La început, a fost doar un mic zgomot pe corpul unei bunici în vârstă de 85 de ani, care s-a schimbat treptat. Seniorul a trebuit să fie internat în iunie și este încă în spital. La început, niciuna dintre rudele ei nu știa că se va confrunta cu o problemă cu care nici medicina modernă nu ar putea face față în mod eficient. Vă rugăm să rețineți că fotografiile din articol nu sunt potrivite pentru personaje mai sensibile.

Aveți un sfat bun pentru noi pe această temă? Trimiteți-ne la [email protected].

Mai târziu s-a dovedit că ceea ce la început arăta ca un șarpe cu clopotei era un timp de culcare, numit tehnic ulcer de presiune. Deși seniorul de 80 de ani din nordul Slovaciei încă aștepta cu nerăbdare o stare de sănătate relativ bună pentru vârsta ei, s-a odihnit și s-a culcat aproape toată ziua. Nimeni din familia ei nu știa care va fi lipsa de exercițiu.

Citește mai mult: Monika a venit la spital cu copilul ei: Când a văzut patul pe FOTO, a rămas în picioare opărită

„La început ne-am gândit la zgomotul neobișnuit din lateral ca la o leziune pe care a suferit-o bunica mea după o cădere în urmă cu câteva zile. Cu toate acestea, în weekend, șarpele cu clopoței a început să se ude și să se înfunde, așa că am mers la camera de urgență. Acolo ne-au spus că este un ulcer de presiune. Nu am văzut niciodată așa ceva ". explică Ivana, nepoata unui senior. Medicul a tratat ulcerul de presiune, a decupat țesutul necrotic și le-a recomandat rudelor să îl ia pe senior pentru operație. Chirurgul a curățat din nou rana și i-a prescris un gel de vindecare a rănilor.

Un cerc vicios

„După o lună, bunica mea a făcut febră și a început să refuze mâncarea și lichidele. A trebuit să chemăm o ambulanță, care a dus-o la spital, unde au aflat că are o infecție într-o rană arzătoare ". menționează nepoata. Nu s-a întors acasă de la spital de când a fost internată bunica ei. A fost transferată de la secția internă la secția de îngrijire ulterioară, unde este încă tratată de ulcerele de presiune vechi și noi. Tratamentul escarelor este un cerc vicios, motiv pentru care pacienții ar trebui să aibă o saltea specială anti-decubit, care este o prevenire a altor escare. Cu toate acestea, aceasta nu este o chestiune firească în spitalele noastre, evaluează Ivana. La secția de îngrijire ulterioară a spitalului, familia s-a oferit să ofere seniorului propria saltea. Rudele și-au vizitat bunica în fiecare zi și au ajutat-o ​​la igienă și nutriție. Potrivit Ivanei, îngrijirea unei paciente mincinoase nu i-a satisfăcut toate nevoile.

nepoata

"Este trist faptul că un bătrân care nu are nevoie de un medic de 30 de ani va depinde brusc de îngrijiri medicale și nu va primi ceea ce ar trebui să fie". consideră Ivan, potrivit căruia această problemă va fi și mai semnificativă în viitor. "Mulți oameni își privesc pensionarii cu degetele, uităm de ei și îi împingem departe ". el crede.

Ulcerele de presiune din punctul de vedere al medicului

„Decubit, adică o repaus la pat sau deteriorarea presiunii asupra țesutului, este cauzată de deteriorarea localizată a pielii și a structurilor subcutanate prin acțiunea presiunii dintre tampon și (mai ales) proeminența osoasă. O presiune care depășește tensiunea arterială din capilare provoacă ischemie a țesuturilor, ducând la deteriorarea țesuturilor sau, în cel mai rău caz, la moarte. " explică doctorul Jana Hoozová, șeful St. Bratislava Františka, specialist în geriatrie și îngrijiri paliative. El adaugă că nu doar intensitatea presiunii, ci și factorul timp joacă un rol în dezvoltarea ulcerelor de presiune. Dacă presiunea este prea lungă sau datorită unei combinații de circumstanțe adverse, patul bolnav poate apărea în 30 de minute.

Escarile apar de obicei în zonele sciatice și sacrale, deasupra șoldurilor, pe tocuri, peste cocoașele osului lombar sau în zonele proeminențelor oaselor de pe spate și picioare. Factori interni, resp. factorii organismului în sine ca o consecință a bolilor pacientului (tulburări de mișcare, incapacitatea de a percepe sau semnaliza durerea, starea slabă de hidratare și nutriție, umflarea, fluxul sanguin slab către corp, bătrânețe și modificări ale pielii asociate etc.).

