Știm despre aproximativ 40 de tipuri de virus HPV care pot fi transmise oamenilor prin organele genitale și doar unele dintre ele sunt periculoase. Cu toate acestea, prezența virusului în organism are sens doar pentru a testa anumite descoperiri citologice.

sens

17 august 2009 la ora 11:00 Ladislav Masák (autorul este șeful Departamentului de ginecologie oncologică OUSA din Bratislava)

Detectarea virusului HPV folosind testul HC2

În prezent, este logic să examinăm prezența HPV la o femeie cu o constatare citologică a ASCUS (modificări subtile ale celulelor, cel mai adesea de natură inflamatorie) și într-o urmărire la 6 luni după conizare (operație mică pentru a elimina o parte din col uterin).

Testul se efectuează cu un test numit HC2, care detectează prezența oricăruia dintre cele 11 tipuri de HPV în grupul de risc pentru cancer. Rezultatul testului este raportat ca HPV din acest grup prezent - adică un rezultat pozitiv sau HPV din acest grup nu este prezent - adică un rezultat negativ.

Dacă acest test este pozitiv, nu este posibil să se determine cu ce tip de HPV este infectată femeia examinată. Există și alte teste care pot determina tipul de HPV cu care este infectată o femeie. Aceste teste sunt foarte sensibile și vor detecta mai mulți viruși dacă sunt prezenți, dar o cantitate atât de mică de virus nu poate provoca boli.

Dacă descoperim că o femeie cu o constatare citologică normală este infectată cu HPV 16, atunci are șanse de 21% să dezvolte o afecțiune a cancerului în decurs de 10 ani. Dacă găsim HPV 18 la o astfel de femeie, probabilitatea de a dezvolta o afecțiune precanceroasă în decurs de zece ani este de 18%. Informațiile despre tipul femeii infectate cu HPV nu modifică strategia examenelor citologice de control, prin urmare testul HC2, care este fiabil și accesibil, este recomandat în practică.

Când este HPV o amenințare?

Până acum am scris despre HPV ca un tovarăș inofensiv al vieții noastre. Cu toate acestea, acest virus a fost găsit în 99,7% din cazurile de cancer de col uterin, astfel încât acest virus poate provoca arsuri fatale. Din studiile menționate știm că 80% -90% dintre femei prezintă virusul HPV prezent de propriul sistem imunitar în termen de 1-2 ani. Rămân 10% -20% dintre femeile a căror imunitate nu face față virusului, care persistă în vagin și col uterin și poate provoca cancer în mai mult de 10 ani. Acest grup mic de femei trebuie să fie expus.

Astăzi știm cum să prevenim dezvoltarea cancerului de col uterin - expunându-l la o afecțiune canceroasă prin examen citologic și parțial prin vaccinare. Este important de menționat că vaccinarea poate preveni 70% din cancer, dar femeile vaccinate pot fi infectate și cu HPV, altul decât vaccinul și, prin urmare, pot dezvolta cancer.

Astăzi, încă nu putem elimina HPV din corp cu tratament, dar putem detecta modificări incipiente la nivelul colului uterin care, dacă nu sunt diagnosticate și tratate, vor evolua spre cancer invaziv. De obicei, medicii nu trebuie să știe dacă o femeie este infectată cu HPV, ci dacă HPV provoacă modificări în celulele colului uterin. Examenul citologic al frotiului cervical este destinat în acest scop.

Prevenirea este importantă

Este foarte bine organizat în multe țări screeningul cancerului de col uterin. Scopul screeningului nu este de a detecta cazurile de cancer de col uterin, așa cum sugerează și numele, ci de a dezvălui stări canceroase în tratamentul cărora cancerul invaziv poate fi prevenit. Este un sistem organizat de prelevare a tampoanelor din colul uterin.

De la 1 ianuarie 2008, Legea 661 este în vigoare în Slovacia, care vorbește despre organizarea screening-ului cancerului de col uterin în Slovacia. Examenul citologic începe la vârsta de 23 de ani. Primele două examinări citologice la intervale anuale. Dacă ambele sunt negative, intervalul de trei ani se continuă până la vârsta de 64 de ani. La această vârstă, screeningul se încheie cu condiția ca femeia să fi avut trei rezultate citologice consecutive în ordine. Acest sistem a fost preluat din acele țări în care au rezultate foarte bune de screening.

