Ritmul cardiac optim este între 60 și 80 de bătăi pe minut, dar acest lucru nu poate fi definit cu ușurință pentru întreaga populație. De exemplu, pentru persoanele tinere, foarte apte din punct de vedere fizic, o frecvență de 40 până la 45 pe minut este normală, în timp ce pentru pacienții vârstnici, o astfel de frecvență este insuficientă.
„Este normal ca ritmul cardiac să scadă la 40 de bătăi pe minut noaptea, în timp ce crește peste 100 în timpul activității fizice sau în situații stresante. Astfel, ritmul cardiac depinde de activitatea și starea individului. Dacă nu corespunde activității date pe care o desfășoară individul, poate fi vorba de o modificare a bolii în ceea ce privește frecvența lentă sau rapidă ", spune MUDr. Silvia Mišíková, dr., Doctor la Institutul Slovac de Est pentru Boli Cardiovasculare Košice.
Fibrilația atrială este cea mai frecventă formă de aritmie cardiacă. Ce aritmii există încă în tulburările de ritm cardiac?
Tulburările de ritm cardiac sunt împărțite din mai multe puncte de vedere. În ceea ce privește frecvența, le împărțim în bradicardie (caracterizată printr-o frecvență lentă) și tahicardie (caracterizată printr-o frecvență rapidă). Din punctul de vedere al locului de origine al tahicardiei, îl împărțim în atrial și ventricular. Fibrilația atrială este cea mai frecventă aritmie. Este o tulburare de ritm atrial în care auriculele oscilează neregulat și foarte repede. Cu toate acestea, pacientul nu trebuie să aibă întotdeauna o rată de puls ridicată în același timp. Nu pune în pericol direct viața pacientului, dar pe termen lung crește morbiditatea și mortalitatea.
Care dintre aritmiile menționate este cea mai periculoasă pentru o persoană?
Este adevărat că aritmiile ventriculare sunt întotdeauna mai severe decât tulburările atriale și pot duce imediat la moarte. Dar chiar și unele aritmii atriale pot, în anumite circumstanțe, să pună în pericol viața imediată a pacientului.
Există metode de diagnostic care pot distinge în mod fiabil ce tip de aritmie este?
Avem la dispoziție mai multe metode de diagnostic. Baza este un ECG obișnuit, urmat de așa-numitul Examinarea Holter - aceasta este monitorizarea ECG acasă, care poate dura 24 de ore, dar și câteva zile. O altă opțiune este introducerea unui mic sistem de monitorizare direct în corpul pacientului (subcutanat în stern), care monitorizează ECG timp de 24 de ani timp de câțiva ani. Dacă aritmiile nu sunt detectate și tabloul clinic indică aritmiile, pacientul poate fi examinat folosind catetere care sunt inserate direct în inimă prin vase mari.
O persoană poate avea mai multe tipuri de aritmii?
Desigur, da, pentru că mecanismul aritmiilor este diferit. De asemenea, se întâmplă ca un tip de aritmie să treacă spontan la o altă aritmie, cel mai adesea la fibrilație atrială.
Aproximativ 60.000 de persoane suferă de fibrilație atrială în Slovacia. De ce crește numărul pacienților?
Există mai multe motive. Primul este faptul că populația noastră îmbătrânește și incidența fibrilației atriale crește odată cu înaintarea în vârstă. Faptul că populația noastră îmbătrânește se datorează și faptului că persoanele cu cardiopatie ischemică, după infarct miocardic acut, cu defecte valvulare, cu hipertensiune arterială, dar și alte boli, nu numai cardiovasculare, le tratăm mai bine și deci trăim vârsta mai în vârstă. Putem vindeca sau trata cu succes multe boli cardiovasculare, dar un anumit proces de boală rămâne în mușchiul inimii și acest lucru se poate manifesta prin fibrilație atrială. Dar o cauză semnificativă este și stilul de viață actual, în special obiceiurile alimentare ilicite care duc la supraponderalitate la obezitate și, în același timp, nu există suficientă activitate fizică.
Datele actuale din mai multe studii sunt alarmante. Au arătat că fibrilația atrială trece la decenii inferioare. Este „de vină” pentru stilul nostru de viață, mediul înconjurător, obezitatea sau toate influențele care determină cu îndemânare creșterea acestei aritmii?
