Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce teste sunt necesare?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Hemoglobina scăzută la nou-născut este întotdeauna un motiv de îngrijorare, deoarece hemoglobina are o funcție importantă în corpul bebelușului. Deficitul de oxigen poate să nu fie foarte bun pentru dezvoltarea celulelor creierului și a organelor interne. Prin urmare, este important nu numai să cunoașteți manifestările clinice ale acestui sindrom, ci și să găsiți cauza.

consecințe

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Statisticile privind distribuția hemoglobinei scăzute la nou-născuți subliniază că această problemă este răspândită aproape în orice moment și nu depinde atât de mult de nivelul de trai al familiei. În ceea ce privește frecvența și semnificația dintre toate cauzele anemiei la nou-născuți, hemoliza ar trebui să fie primul loc care să epuizeze hemoglobina. În al doilea rând, putem observa o lipsă de fier pentru copil de la mamă și o a treia pierdere de sânge.

Cauzele hemoglobinei scăzute la nou-născut

Pentru a afla ce indicatori pentru nou-născuți sunt considerați mai mici, este necesar să știm despre standardele de hemoglobină la nou-născuți. Funcția sistemului circulator al bebelușului în momentul în care se dezvoltă în abdomenul mamei este că funcționează doar un circuit mare de circulație a sângelui. Acest lucru necesită celulele sanguine să funcționeze mai eficient. Prin urmare, hemoglobina la un copil care se află în uter nu este aceeași ca la adulți. Hemoglobina este numită „făt” și funcționalitatea sa este puțin mai mare. Este capabil să atașeze mai mult oxigen decât hemoglobina obișnuită, permițând întregului corp al bebelușului să furnizeze suficient oxigen. Prin urmare, conținutul de hemoglobină în corpul unui nou-născut este de 180 - 220 de grame pe litru. Acestea sunt valorile normative pentru bebeluș în prima lună de viață. Prin urmare, un nivel de hemoglobină mai mic de 180 este considerat scăzut.

Nivelurile de hemoglobină pot scădea în timpul așa-numitelor stări de deficit, atunci când producția de hemoglobină este perturbată sau distrusă excesiv. Există diferite tipuri de condiții de deficit, care includ deficit de fier, acid folic și deficit de acid B12, precum și condiții hemolitice. Aceasta este principala cauză a dezvoltării hemoglobinei scăzute.

Corpul conține 2000-3000 mg de fier. Greutatea principală - aproximativ 2/3 din total - face parte din hemoglobină, 200-300 mg - compusă din citocromi și citocrom oxidază, mioglobină; De la 100 la 1000 mg de fier sunt depozitate în ficat, măduva osoasă, splină sub formă de feritină și hemosiderină. Depozitele de fier se acumulează în timpul dezvoltării fetale, în principal pe cheltuiala fondului mamă și se acumulează ulterior prin absorbția fierului din alimente. Schimbul de fier este strâns legat de procesele de aport și excreție din corp.

Fierul din corpul copilului este excretat în mod constant prin transpirație, urină, celule epuizate din țesuturile pielii - pielea și membranele mucoase ale tractului digestiv. Pierderea zilnică de fier este de 1-2 mg. Pentru a menține depozitele de fier la niveluri fiziologice, este necesar să se asigure aportul de cel puțin 1-2 mg de fier în fiecare zi. Asimilarea este asigurată de enzime și substanțe biologic active care se află în duoden și în partea inițială a intestinului subțire. În alimente, fierul este predominant sub forma trivalentă. Condiția pentru asimilarea sa este transformarea fierului feric în divalent, adică într-o formă redusă solubilă. Acest proces se efectuează în stomac în prezența acidului clorhidric.

În celulele mucoasei intestinale, fierul formează un complex cu proteina - apoferritina și apoi trece la feritină, de la care fierul este separat sub formă de divalent care intră în sânge, se leagă de transferină, care transportă fierul la locul de utilizare sau depozit.

Există un mecanism specific pentru reglarea absorbției fierului. Absorbția crește atunci când există chiar un deficit latent de fier latent și scade atunci când depozitele de fier ajung la normal. Așadar, absorbția fierului crește după pierderea de sânge din cauza intervenției chirurgicale la nou-născuți. Absorbția fierului afectează dieta unei femei însărcinate și, în viitor, a unei mame care alăptează. Îmbunătățește absorbția unui fier suficient în dieta proteinei părinte, acidul ascorbic. Reduce absorbția fierului atunci când consumă furaje lactate și ceai puternic - cu fier, fierul formează albumine insolubile, cu taninul formează și complexe insolubile.

