Neuropatia diabetică autonomă este o afectare neinflamatoare a funcției și structurii sistemului nervos autonom periferic, care implică inervația mușchilor netezi ai organelor interne.

neuropatia

Prima problemă în practica obișnuită este diagnosticarea și apoi, din păcate, opțiuni limitate de management sau tratament.

Formele comune de neuropatie autonomă la diabetici includ următoarele:

1. Gastrointestinal

- poate avea diverse manifestări. Aceasta poate fi o rezistență mai mică a mucoasei gingiei la infecții. Defecțiunile esofagiene duc la probleme de înghițire sau durere la înghițire. O formă foarte comună este așa-numita gastropareză diabetică, t. j. întârziată până la golirea gastrică imposibilă, senzație de plin, dureri abdominale, greață, vărsături, anorexie, balonare, stropire în stomac. Un alt simptom sunt fluctuațiile glicemice și pierderea în greutate.

Slăbiciunea vezicii biliare se manifestă prin mărirea de până la trei ori a vezicii biliare, contracția sa slabă, acumularea de colesterol și săruri biliare, ca urmare a cărora se formează calculi biliari.

Diaree diabetică, t. j. scaune apoase de 10-30 de ori pe zi. Poate fi cauzat de stres mental, dar și de glicemie fluctuantă sau de utilizarea excesivă a îndulcitorilor artificiali (manitol, sorbitol, xilitol, izomalt, maltitol, lactitol), precum și zahăr din fructoză din fructoză. Constipația diabetică înseamnă slăbiciune a intestinului gros cu mobilitate redusă și timp prelungit de tranzit intestinal.

În management, recomandăm porții mai mici de alimente de 6 până la 8 ori pe zi, o reducere a conținutului de fibre și grăsimi, o creștere a proporției de părți lichide din dietă și o ușoară încărcătură fizică după masă (de exemplu, o mers lent). În unele cazuri, așa-numitul procinetica.

2. Cardiovasculare

- apare indiferent de vârsta pacientului, de tipul de diabet și de riscul apariției acestuia este crescut semnificativ prin controlul glicemic insuficient. Principalul simptom este accelerarea ritmului cardiac. Din cauza deteriorării nervilor inimii, așa-numitul cardiomiopatie diabetică care duce la insuficiență cardiacă sau infarct miocardic nedureros. O problemă obișnuită este scăderea tensiunii arteriale sistolice după 30 mmHg.

Pentru gestionarea acestuia, sunt puse preventiv în aplicare pansamente ale membrelor inferioare, ciorapi elastici, consumul necesar de lichide înainte de a sta în picioare, înainte de mese, creșterea aportului de sare de 2 - 6 g/zi, picioarele încrucișate în timpul statului prelungit în picioare, somnul așezat.

3. Disfuncție sudomotorie

- care afectează glandele sudoripare, ducând la pierderea transpirației, în special la nivelul membrelor inferioare (anhidroză), rezultând o piele uscată care izbucnește și permite infecția. Cremele de grăsime ajută. Totuși, transpirația excesivă, în special pe față, gât și mâini, este, de asemenea, o problemă pentru acești pacienți. Transpirația poate fi prezentă noaptea sau după masă (alimente picante, alcool).

4. Urogenital

- afectează funcția vezicii urinare. Intervalul dintre micțiune este prelungit, nu este nevoie să urinezi noaptea, cantitate crescută de urină în primele ore ale dimineții, golire incompletă a vezicii urinare, incontinență de la revărsare, picurare de urină după urinare. Medicamentele specifice sunt numite în tratament, așa-numitele anticolinergice. Complicațiile sunt infecții recurente ale tractului urinar care necesită tratament cu antibiotice. O problemă foarte frecventă este disfuncția erectilă la bărbați.

Doc. MUDr. Dr. Peter Jackuliak.
V. Departamentul de Medicină Internă, Facultatea de Medicină, Universitatea Charles și Spitalul Universitar Bratislava