Nu ar supraviețui fără operație, astăzi este un copil sănătos

este

Funcția minune a micuțului Tomáš. Aceasta ar putea fi numită o operație pentru un bebeluș de doar două luni, care a ajuns pe o masă mare în NÚSCH, a.s., sub mâinile medicilor pentru a-i salva viața. Aritmie cardiacă, puls 250/min și puțină speranță de supraviețuire până în primul an de viață. Profesorul Róbert Hatala de la NÚSCH, a.s. și MUDr. Cu toate acestea, Viera Illiková de la Centrul cardiac pentru copii s-a asigurat că Tomáš este un copil sănătos astăzi. Și le-am spus cum a decurs procedura, ce au experimentat medicii, pacientul, dar și părinții iubitori.

Ce problemă a avut Tomáško și ce tip de operație a fost efectuată?

Tomáško a avut o aritmie înainte de naștere, așa-numita tahicardie supraventriculară, care înseamnă un puls foarte rapid, de două sau mai multe ori pulsul normal adecvat vârstei copilului. În Tomášek era 250/minut (în mod normal nou-născutul are 120-140/min.). O astfel de bătăi rapide ale inimii durează doar un anumit timp, apoi începe să eșueze și copilul poate muri de insuficiență cardiacă. În același timp, prognosticul general al acestui tip de aritmie este excelent, sub controlul medicamentelor la sfârșitul primului an de viață, aritmia la unii copii dispare spontan și, dacă nu, rămân în tratament antiaritmic și ulterior se vindecă prin ablație prin cateter . Acest tip de aritmie este un fel de „scurtcircuit electric” cauzat de o „cale electrică” suplimentară în inimă, în urma căreia inima bate foarte repede.

Menționați un prognostic excelent dacă pacientul se află sub controlul medicamentelor. Așa cum a fost cazul lui Tomášek?

Tomáško a avut, de asemenea, un puls de 250/min imediat după naștere, i s-a administrat primul medicament în spitalul raional, dar fără efect, astfel încât copilul a fost rapid transferat la Centrul cardiac pentru copii. La scurt timp după internare, funcția cardiacă s-a deteriorat semnificativ, aproape că nu s-a mișcat, copilul a fost resuscitat, prin respirație artificială, cu un sprijin intens al funcției cardiace. Medicamentele antiaritmice nu pot fi administrate decât foarte încet și cu atenție, deoarece ele însele înrăutățesc funcția inimii, astfel încât aritmia persistă. Treptat, starea lui Tomáš s-a îmbunătățit, aritmia s-a calmat temporar, dar a reapărut rapid și a continuat aproape constant. Am crescut tratamentul de la un medicament la o combinație triplă (de ceva timp, de asemenea, o combinație de 4), dar totuși fără efect asupra aritmiei chiar și la doze mari. Pentru a gestiona primele săptămâni de viață, Tomáško a avut și un electrod esofagian, care a stimulat inima astfel încât să putem asigura cel puțin o ușoară reducere a impulsurilor la câteva ore pe zi. În ciuda tratamentului maxim medicamentos, aritmia a persistat și chiar s-a agravat alergând 24 de ore pe zi fără pauză în fiecare zi.

Deoarece medicamentele erau ineficiente, ați decis să luați măsuri?

Tratamentul de primă linie pentru copiii mici este medicamentul pentru suprimarea aritmiei. În ultimii 10 ani, Tomáško este primul copil pentru care nici măcar tratamentul maxim nu a funcționat deloc. În cele din urmă, la vârsta de 2 luni, cu o greutate de 5,4 kg, am efectuat un tratament de ablație a cateterului, în care cateterele sunt introduse prin venele din zona inghinală sub control cu ​​raze X și cartografierea magnetică în inima cateterului pentru un diagnostic precis al „calea electrică” și cateterul de ablație. calea ”întrerupe energia termică a frecvenței radio și astfel copilul este vindecat. Desigur, ca orice procedură invazivă, ablația prezintă riscul de complicații, iar la copiii mici acest risc este semnificativ mai mare decât la copiii mai mari și la adulți.

Este un caz rar al unei operațiuni de succes?

