Întrucât luna aceasta a fost Ziua Mondială a Vederii, cele trei diagnostice care afectează cel mai adesea populația în vârstă „ne-au atras atenția”. Acestea includ degenerescența maculară, cataracta și glaucomul. Poate că vă vom face un ochi, dacă scriem despre ele.

închideți

Degenerarea maculei, pata galbenă a ochiului responsabilă pentru o viziune clară și ascuțită, a devenit o pandemie globală în ultimele decenii. Este una dintre cele mai frecvente cauze de pierdere a vederii în țările dezvoltate. Această boală poate fi pur și simplu caracterizată ca o deteriorare a vârstei a mecanismelor de protecție înnăscute ale retinei. Deteriorarea părții sale centrale, unde există o prezență densă a celulelor vizuale, provoacă vederea încețoșată începând din centrul câmpului vizual. Se termină în orbire. În Slovacia, 20% dintre persoanele în vârstă de 60 de ani au o formă de degenerescență maculară, în timp ce la 70 de ani acest număr crește la 30%.

"Fumatul este un factor de risc, fumătorii sunt de până la patru ori mai predispuși să dezvolte această boală", subliniază prof. Andrej Černák, MD, dr. Șef al clinicii de ochi a spitalului de pe strada Antolská din Bratislava. Dieta bogată în s-a demonstrat că antioxidanții, în special beta-carotenii luteină și zeaxantina, precum și elementele minerale precum zincul și seleniul plus vitaminele A și E reduc riscul apariției bolii sau încetinesc boala.

Beta-carotenii ca „ochelari interiori”
Pacienții care au o vedere afectată în acest mod ar trebui să mănânce în principal foliar, resp. legume verzi (varză, varză, broccoli, spanac, mazăre) și acizi grași 3-omega, adică pește. Datorită beta-carotenului luteină și zeaxantină menționate, pata galbenă este de fapt numită și galbenă, deoarece îi conferă o culoare caracteristică. Organismul nu poate produce aceste substanțe cu efecte antioxidante în sine, așa că trebuie luate în dietă sau în suplimente nutritive. De asemenea, sunt numiți popular „ochelari interiori”.

„Pentru pacienții cu așa-numitele formă uscată de degenerescență maculară, în afară de terapia nutrițională, nici măcar nu avem alt tratament ", spune prof. univ. Cernak. Experții pot trata în prezent forma umedă a acestei boli cu ajutorul injecțiilor cu anticorpi monoclonali, care sunt noi pentru piața noastră și sunt fabricate de patru companii farmaceutice. "Se aplică în sala de operație din interiorul ochiului, au rezultate foarte bune. Substanța activă din preparat perturbă și distruge vasele din retina ochiului, care nu au ce căuta acolo. Putem folosi aceste substanțe să trateze 19 pacienți asigurați cu Asigurarea Generală de Sănătate până la sfârșitul anului. Din păcate, rezultatul nu este permanent și tratamentul trebuie repetat în timp. Cu toate acestea, vom crește calitatea vieții pacienților pentru cel puțin câțiva ani. "

Cea mai obișnuită operație pe corpul uman
Cataracta este o altă categorie de boli, o boală tipică în vârstă a ochilor. Cauzele nu sunt pe deplin clare, iar prevenirea nu este deloc. Din fericire, este foarte ușor de operat în orice etapă, deși este mai bine să veniți mai devreme. Cataracta mai groasă din ochi trebuie descompusă cu ultrasunete pentru o perioadă mai lungă de timp, iar apoi există un risc mai mare de complicații. „Chirurgia cataractei este cea mai frecventă și mai de succes pe corpul uman”, explică prof. Univ. Cernak. „Principalul criteriu pentru implementarea acestuia este calitatea vieții. Pentru un om de știință, un arhitect care desenează sau un șofer profesionist, îi va afecta capacitatea de a lucra chiar și într-o etapă în care o altă persoană crede că poate vedea foarte bine până acum. Am operat un ceasornicar care a avut un stadiu foarte timpuriu al bolii, dar turbiditatea i-a făcut viața foarte dificilă pe plan profesional. "

Operațiile de cataractă se efectuează în spitale publice, precum și în centre private. Metoda de intervenție chirurgicală este aceeași peste tot, dar în facilitățile de stat pacientul are o alegere limitată de lentile intraoculare și nu este posibil să plătească pentru un alt tip. „Aproape peste tot, lentilele moi sunt plasate deoarece au avantaje incontestabile prin faptul că pot fi implantate printr-o mică incizie și o incidență mai mică a complicațiilor, în special a cataractei secundare”, spune prof. Černák, care este, de asemenea, președintele secției de chirurgie a cataractei a Societății Oftalmologice Slovace. Astăzi, însă, există și lentile personalizate foarte costisitoare sau lentile multifocale, prin care pacientul poate vedea în larg și fără ochelari. Sunt disponibile și la noi.

