Creșterea nivelului de creatinină

Acesta este principalul motiv pentru a apela la un nefrolog. În majoritatea cazurilor, creșterea nivelului creatininei serice se datorează câtorva factori bazali simpli. 1. Perfuzie insuficientă a tensiunii arteriale - deshidratare, deteriorarea performanței cardiace. 2. Medicație nefrotoxică. 3. Examinări de contrast. 4. Obstrucția căilor urinare.

nivelului

Este util să cunoașteți tensiunea arterială obiectivă a pacientului. În plus, cea mai bună măsurată a tensiunii arteriale medii la domiciliu. Dacă la domiciliu tensiunea arterială a pacientului este de obicei măsurată la aproximativ 150-160/90 și în timpul spitalizării 120/70 (probabil cauza este că dieta din spital este nesărată sau pacientul bea mai puține lichide deoarece „toaleta este departe) "), o astfel de diferență de presiune este stresantă pentru rinichi și apare fenomenul" hipotensiunii relative ". Filtrarea renală a cataboliților și crește în mod logic nivelul creatininei serice ca la medicamentele normotonice la TA sub 80 Torr sistolă. Astfel, nivelul creatininei crește în ciuda tensiunii arteriale aparent „normale”. Același efect apare și cu ajustarea rapidă a tensiunii arteriale atunci când se instalează un tratament hipertensiv pentru tratamentul antihipertensiv.

În hipotensiune, creatinina stabilă nu poate fi de așteptat, antihipertensivele trebuie reduse sau întrerupte, pacientul trebuie inundat după cum este necesar și posibil și, desigur, toate preparatele nefrotoxice și potențial nefrotoxice trebuie întrerupte - în special ACEI, sartani, NSA, GEN. ).

Pentru a verifica dacă s-a efectuat un test de contrast al venelor în trecutul recent.

Ecografia renală, în special la pacienții non-urinari, este o examinare simplă de bază. Foarte ușor de implementat în orice moment, chiar direct în departament, de exemplu INT - sau oriunde este disponibil dispozitivul USG. Tot ce trebuie să faceți este să plasați sonda pe regiunea lombară și să distingeți secțiunea transversală fiziologică a rinichiului de cea hidronefrotică - ceea ce nu poate fi o problemă. Veți afla imediat dacă aveți nevoie de un nefrolog sau un urolog.

Link către un exemplu clar de rinichi USG:.

Un exemplu mai detaliat cu exemple de descoperiri patologice

(în al 12-lea minut poziția sondei pentru secțiunea longitudinală prin rinichi)