Ziua a fost întotdeauna denumită „boala regilor”, deoarece această tulburare metabolică a suferit în trecut, în special pentru persoanele care au consumat multă carne sau alcool. Astăzi l-am putea numi o „boală a stilului de viață contemporan”. Profesorul asociat Zdenko Killinger, reumatolog de la Departamentul 5 de Medicină Internă, Facultatea de Medicină, Universitatea Comenius și Spitalul Universitar Bratislava, ne-a spus mai multe despre asta.

care

Cum știe o persoană că are gută? Ce simptome sunt un semnal de diagnostic clar pentru medic?

Probabil cea mai tipică manifestare a gutei este un atac acut, care este cauzat de precipitarea cristalelor de acid uric în articulație. Se caracterizează printr-o durere bruscă bruscă a articulației, de obicei cu roșeață și umflături. Această criză apare adesea noaptea sau trezește pacientul dimineața. Acest lucru se întâmplă adesea după o „sărbătoare” consistentă anterioară. Guta începe cel mai adesea în articulația degetului mare, dar poate izbucni în orice articulație. Mai rar, primele manifestări sunt zilele așa-numitei tofy, adică depozite de săruri de acid uric în țesuturi. Cele mai frecvente localități în care se află aceste sedimente sunt zonele articulațiilor mici ale mâinilor și picioarelor, zona din jurul coatelor sau urechea. Cu toate acestea, creșterea nivelului de acid uric din sânge este asimptomatică și fără aceste dificultăți nu este suficientă pentru a diagnostica guta.

Ce spun statisticile - mai mulți oameni suferă de boală decât în ​​trecut? Ce procent din slovaci sunt afectați?

Conform statisticilor, există o creștere a zilelor în populație. Acest lucru se explică în principal prin stilul de viață și dieta curent, precum și creșterea sindromului metabolic. Creșterile nivelurilor de acid uric pot fi, de asemenea, induse de unele medicamente, cel mai frecvent diuretice. Este o boală cu grupe de vârstă destul de în vârstă și afectează mai des bărbații, dar poate apărea și la tineri. Guta manifestă apare la aproximativ unu până la două la sută din populație, dar odată cu înaintarea în vârstă, incidența sa crește. Bărbații din deceniile 4 și 5 ale vieții sunt semnificativ mai afectați.

Majoritatea oamenilor asociază guta cu consumul de carne sau alcool. În special, o dietă inadecvată poate fi responsabilă pentru simptomele bolii?

Excesele alimentare sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale atacurilor de gută. Boala în sine este cauzată de o tulburare în procesarea anumitor substanțe, așa-numita purine. Acestea sunt slab metabolizate la unii oameni și, dacă sunt adăugate în exces față de alimentele din care sunt formate purinele, nivelurile de acid uric din sânge pot crește. Aceasta este principala condiție prealabilă pentru un atac acut. Cu toate acestea, știm și despre guta secundară, care însoțește mai multe alte boli, de obicei, de exemplu, unele tipuri de boli maligne (leucemie), când poate apărea ca urmare a descompunerii celulare în tratamentul tumorilor și altele asemenea.

Cum funcționează un atac normal de gută?

Tipic este apariția bruscă a artritei (umflături dureroase, izolație, roșeață) într-o articulație, în timp ce în aproape 90 la sută din cazuri este articulația rădăcinii degetului de la picior. Articulația este umflată, roșie și semnificativ dureroasă, ceea ce face imposibilă mișcarea și mersul. Atacul poate fi, de asemenea, însoțit de febră și sănătate și, spre deosebire de alte artrite, acest atac se rezolvă de obicei spontan (fără tratament) în câteva zile. Poate apărea doar de câteva ori pe an, dar și mult mai des. Din păcate, odată cu creșterea numărului de atacuri, convulsiile devin mai puțin acute, dar durează mai mult și, ulterior, intră într-o etapă cronică, când durerea și umflarea pot persista mult timp.

