Numărul de tumori nou diagnosticate glanda tiroida s-a dublat în ultimii treizeci de ani. Oamenilor de știință și endocrinologilor le lipsește răspunsul la întrebarea de ce descoperirile sunt în continuă creștere.
Am vorbit despre situația din țara noastră cu un expert, un chirurg la Spitalul Universitar cu Policlinica F. D. Roosvelt din Banská Bystrica., MUDr. Peter Vladovich (în fotografie).
Domnule doctor, puteți confirma din practica dumneavoastră tendința ascendentă a cancerului tiroidian? Ce spun statisticile despre apariția sa în Slovacia?
Cancerul tiroidian reprezintă aproximativ 2% din toate cazurile de cancer. În cadrul sistemului endocrin uman, glanda tiroidă este organul cel mai frecvent afectat de o boală malignă (peste 90%).
Partea feminină a populației este de câteva ori mai des afectată de această boală decât cea masculină. Din experiența mea - procentul este de aproximativ 70:30 în detrimentul femeilor.
Incidența cancerului tiroidian are o tendință în creștere nu numai în lume, ci și în Slovacia. Cauza este deteriorarea genelor din corpul uman, care sunt responsabile pentru controlul formării celulelor din care apar tumori maligne.
Radiațiile radioactive din diverse surse ale civilizației umane (energie, industrie militară, poluarea mediului, aportul de substanțe toxice în alimente) are un efect dăunător asupra echipamentului genetic uman. Un alt factor în incidența statistic crescută a cancerului tiroidian este faptul că în ultimii ani diagnosticul bolii tiroidiene s-a îmbunătățit semnificativ și, astfel, a crescut numărul pacienților tratați.
În contextul cancerului, indicarea timpurie și decizia privind tratamentul chirurgical sunt importante, deoarece aceasta este singura modalitate de a obține succesul. Acest lucru este confirmat și de statistici care arată că, deși incidența cancerului tiroidian este în creștere, mortalitatea nu crește.
Cancerul tiroidian este de obicei văzut ca „cel mai bun” tip de cancer pe care îl poate avea o persoană. Sunteți de acord cu această afirmație? Rata de supraviețuire pentru cancerul tiroidian este mai mare decât pentru alte tipuri de cancer?
Principiul cancerului tiroidian este „răsturnarea” tumorală a celulelor care alcătuiesc glanda tiroidă. Cancerul poate proveni din celule care alcătuiesc așa-numitul foliculi, structuri anatomice - funcționale de bază ale glandei tiroide și așa-numitele Celulele C care produc hormonul calcitonină.
Un alt factor care determină prognosticul unui pacient după un tratament cuprinzător este diferențierea celulelor tumorale, adică maturitatea sau un anumit grad de deviere a celulei tumorale de la o celulă fiziologică (sănătoasă) a țesutului tiroidian. Cu cât această deviere este mai mică, cu atât este mai diferențiată celula tumorală, cu atât este mai matură decât celula normală și cu atât mai bine răspunde la tratamentul postoperator, ceea ce îmbunătățește prognosticul pacientului pentru o viață ulterioară.
Dacă un pacient are un cancer în care există o tumoare diferențiată (cancer), atunci acesta este stadiul inițial al bolii și putem spune că are șanse să se vindece până la 90-95%. Din acest punct de vedere, acest tip de cancer este cel mai favorabil având în vedere prognosticul vieții următoare.
Deși s-au descris multe despre glanda tiroidă, mulți oameni încă nu știu unde este, pentru ce se folosește ...
Glanda tiroidă este situată pe gât, se află la începutul traheei, sub cartilajul tiroidian și are forma unui fluture cu aripile întinse. Ambele aripi reprezintă lobii dreapta și stânga și sunt conectate prin așa-numitele pod.
Când se dezvoltă de fapt cancerul? Există mai multe tipuri?