Uneori, după operația de cataractă, așa-numitul cataractă secundară. De ce apare? Dacă ne imaginăm obiectivul ca pe o structură biconvexă, chirurgul își zdrobește de fapt miezul interior în timpul procedurii cu ultrasunete și aspiră numai particulele sale interioare, stâncoase, prin deschidere. Carcasa lentilei originale rămâne și o lentilă artificială este introdusă în ea. „Cu toate acestea, se întâmplă că nu este întotdeauna posibil să se elimine toate celulele din capsula lentilei, acestea se pot înmulți în timp, pot intra în centrul optic și pacientul poate vedea mai rău. Cataracta secundară se rezolvă cel mai adesea cu un laser, durează doar câteva secunde. "

Presiunea oculară ridicată nu doare
Glaucomul, denumit incorect și glaucom, nu are adesea manifestări externe pe care pacientul să le poată diagnostica singur. „Începe să doară doar atunci când presiunea intraoculară este semnificativ crescută, iar acest lucru este foarte rar”, spune profesorul. În glaucom din cauza creșterii presiunii intraoculare, dar și a altor cauze, nervul optic nu este bine hrănit. Există o moarte ireversibilă a așa-numitului celulele ganglionare și câmpul vizual al pacientului se îngustează treptat. Cu toate acestea, modificările nervului optic nu mai pot fi inversate. Prin urmare, pacientul ar trebui diagnosticat înainte ca câmpul său vizual să înceapă să se deterioreze și ar trebui să se încerce oprirea bolii.

La majoritatea pacienților cu glaucom, presiunea intraoculară ridicată poate fi „ținută sub control” în mod satisfăcător cu ajutorul picăturilor de ochi speciale, o terapie conservatoare. Doar 20% dintre aceștia au nevoie de intervenții chirurgicale pentru a ajuta la îmbunătățirea fluxului de lichid intraocular.

"Glaucomul este de obicei o boală a persoanelor în vârstă și vin la oftalmolog pentru primii pahare de 40 de ani. Fiecare oftalmolog este obligat să măsoare presiunea ochiului pacientului și să-i examineze fondul ocular." Dacă nu vedeți literele și cumpărați „al doilea ochi” fără a vizita un oftalmolog, riscați să nu aflați despre alte potențiale probleme de vedere. Un pacient rezonabil ar trebui să viziteze ochiul ca parte a unei examinări preventive la fiecare doi ani și o dată pe an după vârsta de 45 de ani. Sau - ceea ce ochii nu văd, inima nu doare?

Factori de risc pentru degenerescența maculară

  • vârsta peste 50 de ani
  • sex feminin, iris luminos
  • apariția bolii în familie
  • fumat
  • obiceiuri alimentare nesănătoase
  • expunere excesivă la radiații puternice
  • boli ale civilizației: hipertensiune arterială, diabet, supraponderalitate, colesterol ridicat
  • alte operații oculare (de exemplu, cataractă)

Factori de risc pentru cataractă

  • vârsta mai în vârstă
  • apariția familiei
  • utilizarea corticosteroizilor (cataracta cu steroizi)
  • leziuni oculare (cataractă traumatică)

Factori de risc pentru glaucom (glaucom)

  • presiune intraoculară crescută (peste 18 mmHg)
  • vârstă
  • apariția familiei
  • miopie
  • Diabet
  • migrenă
  • utilizarea pe termen lung a corticoizilor
  • leziuni oculare

Simptome subiective ale degenerescenței maculare

  1. imagine neclară în centrul câmpului vizual
  2. punct întunecat
  3. schimbarea vederii culorii
  4. afectarea vederii de aproape
  5. distorsiunea imaginii (metamorfoză: pacientul nu recunoaște detaliile imaginii și liniile imaginii sunt distorsionate, deformarea obiectelor)

Simptome subiective ale cataractei

  1. vedere neclara
  2. schimbarea percepției culorii (nu este bogată)
  3. Deteriorarea vederii la distanță, în timp ce viziunea în apropiere, dar și în amurg, se poate îmbunătăți temporar (pacientul citește fără ochelari)

Simptome subiective ale glaucomului (glaucom)

  1. adesea nu există simptome
  2. cercuri curcubeu în jurul surselor de lumină
  3. incapacitatea ochilor de a se adapta la zonele întunecate
  4. dureri de cap ușoare
  5. necesitatea înlocuirii frecvente a lentilelor de ochelari
  6. îngustarea câmpului vizual (vedere tubulară numai în stadiul avansat al bolii)
  7. dureri oculare bruște, roșeață, greață, vărsături (simptome rare ale glaucomului acut)

Tratamentul degenerescenței maculare

- așa-zisul formă uscată numai cu ajutorul suplimentelor nutritive care conțin luteină, zeaxantină, zinc etc., modificarea dietei și încetarea imediată a țigărilor. Cu toate acestea, concentrația de beta-caroten în centrul retinei nu va crește decât la câteva luni după administrarea suplimentelor nutritive.
- așa-zisul formă umedă pe lângă injecția menționată mai sus de anticorpi monoclonali direct în ochi în sala de operație (tratament foarte scump)

Tratamentul cataractei

  • chirurgical în orice etapă (dar este mai bine să veniți mai devreme), în facilitățile de stat nu se plătește pentru procedură, dar nu este posibil să se aleagă tipul de lentilă (în privat se plătește 5-8 mii SKK pentru un ochi în funcție de alegerea obiectivului)
    • laser în stadiul așa-numitelor cataractă secundară (când cataracta revine după un timp de la înlocuirea chirurgicală a lentilei)

Tratamentul glaucomului (glaucom)

  • conservator, scade în 70-80 la sută din cazuri (tratament pe tot parcursul vieții)
    • laser (stadiu intermediar între tratamentul conservator și cel chirurgical)
    • chirurgical