În ultimii ani, numărul pacienților cu insuficiență renală cauzată de diabet și hipertensiune arterială a crescut. Există, de asemenea, tot mai mulți oameni care au nevoie de tratament de dializă regulat, dintre care o treime sunt diabetici.
Totuși, ceea ce nu este îmbucurător este faptul că numărul și creșterea acestei cote nu au fost încă oprite. Dezvăluit într-un interviu de MUDr. Ľubomír Polaščín, nefrolog de la B. Braun Avitum, centru de dializă, ambulatoriu și ambulatoriu nefrologic.
Potrivit căruia diabeticul află că rinichii lui nu au dreptate?
Verificările periodice efectuate de un diabetolog într-un ambulatoriu pentru diabetologie și tulburări metabolice sunt importante. Ca parte a acestor examinări periodice, se efectuează și o evaluare de bază a funcției renale, deoarece simptomele sunt adesea vizibile. Simptomele posibile includ o modificare a culorii și mirosului urinei, prezența sângelui în urină, care se poate manifesta printr-o schimbare a culorii sale cu aport adecvat de lichide.
Uneori poate fi durere în zona lombară și sacrală, dar este un simptom foarte nespecific. Durerea, arsurile și alte dificultăți la urinare pot apărea, de asemenea, deoarece diabeticii tind să aibă infecții ale tractului urinar mai frecvente și uneori complicate. O examinare cu bandă de imersiune, care poate fi cumpărată în mod obișnuit de la orice farmacie, poate fi de ajutor.
De ce diabeticii au insuficiență renală?
La persoanele care suferă de diabet, eșecul insuficienței renale apare cel mai adesea ca urmare a unui proces de boală care afectează capilarele mici din bilele unității funcționale de bază a rinichilor (nefron). Acest proces de boală îl numim nefropatie diabetică sau boală renală diabetică sau boală renală diabetică. În funcție de alți factori diferiți, are loc de la extinderea articulației capilare până la dispariția sa. Prin urmare, este în primul rând și în principal glomerulopatia, adică o boală a articulației capilare a nefronului.
Se întâmplă des?
Conform statisticilor disponibile, bolile cronice de rinichi diabetice afectează persoanele cu diabet într-o gamă largă de 15% până la 40%. Totuși, ceea ce nu este îmbucurător este faptul că proporția persoanelor cu diabet în rândul persoanelor care depind de o formă de tratament care înlocuiește funcția renală (terapia de substituție renală) este din păcate în continuă creștere și reprezintă în prezent aproximativ o treime din toți acești pacienți . Cu toate acestea, creșterea acestei cote nu a fost încă oprită.
Ce se întâmplă cu insuficiența renală? Este o condiție care pune viața în pericol?
Insuficiența renală în sine este o afecțiune care pune viața în pericol. Funcția rinichilor scade într-o asemenea măsură încât nu mai este capabilă să asigure stabilitatea dinamică a mediului intern din corp, astfel încât viața sa să poată continua. Insuficiența renală poate fi bruscă, acută sau lentă, graduală, cronică, pe care o numim boală renală cronică.
Ceea ce previne insuficiența renală?
Starea insuficienței renale este precedată de o perioadă mai scurtă sau mai lungă de pierdere treptată a funcției renale, adică insuficiență renală. Această perioadă este însoțită de obicei doar de simptome slabe și, chiar dacă apar, nu sunt specifice, deci nu este obișnuit să le atribui leziunilor renale. Primele simptome apar adesea atunci când funcția renală este redusă cu aproximativ jumătate (35-40%), dar adesea mai târziu, sau numai într-o etapă în care este deja necesar un tratament pentru înlocuirea funcției renale.
Un grup mic de afecțiuni renale se manifestă și prin simptome mai severe cu durere, crampe musculare, temperaturi ridicate, dificultăți la urinare, prezența sângelui în urină, spumare crescută a urinei și modificări ale culorii sale, umflături bruște și altele asemenea. Cu toate acestea, acesta nu este un caz de boală renală cronică, adică nefropatie diabetică.
Este posibil să inversăm o astfel de situație? Este tratabil?
În general, este posibil să se oprească procesul de insuficiență renală până când aproximativ jumătate din toate nefronele funcționale din rinichi au dispărut. Apoi, stresul pe nefronii rămași este atât de mare încât măsurile de tratament pot încetini procesul, adică progresia bolii.