Conform recomandărilor internaționale, datorită riscului semnificativ mai mare de complicații la copiii mici, ablația cateterului se efectuează numai la copiii cu vârsta peste 4-6 ani. Cu toate acestea, există un grup mic de copii la care tratamentul medicamentos este ineficient și aritmiile duc la insuficiență cardiacă și, în același timp, aceste medicamente pot avea efecte secundare grave, în special în terapia combinată și la doze mari. La acești copii, ablația cateterului trebuie efectuată în primii ani de viață, dar în cazul lui Tomášek de 2 luni, o soluție atât de timpurie și în același timp de succes este, de asemenea, excepțională în lume.

Câți bebeluși se nasc în fiecare an cu acest defect cardiac?

Nu aș numi-o o greșeală a inimii, deoarece inima în sine este sănătoasă din punct de vedere structural. Acest tip de aritmie este mai degrabă un „scurtcircuit” cauzat de o „cale electrică” suplimentară în inimă. Aproximativ 8-12 astfel de nou-născuți și sugari vin în DKC în fiecare an, plus că unii copii sunt tratați în spitalele raionale și vin la noi mai târziu.

De la ce vârstă o astfel de operație se obișnuiește să practice?

De la 4 - 6 ani sau 15 - 20 kg greutate, acestea sunt limitele atunci când beneficiul depășește riscul operației.

Ați consultat alți experți cu operațiunea? Câți medici (personal) au participat la operație?

Desigur, consultăm întotdeauna cazuri neobișnuite cu experți străini, cardiologi pediatrici - electrofiziologi, în principal din Praga, Leipzig sau Philadelphia. La operație a participat o întreagă echipă de medici, tehnicieni, asistenți medicali, instrumentiști etc.

Cineva a reușit deja o astfel de operație cu atât de mult succes?

Da, există cazuri de succes în lume, dar la copii atât de mici operația se efectuează doar rar și există și cazuri de complicații și decese, din urmă din fericire rar.

Ar fi murit un mic pacient fără operație?

Probabil da. Tomáško avea doar 2 luni și „pista electrică” era activă permanent 24 de ore pe zi cu impulsuri de 200 - 240/min. timp de două luni, a avut semne de agravare a insuficienței cardiace și a efectelor secundare ale medicamentului, toate fără a îmbunătăți aritmia. Este foarte puțin probabil ca inima lui să dureze până la sfârșitul primului an de viață, când poate „calea electrică” ar putea să-și piardă sau cel puțin să-și reducă activitatea.

Cât a durat operația?

Trei ore de exercițiu singur, plus pregătire pentru încă o oră sau cam așa ceva.

Cum a mers?

Foarte bine, dincolo de așteptările mele. După o pregătire amănunțită, consultații repetate, nopți de somn și stres, operația a decurs foarte ușor, fără complicații.

Care este perspectiva lui Tomáško despre o inimă sănătoasă în viitor după această procedură?

Excelent, presupunem că este deja un copil sănătos.

Ce ți-a trecut prin cap în timpul operației și după operația însăși?

În timpul operației, a fost doar un accent absolut asupra performanței în sine și a tot ceea ce privește starea copilului. Și credința că trebuie să iasă bine. Stresul anterior și frica de complicații (trecând în visele mele) au dispărut, nu a mai avut timp pentru el.

Ce le-ai spus părinților tăi înainte de operație?

Că bebelușul lor nu mai suportă așa, inima îi eșuează și trebuie să facem ablație. Că ablația poate avea complicații, inima este foarte mică, toate structurile sunt foarte apropiate în ea, îndepărtarea „căii electrice” poate deteriora alte structuri importante, poate apărea un atac de cord și alte complicații. Deși cu un risc foarte scăzut, Tomáško poate muri și el. Am vorbit cu părinții mei despre ablație în mod repetat, dar totuși cu speranța și convingerea că nu se va întâmpla atât de curând ca tratamentul medicamentos să funcționeze. Cu toate acestea, părinții erau deja pregătiți pentru ablație și credeau că va ieși bine. Au văzut, de asemenea, că este imposibil să se facă altfel. Nu au avut bebelușul acasă mai mult de două luni, a fost legat de un pat de spital, infuzie de medicamente, electrod esofagian, hrănit în cea mai mare parte prin tub, nu a avut o viață normală la fel ca alți copii și în același timp starea lui nu s-a îmbunătățit, dar s-a înrăutățit.

Care a fost reacția lor după operație?

Au fost foarte fericiți și au dorit să se întoarcă acasă cât mai curând posibil, ceea ce au făcut și le-am lăsat, de asemenea, să facă o viață normală, cu un copil sănătos foarte fericit.