Dacă vrem să evităm manifestările inflamatorii dureroase ale articulațiilor, ceea ce trebuie consumat și invers, nu consumăm?

Este necesar să urmați măsuri dietetice, în special pentru a limita consumul de alcool (în special bere și alcool greu), pentru a pierde în greutate, dar treptat. Din alimente le limităm în special pe cele care au un conținut ridicat de purine - măruntaie, paste, produse afumate, fructe de mare, din legume precum mazăre, linte și fasole. Deși dieta singură nu vindecă un atac acut de gută, poate reduce riscul și frecvența atacurilor.

Cu ce ​​complicații de sănătate se confruntă persoanele cu acest diagnostic?

Una dintre cele mai grave complicații este afectarea rinichilor. Guta este adesea însoțită de alte boli cardiovasculare și metabolice, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și sindromul metabolic. Guta singură nu este o boală fatală, dar nivelurile ridicate de acid uric pot crește riscul apariției mai multor boli cardiovasculare, cu o consecință a scurtării speranței de viață. De asemenea, atunci când articulațiile sunt afectate în mod semnificativ de tope și trecerea la gută cronică, pot apărea deformări articulare și, astfel, mobilitatea și calitatea vieții lor pot fi reduse.

Ce opțiuni de tratament oferă medicina modernă? De fapt, boala poate fi cel puțin ameliorată, dacă nu vindecată?

În tratamentul gutei, este necesar să se facă distincția între tratamentul gutei și apoi tratamentul pe termen lung al nivelurilor crescute de acid uric. După cum am menționat, sunt necesare măsuri dietetice, pierderea treptată în greutate, fumatul și reducerea alcoolului. În cazul unui atac de gută, medicamentele antireumatice nesteroidiene sunt de obicei utilizate în limita maximă permisă, resp. doza tolerată, care pe lângă ameliorarea durerii afectează și inflamația. Cu toate acestea, este necesar să se țină seama de riscurile individuale ale fiecărui pacient, în special din tractul gastro-intestinal (risc de boală ulcerului). Un alt medicament utilizat în atacurile de gută este colchicina. Are un efect foarte bun și rapid asupra suprimării convulsiilor, mai ales atunci când este administrat imediat, resp. în termen de 12 ore de la apariția sa. În caz de atac de gută severă și eșecul tratamentului, pot fi luați în considerare glucocorticoizii din tablete sau injecția topică în articulația afectată. La pacienții cu un curs sever care nu răspunde bine la tratamentul anterior, ar putea fi benefic și tratamentul biologic cu un inhibitor al interleukinei 1. În plus, se aplică crioterapie topică, care poate oferi o ușurare a durerii.

După un atac de gută, de obicei după 14 zile cel mai devreme, se poate începe tratamentul pentru a reduce nivelul de acid uric din sânge. Aceste medicamente nu trebuie administrate niciodată în momentul atacului, deoarece ar putea agrava. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene cu doze mici (sau colchicina) trebuie, de asemenea, utilizate la începutul acestui tratament timp de până la șase luni pentru a preveni o criză la începutul unui tratament de scădere a acidului uric. Probabil cel mai utilizat medicament este alopurinolul, care reduce nivelurile de acid uric prin blocarea anumitor enzime. Cu toate acestea, trebuie început cu o doză mică și crescut treptat în funcție de rezultatele măsurătorilor acidului uric din sânge. Scopul tratamentului este atingerea valorii sale ideale în sânge. Un medicament mai nou capabil să reducă semnificativ nivelurile de acid uric este febuxostat, care poate fi utilizat dacă alopurinolul nu a fost tolerat sau nu a reușit să reducă suficient nivelurile de acid uric sau dacă pacientul este alergic la acesta. Tratamentul de scădere a acidului uric este pe termen lung și trebuie monitorizat în mod regulat. Cu un tratament corect și oportun în prezent, putem îmbunătăți în mod semnificativ nu numai cursul atacului, ci și prognosticul pe termen lung al pacienților noștri care suferă de gută.