Există mai multe opțiuni de tratament, deși gama lor nu este la fel de variată ca în tratamentul altor boli. În ultimii ani, totuși, au existat opțiuni de tratament în creștere pentru diabet, care, conform ultimelor dovezi din studiile clinice de cercetare, au și un efect protector semnificativ asupra rinichilor și progresiei, adică progresia bolii diabetice cronice, nefropatia diabetică .
Măsurile dietetice ajută, de asemenea?
În dietă, pe lângă principiile dietei diabetice, și anume dieta diabeticului, este important să se acorde atenție unei diete variate și să nu cedeze tendinței de creștere a aportului de proteine peste 1,0 g/kg/zi, sau schimbări drastice în dietă și în dietele moderne. Adesea vedem schimbările bruște ale dietei ca fiind cauza unei deteriorări bruște a funcției renale deja afectate. În acest context, este important să se evite valurile la modă ale diferitelor diete, cum ar fi dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, dietele paleo și alte moduri ale modei din dietă.
Cât de important este regimul de băut?
Aportul adecvat de lichide este, de asemenea, foarte important, ținând cont de activitatea fizică din timpul zilei, de condițiile de mediu externe și interne și de starea actuală a funcției renale a unei persoane, precum și de medicamentele pe care le ia. Setea, din păcate, nu este întotdeauna un ajutor de încredere. Ca ajutor, ni se poate recomanda să luați în mod normal aproximativ 10-15 mL de lichide pe kilogram din greutatea corporală în 24 de ore. În cazul activității fizice crescute, a vremii foarte calde și altele asemenea, este necesar să se mărească aportul de lichide de două ori, adică până la aproximativ 20-30 mL/kg/zi și rareori până la 40 mL/kg/zi, dar chiar și cu lichid aportul nu este potrivit să se exagereze.
Ce este bine să bei?
Cel mai bine este să primiți o combinație de apă pură de izvor sau apă de la robinet, apă minerală și ceai. Cafeaua este, de asemenea, adecvată și s-a demonstrat în studiile clinice recente că are un efect pozitiv asupra bolilor hepatice, cum ar fi boala hepatică grasă nealcoolică. De asemenea, trebuie remarcat faptul că până în prezent nicio cercetare nu a furnizat dovezi ale vreunui efect pozitiv asupra aportului de limonade îndulcite. Indiferent dacă este îndulcit cu zahăr, sirop de glucoză-fructoză sau îndulcitori artificiali. Poate surprinzător, acest lucru se aplică și diferitelor sucuri de fructe diluate sau nediluate.
Când începe dializa?
Dializa, adică fie hemodializa/hemodiafiltrarea, fie dializa peritoneală, este una dintre metodele de tratare a înlocuirii renale și este necesară atunci când afectarea renală a atins un stadiu în care nu mai poate menține echilibrul dinamic al mediului intern al corpului uman pentru a păstra viața umană. Decizia este individuală și, pe lângă gradul insuficienței renale în sine, trebuie luați în considerare mulți alți factori.
Cât poate trăi o persoană care face dializă?
Avem mai multe cazuri în care o persoană trăiește cu dializă timp de aproximativ 30 de ani sau mai mult. Acesta este de obicei cazul celor care au fost dependenți de dializă încă din copilărie sau adolescență și au suferit unul sau mai multe transplanturi de rinichi în plus față de dializă. Cu toate acestea, este mai rău pentru persoanele în vârstă. Pentru persoanele cu vârsta de 80 de ani, uneori poate fi mai bine să alegeți să nu începeți dializa, deoarece timpul estimat de supraviețuire cu dializă este același ca și fără dializă, dar fără dializă, acești oameni își pot trăi restul vieții cu o calitate superioară de viață.
Cum poate ajuta transplantul de rinichi o persoană? Când poate suferi un diabetic?
Transplantul de rinichi ar trebui considerat ca o metodă de alegere pentru etapa finală a insuficienței renale, adică ar trebui să fie luată în considerare mai întâi și ar trebui să fie efectuată de oricine care, din punct de vedere al sănătății și al altor boli asociate, este capabil să fie supus acestei proceduri, necesitatea unui tratament imunosupresor ulterior.tratamentul funcției supresive a sistemului nostru imunitar.