Cursul examenului citologic

Examenul citologic constă în ștergerea celulelor de la suprafață și canalul colului uterin cu o perie moale. Din perie, celulele sunt aplicate pe o lamă, care este imediat scufundată în soluția fixativă. Examenul nu este dureros. După examinare, femeia poate avea o ușoară pată, care este cauzată de crăparea capilarelor mici din sânge atunci când celulele sunt șterse.

Frotiul celular este apoi evaluat într-un laborator de citologie. Laboratoarele de citologie ar trebui să fie acreditate pentru astfel de examinări. Acreditarea înseamnă că la locul de muncă se aplică criteriile de control intern și extern al calității activității sale. Scopul acreditării este ca laboratoarele să lucreze în mod fiabil și să ofere cel mai mic număr posibil de rezultate incorecte. Astăzi, laboratoarele de citologie ar trebui să evalueze frotiurile citologice în conformitate cu clasificarea Bethesda.

Rezultatele citologiei

În prezent, nu există acreditarea laboratoarelor de citologie în Slovacia și nici utilizarea clasificării Bethesda la nivelul cerut. Rezultatele examinării citologice sunt, prin urmare, date conform vechii clasificări, care nu ar mai trebui folosite astăzi, ca P1, P2, P3, P4, P5 sau PAP1, PAP2, PAP3, PAP4, PAP5.

Litera P sau PAP este conform autorului acestei clasificări, Papanikolaua.

Ce înseamnă aceste rezultate:

  • P1, PAP1 și P2, PAP2 sunt constatări citologice normale
  • P3, PAP3 este constatarea modificărilor subtile ale celulelor, care sunt cel mai adesea cauzate de inflamație, prin urmare este necesar să se repete examenul citologic, dar nu înainte de 4-6 luni. Unele femei consideră acest interval prea lung și solicită un control mai timpuriu, deoarece se tem că vor dezvolta cancer în acest timp. Preocupările lor sunt inutile, deoarece virusul va provoca cancer la mai mult de 10 ani de la infectarea unei femei cu HPV. Dacă rezultatul examinării repetate este și P3, PAP3, este indicat un examen colposcopic, despre care puteți citi în altă parte.
  • P4, PAP4 și P5, PAP5 este o constatare care cel mai probabil a dezvăluit cancer de col uterin și o femeie cu o astfel de constatare ar trebui trimise pentru un examen colposcopic.

Clasificarea Bethesda

Astăzi, așa-numitul Clasificarea Bethesda. Această clasificare trebuie utilizată astăzi de toate laboratoarele de citologie. Dacă nu fac acest lucru, nu ar trebui să fie autorizați pentru citologie.

Rezultate citologice Bethesda

  • ASCUS - acestea sunt modificări subtile ale celulelor, pe care tehnicianul citolog nu le poate evalua ca fiind celule normale, dar, de asemenea, nu au caracterul unei afecțiuni canceroase. Cele mai frecvente sunt modificările inflamatorii ale celulelor. Examenul citologic trebuie repetat la femeie cel mai devreme timp de 4-6 luni sau testarea prezenței HPV. Dacă o femeie nu detectează prezența HPV, adică, conform studiilor efectuate pe jumătate din femei, este clar că aceste femei nu pot avea o afecțiune canceroasă. Femeile care au citologie ASCUS repetată și cele care sunt infectate cu HPV ar trebui trimise pentru examinare colposcopică.
  • ASC-H - este o constatare a modificărilor celulelor care nu îndeplinesc încă criteriile pentru determinarea stării pre-canceroase, dar modificările sunt mai severe decât în ​​cazul constatării ASCUS. O femeie cu o astfel de constatare ar trebui trimisă pentru un examen colposcopic
  • LSIL - stare precanceroasă ușoară. Femeile cu o astfel de constatare ar trebui trimise pentru un examen colposcopic.
  • HSIL - moderat până la sever înainte de cancer. O femeie cu o astfel de constatare ar trebui trimisă pentru un examen colposcopic.
  • Cancer - Un citolog vede celulele canceroase.

