportul, sauna sau jacuzzi (a apărut doar 1% din detașarea nedorită). Cu toate acestea, trebuie respectate câteva reguli: aplicați plasturele pe pielea curată și uscată (nu în decurs de o oră după baie) și apăsați-l câteva secunde și încălziți-l cu palmele, aplicați cremă de protecție solară sau creme pentru corp până la plasturele este aplicat.
19) În timpul pauzei săptămânale, eficacitatea contracepției hormonale scade
Contracepția hormonală protejează împotriva sarcinii nedorite în pauza săptămânală în care este întreruptă, la fel ca în zilele în care este utilizată. Motivul este blocarea ovulației în ciclul anterior, precum și în ciclul următor.
20) Contracepția hormonală este asociată cu examinarea ficatului
Testele hepatice nu trebuie deloc efectuate conform celei mai recente recomandări din partea societății ginecologice. Cu toate acestea, ginecologii le efectuează în continuare la pacienți selectați, deși nu au antecedente de boli hepatice. Spre deosebire de vremurile anterioare, la femeile foarte tinere și complet sănătoase, colectarea de sânge pentru testele hepatice este complet omisă sau se scurtează la o colecție după trei luni de utilizare.
În plus față de examenul ginecologic standard, se recomandă măsurarea tensiunii arteriale înainte și la trei luni după utilizarea contracepției hormonale. Este esențial și în același timp dificil de identificat așa-numita pacientă cu „risc ridicat” - adică o femeie în a cărei familie există o tendință mai mare de a dezvolta tromboză sau boli cardiovasculare.