Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Ce te deranjează?
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Prognoza

Neurodermatita este un grup de dermatoze alergice și este cea mai frecventă boală a pielii.

neurodermatită

Caracterizată prin erupții cutanate de elemente nodulare (papulare) predispuse la fuziune și formarea focarelor de infiltrare și lichenificare, însoțite de mâncărime severă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

În ultimele decenii, frecvența sa a crescut. Proporția acestei boli la pacienții de toate vârstele care au solicitat îngrijiri ambulatorii pentru boli de piele este de aproximativ 30% și până la 70% în rândul celor spitalizați în spitale dermatologice. Boala are o evoluție cronică, este adesea recurentă, este una dintre principalele cauze ale invalidității temporare și poate provoca invaliditate la pacienți.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Cauzele neurodermatitei

Este o boală inflamatorie multifactorială, cronică, recurentă, dintre care cele mai importante sunt tulburările funcționale ale sistemului nervos, tulburările imune și reacțiile alergice, precum și predispoziția genetică.

Cauza neurodermatitei nu a fost pe deplin stabilită. Conform conceptelor moderne, este o boală determinată genetic, cu un patrimoniu multifactorial de susceptibilitate la reacții alergice. Importanța factorilor genetici este confirmată de incidența mare a bolii la rudele apropiate și la gemenii monozigoți. Conform studiilor imunogenetice, dermatoza alergică este semnificativ asociată cu HLA B-12 și DR4.

Expresia unei predispoziții genetice la alergii este determinată de diferite influențe ale mediului extern - factorii inițiali. Alocați alimente, inhalare, stimuli externi, psiho-emoționali și alți factori. Contactul cu acești factori poate apărea atât în ​​viața de zi cu zi, cât și în condițiile de producție (factori profesioniști).

Exacerbarea procesului pielii în legătură cu consumul de alimente (lapte, ouă, carne de porc, carne de pasăre, crabi, caviar, miere, dulciuri, fructe de pădure și fructe, alcool, condimente, condimente etc.). Mai mult de 90% dintre copii și 70% dintre adulți au boala. În general, a fost detectată sensibilitatea multivalentă. Există o creștere sezonieră a sensibilității alimentare la copii. Odată cu vârsta, rolul alergenilor inhalatori devine mai pronunțat în dezvoltarea dermatitei: praf de casă, păr de lână, bumbac, pene de pasăre, mucegai, parfum, vopsele, precum și lână, blană, materiale sintetice și alte țesături. Mai rău în timpul stării patologice a condițiilor meteorologice nefavorabile.

Stresul psiho-emoțional contribuie la exacerbarea dermatozei alergice la aproape o treime din pacienți. Alți factori includ modificări endocrine (sarcină, menstruație neregulată), medicamente (antibiotice), vaccinări profilactice etc. Depozitele de infecție cronică în organele LOR, tractul digestiv și urinar și colonizarea bacteriană a pielii sunt foarte importante pentru ele. Activarea acestor focare duce adesea la exacerbarea bolii de bază.

În patogeneza neurodermatitei, precum și a eczemelor, rolul principal aparține funcției afectate a sistemului nervos imunitar, central și autonom. Baza tulburărilor imune este scăderea numărului și activității funcționale a limfocitelor T, în principal supresoare T, care reglează sinteza imunoglobulinelor E de către limfocitele B-E.

Tulburările sistemului nervos includ neuropsihiatrice (depresie, labilitate emoțională, agresivitate) și tulburări vegetativ-vasculare (paloare și piele uscată). În plus, dermatoza alergică este combinată cu dermografie albă marcată.

Tonul microvascular afectat este combinat cu modificări ale proprietăților reologice ale pielii, ceea ce duce la perturbarea structurii și funcției de barieră a pielii și a membranelor mucoase, crește permeabilitatea acestora la antigeni de diferite naturi și contribuie la dezvoltarea complicațiilor infecțioase. Tulburările imune duc la sensibilizarea polivalentă, care stă la baza atopiei (o boală ciudată), ceea ce înseamnă o sensibilitate crescută a corpului la diferiți stimuli. Prin urmare, acești pacienți au adesea o combinație de neurodermatită cu alte boli atopice, în special respiratorii: rinită vasomotorie, astm bronșic, febră de fân, migrenă etc.

[16], [17]

Patogenie

Neurodermatita se caracterizează printr-o acantoză uniformă marcată cu prelungirea proceselor epiteliale; spongioză fără vezicule: stratul granular este slab sau absent, hiperkeratoză, uneori amestecată cu parakeratoză. Există un infiltrat perivascular ușor în derm.

O formă limitată este acantoza, papilomatoza cu hiperkeratoză marcată. În stratul papilar al dermei și în partea superioară a acestuia, sunt detectate infiltrate focale, în principal perivasculară, formate din limfocite amestecate cu fibroblaste, precum și fibroză. Uneori imaginea seamănă cu psoriazisul. În unele cazuri, există zone de spongioză și edem intracelular similar cu dermatita de contact. Celulele proliferante sunt relativ mari, cu metodele obișnuite de colorare, pot fi considerate ca atipice observate în micozele fungice. În astfel de cazuri, un diagnostic corect ajută datele clinice.

Forma difuză de neurodermatită în focarele proaspete are acantoză, edem al dermului, uneori spongioză și exocitoză, ca în eczeme. În derm - infiltrate perivasculare ale limfocitelor amestecate cu granulocite neutrofile. În focarele mai vechi, pe lângă acantoză, apare și hiperkeratoza și parakeratoza, uneori spongioză. În derm, capilarele se extind odată cu umflarea endoteliului, în jurul căreia se observă infiltrate mici cu caracter limfofiocitar cu un amestec de o cantitate semnificativă de fibroblaste. În partea centrală a leziunii, nu se detectează pigment în stratul bazal, în timp ce în părțile sale periferice, în special în vechile depozite lichenificate, cantitatea de melanină este crescută.

La pacienții adulți, modificările dermului predomină asupra modificărilor epidermei. Tabloul histologic din epidermă este similar cu dermatita exfoliativă generalizată sau eritrodermia, deoarece există diferite grade de acantoză cu alungirea creșterilor epidermice și ramificarea acestora, migrarea limfocitelor și granulocitelor neutrofile, parakeratoza, dar fără vezicule. Dermul are umflarea pereților capilari cu umflarea endoteliului, uneori hialinoză. Fibrele elastice și de colagen fără modificări speciale. În procesul cronic, infiltrarea este mai mică, se observă fibroza.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Histogeneza

[28], [29], [30], [31], [32], [33]