Principalele cauze ale dezvoltării nivelurilor scăzute de hemoglobină la nou-născuți sunt următoarele:

  1. pierderi de sange;
  2. afectarea absorbției fierului la un nou-născut cu colită ulcerativă sau alte patologii;
  3. costurile crescute cu fierul pot fi la nou-născuții cu boli cronice sau boli congenitale ale inimii;
  4. fixarea fierului prin macrofage în anumite procese patologice.

Sângerările repetate cresc deficitul de fier, mai întâi cu anemie latentă și apoi evidentă. Sursa sângerării este adesea tractul digestiv - nou-născutul este cauzat de dunga diafragmatică, colita ulcerativă, bolile hemoragice ale nou-născutului, sângerarea în creier sau ventriculi.

Patologiile asimilării fierului sunt observate după rezecția unor zone importante ale intestinului subțire, care se poate datora unui tratament conservator ineficient.

Redistribuirea fierului are loc în anumite infecții cronice (sepsis), o boală a țesutului conjunctiv atunci când fierul nu este utilizat pentru eritropoieză și pentru combaterea infecției cu celule din sistemul fagocitar mononuclear.

Anemia alimentară cauzatoare de deficit de fier se dezvoltă în principal la nou-născuții care sunt hrăniți artificial sau necorespunzător. Pot exista, de asemenea, probleme cu copiii ale căror mame nu au avut o dietă rațională în timpul sarcinii și, prin urmare, nu au format un aport de fier la copil.

[7], [8], [9], [10], [11]

Factori de risc

Factorii de risc pentru hemoglobina scăzută sunt după cum urmează:

  1. bebelușii prematuri sau copiii mici de la gemeni au inițial depozite scăzute de fier și hemoglobină;
  2. malnutriție maternă în timpul sarcinii;
  3. hrănirea laptelui de vacă sau de capră;
  4. boli conexe la copil;
  5. malformații congenitale;
  6. boala hemolitică la rude.

[12], [13], [14]

Patogenie

Patogeneza dezvoltării hemoglobinei scăzute este tocmai deficitul de fier, ceea ce reduce producția de celule roșii din sânge. În cazul pierderii de sânge din cauza distrugerii globulelor roșii, de ex. Boala hemolitică a nou-născutului, în patogeneza acestui caz este de a reduce numărul de eritrocite active în descompunerea lor și, respectiv, de a reduce hemoglobina.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Simptomele hemoglobinei scăzute la nou-născut

Tabloul clinic al hemoglobinei scăzute la nou-născuți depinde de nivelul deficitului de fier. Cu cât deficiența de fier este mai profundă, cu atât simptomatologia clinică este mai pronunțată și starea pacientului este mai severă.

Primele semne ale patologiei materne pot fi detectate imediat după externare. Nou-născutul trebuie să fie roz, abdominal, să mănânce bine, să plângă și să doarmă. Dacă copilul are un apetit rău, doarme mult seara și aproape că nu se trezește pentru a mânca, atunci acesta poate fi unul dintre semnele că ceva nu este în regulă cu copilul. Cu hemoglobină scăzută, bebelușul nu are suficientă putere pentru a fi activ și, prin urmare, pofta de mâncare este redusă, deoarece energia are nevoie de mult pentru a se hrăni și celulele „mor de foame” din lipsa de oxigen. Dar acesta este un simptom nespecific.

Pielea palidă, în timp ce bebelușul ar trebui să fie roz, este considerată un simptom mai specific.

Simptomele hemoglobinei scăzute la nou-născut, atunci când sunt exprimate în deficit, sunt simptome evidente ale organelor interne. Sindromul cardiac se manifestă prin durere în bătăile inimii, scăderea puterii sunetului inimii, suflare sistolică deasupra bazei superioare sau prin baza inimii, zgomotul "de sus" al venei jugulare, mărirea inimii limitează lipsa relativă de valve, ducând deteriorarea alimentării cu oxigen a miocardului și a lichidelor din sânge. În anemia severă, acestea pot fi simptome ale insuficienței cardiace, care se pot manifesta ca pastă pentru bebeluși, umflarea picioarelor pe fundalul greutății sale scăzute. Cu o „istorie anemică” mai lungă, pot apărea semne de hipoxie cerebrală. Copilul poate fi ușor întârziat în reacție, poate fi somnolent sau inhibat.

Sindromul endocrin se dezvoltă pe fondul alimentării insuficiente cu oxigen a glandei tiroide și a perturbării sintezei hormonilor tiroidieni. Prin urmare, se poate dezvolta hipotiroidism secundar. Simptome de hipotiroidism detectate clinic: simptom de coate murdare, piele uscată, căderea părului, sensibilitate la frig, edem, fontanele proaste crescute, limbă mare.