Cu toate acestea, pentru a evita complicațiile după implantarea unui rinichi străin în corpul uman, este necesar să efectuați mai multe examinări detaliate cu alți experți specializați înainte de a le detecta pe lista de așteptare, ceea ce va dezvălui posibile riscuri. O altă posibilitate este un transplant de la un donator viu, înrudit genetic sau emoțional, care trebuie, de asemenea, să fie supus unei examinări amănunțite a sănătății sale.
Cât durează un rinichi transplantat pentru un pacient?
Acest lucru depinde de succesul tratamentului imunosupresor, de frecvența și severitatea episoadelor de respingere, de gradul de histocompatibilitate a potrivirii imunogenetice dintre donator și primitor și de starea rinichiului înainte de implantare, adică în acest sens de lungimea așa-numitei răciri. ischemie. Există mai multe tipuri de respingere a grefei, dar nu am reușit încă să oprim respingerea cronică chiar și cu cele mai avansate proceduri, deci este bine dacă grefa durează 10 ani sau mai mult. Cu toate acestea, în caz de complicații, uneori poate dura doar 2 până la 3 ani.
Există oameni care au suferit mai multe transplanturi?
Da. Sunt destul de puțini. Mai ales în rândul celor care suferă de insuficiență renală definitivă încă din copilărie sau adolescență. Cu toate acestea, orice transplant suplimentar este asociat cu un risc crescut din cauza formării de anticorpi împotriva unei grefe de rinichi implantate anterior.
Ce dezvăluie totul despre sănătatea urinei?
Urina este cea mai importantă sursă de informații despre starea sistemului uropoietic al corpului nostru. Este important să se examineze sedimentul de urină și, în special, să se determine prezența globulelor roșii sau albe patologice în sedimentul de urină și apoi cu un număr crescut de celule roșii din sânge în urină și tipul acestora (determinarea formei și a altor caracteristici ale eritrocite) fie prin citometrie în flux, fie prin evaluare directă la microscop cu folosirea contrastului de fază.
De asemenea, este important să se determine densitatea urinei sau osmolaritatea acesteia și examinarea chimică a urinei, care poate dezvălui prezența substanțelor care semnalează diferite boli.
Cât de des să vă verificați urina?
Depinde de sănătatea ta. Cel puțin cu fiecare examinare preventivă și cu fiecare modificare a culorii și mirosului urinei sau a cantității sale, în durerea în zona lombară sau sacrală și altele asemenea. Banda de imersie, care este disponibilă gratuit în fiecare farmacie, va servi foarte bine pentru orientare.
La ce ar trebui să fie atenți diabeticii?
La persoanele cu diabet, tratamentul adecvat al diabetului este cel mai important lucru. Este recomandabil să vă consultați diabetologul cu privire la posibilitățile noilor medicamente, care s-au dovedit deja că au un efect protector asupra dezvoltării bolilor renale cronice diabetice - nefropatia diabetică.
Cum să vă îngrijiți pentru a preveni insuficiența renală?
- Este important să mențineți un aport adecvat de lichide. Supele și sosurile lichide sau sucurile și fructele și legumele cu o proporție semnificativă de apă trebuie, de asemenea, să fie incluse în aportul de lichide. Pepenele, de exemplu, conține până la aproximativ 98% apă.
- Fumatul deteriorează semnificativ chiar și capilarele mici din bilele care filtrează sângele și rinichii, astfel încât reducerea fumatului sau renunțarea la fumat sunt, de asemenea, importante pentru prevenirea insuficienței renale.
- Este esențial să preveniți infecțiile tractului urinar și, dacă apar, să le tratați temeinic.
Dieta ar trebui să fie variată fără modificări bruste ale dietei și ar trebui evitată supraîncărcarea renală excesivă a rinichilor. - Este necesară și o cantitate adecvată de activitate fizică, dar pe de altă parte, drumețiile pe termen lung sau maratonele provoacă adesea hematurie - prezența sângelui în urină - și poate duce la afectarea rinichilor, care poate fi doar temporară, dar poate fi, de asemenea, permanent.
- Cafeaua nu este interzisă și apar noi și noi dovezi ale sănătății, dar pacienții cu rinichi polichistic ar trebui să evite consumul de băuturi cu cofeină și alți stimulenți, deoarece aceștia accelerează progresia bolii.