Confirmarea examenului citologic prin histologie

Rezultatul examinării citologice este doar orientativ și orice rezultat anormal trebuie confirmat sau infirmat printr-o metodă mai fiabilă și, prin urmare, este un examen histologic. Prin urmare, o femeie cu o constatare citologică anormală ar trebui trimisă pentru un examen colposcopic.

Colposcopia este efectuată de un medic ginecolog-oncolog specialist. Examinarea este nedureroasă și constă în examinarea de către medic a colului uterin cu un colposcop, care este de fapt un microscop. Sub mai multe măriri, el examinează colul uterin, care este frecat cu o soluție de acid acetic 3% înainte de vizualizarea directă pentru a șterge mucusul și a evidenția celulele de pe colul uterin. Dacă medicul detectează un loc suspect, o bucată de țesut va fi scoasă din acesta pentru examinare histologică.

Marea majoritate a femeilor nu simt durere atunci când taie o bucată de țesut atât de mică, simt presiunea neplăcută la maximum. Unele femei sunt foarte înspăimântate în timpul acestei examinări și, prin urmare, se simt foarte stresante în legătură cu orice manipulare a medicului, la care uneori se referă ca durere. Bucata de țesut recoltată este trimisă pentru examinare histologică. Rezultatul examinării histologice determină mai fiabil diagnosticul gradului anterior stării canceroase sau a cancerului.

Rezultatele examinării histologice

LGSIL sau CIN 1 Starea precanceroasă ușoară se mai numește displazie ușoară

HGSIL include constatări:

  1. CIN 2 moderat înainte de cancer, numit și displazie moderată
  2. CIN 3 Starea precanceroasă severă se mai numește displazie severă
  3. Ca in situ - numai carcinom al mucoasei cervicale


Dacă procesul de dezvoltare a cancerului nu este capturat în stadiul ca in situ, se dezvoltă carcinom cervical invaziv

Mai ales în țările nordice din Europa și Anglia, screeningul cancerului de col uterin este foarte bine organizat. La aceasta participă aproximativ 80% dintre femei și a adus rezultate excelente în incidența scăzută a bolii și, bineînțeles, mână în mână cu numărul scăzut de decese.

Sistemul de colectare a tampoanelor este comun în companie. Fetele știu că bunica și mama merg regulat la ginecologul lor pentru un frotiu citologic și le este evident că la o anumită vârstă vor merge și la citologie.

În Norvegia, incidența cancerului de col uterin este de 4,1/100.000 de femei.

În Slovacia, conform Registrului Național al Cancerului, 21,9/100 000 de femei s-au îmbolnăvit în 2004, reprezentând 608 de femei nou diagnosticate cu cancer de col uterin. Principalul motiv pentru această afecțiune nefericită este că în Slovacia doar 20% dintre femei merg la examen citologic.

Sistemul nostru imunitar este responsabil pentru eliminarea virusului HPV. Prin urmare, este firesc ca persoanele infectate să încerce să-i mărească performanța și astfel să ajute la eliminarea virusului. În acest scop, farmaciilor li se oferă așa-numitele suplimente alimentare pentru a ajuta la distrugerea sistemului imunitar HPV. Din punctul meu de vedere medical, oamenii sunt înșelători. Distribuitorii unor astfel de preparate profită de faptul că bolnavii sau rudele lor sunt dispuși să dea chiar și ultimii bani pentru medicamente care vor restabili sănătatea.

Dacă studii medicale serioase confirmă că 80% până la 90% dintre persoanele infectate scapă de virus fără probleme în termen de 2 ani de la infecție, atunci dacă dau HOCIČO celor infectați în fiecare seară, voi găsi succesul fantastic al HOCIČO în tratamentul HPV de-a lungul timpului, pentru că constat că HOCIČO a ajutat la vindecarea a 80% până la 90% dintre cei infectați. Acesta este cazul cu efectele preparatelor care sunt înregistrate ca alimente. Aceste suplimente nu au efecte secundare, deci nici producătorul, nici distribuitorii nu au plângeri cu privire la preparat și se bucură fericiți de banii oamenilor de încredere.

Dacă cineva crede că imunitatea lor nu funcționează corect, poate cere unui imunolog să-și testeze sistemul imunitar. Dacă se confirmă o problemă în sistemul imunitar, imunologii vor recomanda tratamentul.