Sindromul dispeptic se manifestă printr-o scădere a funcției secretoare a stomacului, ficatului și pancreasului. Poate fi detectat ca constipație sau diaree. Insuficiența respiratorie se manifestă pe partea organelor respiratorii, ceea ce este simptomatic al creșterii frecvenței respiratorii, a scăderii ZHEL și a altor standarde de rezervă. Această tulburare este asociată cu o scădere a tonusului mușchilor respiratori din cauza aportului insuficient de oxigen.

Dacă vorbim despre o scădere a nivelului de hemoglobină la un nou-născut din cauza anemiei hemolitice de natură congenitală, atunci icterul pielii și al mucoaselor va fi unul dintre cele mai importante simptome. Hiperbilirubinemia este determinată împreună cu o scădere a hemoglobinei pe fondul anemiei. Copilul va fi galben pal și poate exista o încălcare generală în fundal.

Apropo de simptomele anemiei, trebuie să știți că există etape succesive în dezvoltarea deficitului de hemoglobină. Când vine vorba de deficit de fier, manifestarea simptomelor depinde de nivelul de deficit de fier. Distingeți între deficit latent de fier și evident. Cu un deficit ascuns, nu pot exista semne vizuale ale hemoglobinei scăzute, deși există deja modificări în analiză. Deficitul manifest de fier se caracterizează printr-un deficit profund de fier, în timp ce există deja simptome clar vizibile și modificări ale organelor interne.

Complicații și consecințe

Consecințele hemoglobinei scăzute sunt mai frecvente în anemia netratată pe termen lung. Întreruperea alimentării cu oxigen a celulelor poate duce la înfometare, care poate fi critică pentru unele organe. Dacă vorbim despre creier, atunci la nou-născut, celulele sale încep să funcționeze activ sub influența factorilor de mediu. Și cu o lipsă de oxigen, ei încep mai întâi să sufere, ceea ce poate provoca întreruperi în viitor și întârzia dezvoltarea. Pe fondul hemoglobinei scăzute, organismul este considerat vulnerabil la factorii patogeni, astfel încât acești copii se pot îmbolnăvi adesea. Complicațiile hemoglobinei scăzute pot fi dacă sunt cauzate de o boală hemolitică de natură congenitală sau dobândită. În acest caz, crește semnificativ nivelul de bilirubină din sânge, care este foarte toxic pentru creier. Acest lucru poate duce la acumularea de bilirubină în celule și la dezvoltarea encefalopatiei nucleare. Este o boală gravă cu dezvoltare întârziată și funcții cognitive.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnosticul hemoglobinei scăzute la nou-născut

Diagnosticul hemoglobinei scăzute la nou-născuți trebuie să înceapă cu o evaluare vizuală a stării acesteia. Pielea palidă și membranele mucoase pot fi unul dintre semnele examinării ulterioare a copilului. Un simptom specific al acestei patologii poate fi văzut atunci când priviți palma copilului într-o stare semi-îndoită și comparați culoarea pielii cu culoarea palmei mamei. Dacă copilului îi lipsește hemoglobina, palma va fi palidă.

Mai mult, cu examinarea obiectivă, există un suflu sistolic în inimă la vârf, care trebuie să fie imediat diferențiat de zgomotul funcțional.

Diagnosticul hemoglobinei scăzute la nou-născuți se bazează pe un studiu al sângelui periferic și pe determinarea diferitelor niveluri de fier. Luați în considerare datele clinice, prezența semnelor de sideropenie. Foarte rar studiați centrul măduvei osoase.

Analizele sunt foarte importante pentru confirmarea diagnosticului și determinarea nivelului de severitate. Un simplu test de sânge este informativ și efectuează deja teste de sânge serice suplimentare în prezența modificărilor. Modificări ale sângelui: nivelul hemoglobinei este redus, numărul de globule roșii din stadiile incipiente ale dezvoltării deficitului de fier poate fi normal, apoi scade. Indicele de culoare este redus (0,8 și mai mic), indicând o scădere a conținutului de hemoglobină în fiecare eritrocit individual. Etichetați hipocromul eritrocitelor și reduceți volumul acestora. Numărul de reticulocite este normal, dar poate crește după pierderea de sânge. Numărul de leucocite și modelul leucocitar nu au fost modificate, dar în cazul unei deficiențe prelungite de fier necompensate, este posibilă leucopenie. Numărul de trombocite este normal și poate crește din cauza sângerării.

Nivelurile de fier seric sunt mai mici decât în ​​mod normal (35 μmol/l). Nivelul saturației transferinei este redus (

ILive nu oferă asistență medicală, diagnostic sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar orientative și nu trebuie utilizate fără consultarea unui expert.
Citiți cu atenție regulile și regulile site-ului. De asemenea, ne puteți contacta!