Sistemul endocrin și sistemul nervos formează împreună un mecanism de reglare care reglează, controlează și armonizează activitatea tuturor sistemelor de organe ale corpului uman. Sistemul endocrin își îndeplinește funcția prin compuși chimici specifici - hormoni. Hormonii tiroidieni sunt de neînlocuit în acest sistem, fără ei nu este posibilă funcționarea normală a corpului uman. Hormonii tiroidieni reglează metabolismul fiecărei celule din corpul uman, iar celula este elementul de bază al fiecărui organ.
Carcinomul apare atunci când o celulă tiroidiană se învârte în afara controlului și începe să se înmulțească în afara controlului. În funcție de gradul de maturitate sau de o anumită abatere de la celula normală, carcinoamele sunt împărțite în diferențiate, slab diferențiate și nediferențiate.
Carcinomul medular are o poziție specială, deoarece, pe lângă faptul că are o origine histologică diferită, apare și din așa-numitul Celulele C ale glandei tiroide care produc hormonul calcitonină. Aceasta, împreună cu glandele paratiroide, reglează metabolismul calciului și poate apărea sporadic - accidental, dar poate face parte din așa-numitele neoplazie endocrină multiplă, care este o co-apariție a unui grup de tumori în unele organe endocrine. Aceasta se numește apariție familială și este ereditară. Incidența carcinomului medular printre alte tumori tiroidiene este de aproximativ 10%.
Citește și:
Ce factori de risc pot crește probabilitatea de a dezvolta această boală?
După cum am menționat, factorii de risc includ transmiterea genetică - ereditate, ca și în carcinomul medular. Dar chiar și în carcinomul papilar familial, s-a detectat transmiterea ereditară - deși nu a fost încă găsită nicio genă a cărei mutație să fie asociată cu apariția acestui tip de carcinom.
Riscurile externe includ radiațiile, care provin nu numai din scurgerile de accidente ale centralelor nucleare, care eliberează iod radioactiv în mediu, care este preferențial „prins” de glanda tiroidă, ci și, din păcate, radiațiile utilizate în scopuri medicale. Cu toate acestea, iradierea profesională joacă, de asemenea, un rol.
O biopsie este probabil singura modalitate de a pune un diagnostic definitiv al cancerului. Ce teste o vor ajuta să o determine?
Diagnosticul definitiv al cancerului se poate face numai pe baza unui examen histopatologic definitiv al lobului, resp. întreaga glandă tiroidă, care poate fi apoi îndepărtată chirurgical. Biopsie preoperatorie, resp. eșantionarea citologică are doar o valoare orientativă, informativă pentru medicul examinator, deoarece o astfel de colectare de țesuturi nu va oferi patologului un examen microscopic toate datele de care are nevoie pentru a face un diagnostic 100%. Rezultatul biopsiei, resp. eșantionarea citologică permite un anumit procent semnificativ de falsă pozitivitate, dar și negativitate.
În funcție de care stadiul bolii este determinat?
Stadiul malignității tiroidiene este întotdeauna determinat numai după intervenția chirurgicală și livrarea unei descoperiri histopatologice definitive. Descoperirea operativă și un examen histopatologic detaliat constituie baza pentru determinarea stadiului clinic postoperator al bolii. Aceasta va specifica riscul presupus de recurență și va determina cursul tratamentului ulterior, în timp ce monitorizează pacientul pentru o lungă perioadă de timp. Conform unui așa-numit special În clasificarea oncologică TNM, pacientul este alocat unui anumit grup de risc, conform căruia urmează o procedură postoperatorie planificată cu precizie.
De ce depinde tratamentul cancerului tiroidian? Ce forme sunt utilizate în prezent în țara noastră și în lume?
Tratamentul cancerului tiroidian începe întotdeauna cu operația cea mai importantă în procedura de tratament. După operație și după determinarea tipului de tumoare și a stadiului bolii, urmează un alt algoritm. Poate fi doar o monitorizare a pacientului de către un endocrinolog, constând în examinarea repetată a USg a gâtului în zona în care a fost localizată glanda tiroidă, dar și o examinare a sistemului limfatic cervical, monitorizarea markerilor din sânge sau tratamentul cu iod radioactiv.