La fel ca în multe procese de boală, factorii care influențează dezvoltarea fibrilației atriale pot fi împărțiți în controlabili și necontrolabili. Cei neafectați includ vârsta (incidența crește odată cu vârsta), sexul (bărbații sunt mai expuși riscului) și structura genetică. Trebuie să ne împăcăm cu acestea. Dar o putem schimba. Tratamentul adecvat al bolilor cardiovasculare este foarte important pentru a reduce riscul de fibrilație atrială, de exemplu, dacă pacientul are tensiune arterială ridicată și nu este tratat, acest proces de boală poate duce la fibrilație atrială (presiunea ventriculară stângă ridicată este o povară asupra atriului stâng iar acesta este mecanismul declanșator al fibrilației atriale). Pe lângă procesele patologice menționate, obezitatea și lipsa exercițiilor fizice sunt, de asemenea, factori de risc semnificativi. Multe studii efectuate pe zeci de mii de pacienți au arătat că reducerea în greutate și menținerea pierderii în greutate și a activității locomotorii la pacienții cu atacuri de fibrilație atrială au dus la o reducere de până la 50% a incidenței fibrilației atriale.
Asocierea dintre obezitate și dezvoltarea fibrilației atriale a fost demonstrată clar de rezultatele mai multor studii. Totuși, numărul copiilor obezi este, de asemenea, în creștere - pot suferi, de asemenea, de fibrilație atrială?
Incidența fibrilației atriale în copilărie este mică, mai degrabă legată de defecte cardiace congenitale. În adolescență, poate apărea, de exemplu, după consumul brusc de cantități mari de alcool.
Cum ne putem imagina inima unei persoane obeze? Este mai mare decât unul subțire? Este acoperit de grăsime? Grăsimea pătrunde și în atriile inimii?
La pacienții obezi, există o cantitate mai mare de grăsime în pericard, care depășește și miocardul, adică propriul mușchi al inimii. Obezitatea duce la o deteriorare a funcției diastolice a ventriculului stâng, adică pereții ventriculului stâng devin mai puțin flexibili. Pentru a explica mai bine, pereții mai puțin conformi ai ventriculului stâng prezintă ceva de genul unei bariere în calea sângelui care curge din atriul stâng. Acest lucru duce la o creștere a tensiunii pereților atriului stâng. Pereții săi sunt subțiri și această tensiune poate duce la dilatarea atriului stâng, la o creștere a fibroticului (fibrelor ligamentoase), care în cele din urmă împiedică propagarea normală a excitațiilor electrice și poate duce la fibrilație atrială. Pentru o idee mai bună, dacă cineva se taie pe piele, rana se va vindeca, dar cicatricea va rămâne. Astfel de microvase se formează, de asemenea, în atrium și, dacă sunt multe, ele reprezintă un obstacol în calea răspândirii excitării. Obezitatea aduce, de asemenea, o incidență mai mare a bolilor de înaltă presiune; la acești indivizi întâlnim mai des așa-numitele apnee în somn (sforăit noaptea, opriți respirația pentru o perioadă scurtă de timp), persoanele obeze se mișcă mai puțin, diabetul este mai frecvent, niveluri mai ridicate de colesterol.
În ficatul unei persoane obeze, datorită expansiunii celulelor adipoase, cicatricile se formează „fibroză” - așa acționează grăsimea în inimă?
Puteți spune și asta. Chirurgii noștri cardiaci, care operează pe inimă și văd cantitatea de grăsime prin care trebuie să ajungă la mușchiul inimii, precum și cantitatea de grăsime din pericard și din jurul arterelor, ar putea vorbi despre asta. Fiecare procedură la persoanele obeze are, de asemenea, un risc mai mare, precum și o recuperare mai lungă și mai complicată.
Obezitatea și supraponderalitatea au un impact major asupra sistemului musculo-scheletic. Kilogramele inutile îngreunează mișcarea, articulațiile degenerate. De asemenea, provoacă supraponderalitate și creșterea muncii inimii?
Cu siguranță da, pentru că inima trebuie să pompeze sânge într-un spațiu de distribuție mult mai mare. În general, obezitatea nu aduce beneficii organismului, pune presiune pe sistemul musculo-scheletic, crește riscul de diabet, hipertensiune arterială etc. Desigur, nici măcar nu este estetic. În zilele noastre, există oportunități excelente pentru o alimentație adecvată, precum și o gamă largă de sporturi sau, să zicem, activități fizice. Ori de câte ori văd oameni supraponderali care se luptă în sala de sport sau în aer liber, îmi place foarte mult și îi sprijin întotdeauna. Știu că nu este ușor.
© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT
Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.