În gradul al patrulea, oasele sunt deja vizibile

Ulcerele de presiune sunt clasificate în funcție de adâncimea deteriorării țesuturilor și sunt marcate cu cifre arabe 1-4, explică primarul. „În prima etapă nu există un defect evident al pielii, observăm doar roșeață, o ușoară umflare. Dacă împingem locul, acesta se va estompa. A doua etapă este caracterizată fie prin deteriorarea superficială a pielii cu margini ascuțite și granulație de calitate diferită în bază, fie prin vezicule care conțin lichid seros. A treia etapă implică diverse leziuni profunde ale țesuturilor subcutanate. Fascia grasă sau musculară este vizibilă la bază, granularea poate fi infectată, adâncimea depinde de locație. În locurile în care există în mod natural țesut subcutanat, ulcerele de presiune pot fi superficiale, dar îndeplinesc caracteristicile de gradul 3. Al patrulea grad înseamnă deteriorarea tuturor țesuturilor moi, inclusiv a mușchilor, expunerea tendoanelor, articulațiilor sau structurilor osoase. Osul direct palpabil sau vizibil la baza ulcerului sub presiune poate fi afectat de inflamație și distrus. Ulcerele de presiune de gradul 3 și 4 pot avea margini condiționate diferite și întinderea este de obicei mai mare decât defectul cutanat în sine " descrie Hoozová primar.

Astfel de ulcere de presiune, pentru care gradul de deteriorare și, astfel, gradul escarelor, nu pot fi determinate în mod clar, sunt numite „inclasificabile” de către experți. Acestea sunt, de exemplu, cazuri în care baza este dominată de înveliș sau țesut mort, sau există necroză neagră pe suprafața defectului. Un alt exemplu separat este un ulcer de presiune cu suspiciune de deteriorare a structurilor profunde, în care învelișul pielii nu este deteriorat, dar culoarea sa este violet, visiniu sau violet, umflarea este semnificativ dureroasă și veziculele au un conținut sângeros. Aceste ulcere de presiune riscă să întârzie tratamentul adecvat.

Putem preveni ulcerul

„Ulcerele de presiune sunt o complicație previzibilă, motiv pentru care prevenirea este baza în îngrijirea unui pacient cu risc - în special utilizarea corectă a dispozitivelor anti-decubit, igiena consistentă a pielii și poziționarea profesională a pacientului.” subliniază faptul că masajele pacientului nu sunt adecvate deoarece fricțiunea cauzează microtraumatisme ale pielii și ale țesutului subcutanat. De asemenea, nu este necesar să introduceți un cateter urinar, deoarece asigurând o igienă adecvată, nu există un risc crescut de a dezvolta ulceruri suplimentare și vindecarea ulcerului de presiune deja prezent în zona scutecului nu este pusă în pericol. „Cateterul urinar este un factor de risc ridicat în dezvoltarea infecțiilor tractului urinar, de aceea necesitatea sa medicală trebuie luată în considerare cu atenție. Este adecvat să folosiți creme de barieră, saltelele anti-decubit ar trebui să fie standard, curățenia și tensiunea corectă a tamponului (de exemplu, prelate) sunt importante, " completează.

Expertul explică faptul că tratamentul ulcerelor de presiune și succesul acesteia depind de stadiul și posibilele complicații. „Ulcerele de presiune din stadiul 1 au un prognostic bun, cu tratament și poziționare adecvate, este posibilă vindecarea completă. În ulcerele de presiune de gradul 2 până la 4, inclasificabile și cu suspiciuni de deteriorare a structurilor profunde, vindecarea este mai lungă, tratamentul este intens și complex, strategia trebuie modificată flexibil în funcție de stadiul actual de vindecare a rănilor. " clarifică.

În practică, așa-numitul metoda de vindecare umedă. În prima fază, rana este curățată (îndepărtarea mecanică a țesuturilor moarte și infectate, auto-curățarea plăgii prin procese fiziologice susținute de produse farmaceutice), urmată de faza de granulare (reînnoirea colagenului, creșterea și divizarea noilor celule ale țesutului subcutanat), finalizat prin epitelizarea celulelor pielii de pe marginile care acoperă rana.

Bacteriile pot pătrunde în sânge

„Ulcerul sub presiune se poate vindeca și cu o cicatrice sau cu o piele mai puțin valoroasă cu țesut subcutanat redus. Uneori este necesară intervenția unui chirurg plastic pentru a acoperi rana rămasă. Un factor important în tratament este furnizarea unei nutriții de calitate pacientului și tratamentul bolilor care afectează procesul de vindecare. " accentuată de doctorul Jana Hoozová. O condiție prealabilă importantă pentru vindecarea ulcerelor de presiune este îndepărtarea rapidă și consecventă a țesuturilor moarte și deteriorate infectate cu bacterii care pot pătrunde în sânge.

„Ulcerele de presiune se numără printre paradoxurile medicinei moderne. Datorită progresului, suntem capabili să tratăm și să prelungim viața cu medicamente scumpe, proceduri chirurgicale și asistență pentru dispozitive, dar pe de altă parte, din cauza lipsei de personal și a echipamentului de bază în secțiile de internare, prevenirea și îngrijirea ulterioară eșuează. Una dintre consecințe este debutul și tratamentul tardiv al ulcerelor de presiune, " adaugă doctorul.