În cazul îndepărtării insuficiente a glandei tiroide, atunci când procentul de volum al țesutului stâng este mai mare decât poate distruge iodul radioactiv, pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale repetate, iar țesutul rezidual va fi îndepărtat. Desigur, nu orice tip de tumoare este tratată cu iod radioactiv după operație. Cu toate acestea, cel mai frecvent tip de cancer este tratabil cu acesta și cu un prognostic favorabil.
Chirurgia este baza tratamentului pentru cancerul tiroidian. Care sunt riscurile intervenției chirurgicale? Cum le putem atenua?
Riscurile tratamentului chirurgical pot fi împărțite în așa-numitele în general - chirurgical, care sunt legate de intervenția operatorie în corpul pacientului sub anestezie generală și bolile asociate ale pacientului, cum ar fi boli cardiovasculare, diabet sau hipertensiune arterială.
Chirurgia tiroidei necesită o pregătire fiziologică foarte fină a structurilor anatomice. În apropierea intimă a glandei tiroide, structurile anatomice sunt vitale, precum vasele mari care furnizează sânge capului și creierului, glandele paratiroide, esofagul, traheea și nervii laringieni superiori și reversibili care controlează corzile vocale. Dacă glanda este foarte mare și ajunge la piept, ne obligă să deschidem parțial pieptul prin stern, iar chirurgul poate intra în contact cu principalele vase care emană din inimă și pleură, amenințând colapsul plămânilor .
Atenuarea, minimizarea riscului operațional este condiționată de o decizie în timp util asupra operațiunii. Prin urmare, să nu amânăm operațiunea atunci când a fost identificată ca fiind cea mai bună soluție.
Este necesară urmărirea post-tratament? Care este reapariția acestei boli?
După încheierea tratamentului cuprinzător, dacă nu există semne de reapariție a bolii, pacientul se află în stadiul așa-numitei iertare. Realizarea acestei etape și menținerea pacientului în ea cât mai mult timp posibil este obiectivul oricărui tratament pentru cancer.
Dacă cancerul de bază reapare în acest stadiu, vorbim despre o reapariție a bolii. Este posibil să se prezică probabilitatea reapariției bolii prin determinarea stadiului acesteia în momentul intervenției chirurgicale, adică în momentul îndepărtării glandei tiroide afectate, iar tipul histologic de cancer este, de asemenea, important.
În legătură cu cancerul tiroidian, sunt deja în curs cercetări privind noi proceduri de diagnostic și terapeutice. Este ceva care te-a intrigat?
În ultimii 20 de ani, am observat progrese semnificative în diagnosticul și tratamentul bolilor tiroidiene. Acest lucru se datorează progreselor în dezvoltarea tehnologică - apariția ultrasonografiei, cu diagnosticul de leziuni focale mici în glanda tiroidă, o îmbunătățire semnificativă a chirurgiei tiroidei și dezvoltarea de dispozitive pentru închiderea rapidă a vaselor de sânge, oprirea sângerării și perturbarea structurilor anatomice .
Schimbarea uriașă în chirurgia invazivă, dar și dezvoltarea hormonilor tiroidieni sintetici, care asigură înlocuirea hormonală de calitate, ne permite să adoptăm o abordare radicală, adică capacitatea de a îndepărta întregul organ afectat - fără consecințele pe tot parcursul vieții ale deficitului hormonal, ca în trecutul. În calitate de chirurg care operează glanda tiroidă, interesul meu este pentru metodele chirurgicale moderne. Minimizați sarcina chirurgicală a pacientului, reduceți traumatismele corporale, complicațiile chirurgicale și postoperatorii și scurtați durata șederii în spital, acesta este obiectivul principal.
În Banská Bystrica, operăm glanda tiroidă de cel puțin 7 ani folosind metoda minim invazivă (așa-numita MIVAT), în timp ce filosofia este clară: să operăm glanda tiroidă atunci când aceasta nu este încă mărită, resp. ușor crescută, deoarece atunci probabilitatea de a atinge ireversibilitatea permanentă a malignității este de 90-95%.
Mulțumesc pentru interviu.
Lasă un răspuns Anulează răspunsul
Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.