Eczema atopică este o boală inflamatorie cronică a pielii cauzată de un răspuns imun anormal al organismului la diferite substanțe din mediul extern. Acest răspuns duce la dezvoltarea eczemelor caracterizate prin pielea uscată și inflamată, care mâncărime intensă. O astfel de piele modificată este mai sensibilă la sensibilizarea de către alergeni alimentari sau substanțe din mediul extern. Cursul eczemei ​​atopice se caracterizează prin perioade de agravare a eczemelor, cu perioade de îmbunătățire semnificativă până la recuperarea completă.

este

Cauzele eczemei ​​atopice

Cauzele care stau la baza eczemei ​​atopice sunt de natură diversă și, din păcate, uneori necunoscută. La sugari, originea sa este adesea asociată cu alergiile alimentare, la adolescenții și adulții mai în vârstă întâlnim alergii la polen, praf, acarieni și alți alergeni la inhalare. Nu se știe încă exact de ce unii oameni dezvoltă eczeme atopice ca răspuns la alergenii din mediu, în timp ce alții dezvoltă alergii, de ex. pentru mancare. Cu toate acestea, se consideră că această afecțiune se datorează unei combinații de modificări genetice, modificări ale structurii pielii, factori de mediu și factori imunologici.

Factori genetici și eczeme atopice

Eczema atopică conține o componentă genetică puternică. Eczema apare la până la 60% dintre pacienții cu dizabilități ale unui părinte și la 80% dintre pacienții cu dizabilități ai ambilor părinți. Din studiile genetice se știe că predispoziția la eczeme atopice este mai des moștenită de la mamă.

Modificări structurale ale pielii și eczeme atopice

Anomaliile în structura pielii sunt observate la persoanele cu eczeme atopice. La atopice s-a observat o afectare semnificativă a funcției barierei cutanate.

Ce înseamnă asta de fapt?

Celulele pielii, așa-numitele corneocitele, în pielea pacienților cu eczemă atopică, sunt mai mici decât corneocitele la indivizii sănătoși, ceea ce înseamnă că nu se formează un strat strâns de celule pe suprafața pielii, ci un strat cu decalaje între corneocitele adiacente. În același timp, o cantitate redusă de lipide ale pielii a fost găsită în straturile de suprafață ale pielii în atopice, ceea ce are ca rezultat o capacitate redusă a pielii de a reține apa și, în același timp, evaporarea mai rapidă a acesteia în mediul extern. Rezultatul acestor modificări este o tulburare a hidratării pielii și o capacitate redusă de a repara (regenera) pielea, care se manifestă clinic prin pielea uscată și peeling. O astfel de piele deteriorată nu este capabilă să reziste suficient la acțiunea diferitelor substanțe din exterior, în timp bariera sa de protecție cedează și pielea devine astfel permeabilă la substanțele din mediul extern, ceea ce face mai ușoară sensibilizarea.

Factori imunologici și eczeme atopice

La persoanele cu eczeme atopice întâlnim hipersensibilitate, i. j. cu un răspuns imun exagerat al organismului la substanțele comune ale mediului extern. Această reacție anormală are ca rezultat creșterea producției de anticorpi IgE împotriva unui anumit alergen sau a unui grup de alergeni. Anticorpii IgE sunt, de asemenea, factorul declanșator pentru procesele biochimice din organism, care duc la inflamația pielii, astm sau rinită alergică. Niveluri crescute de IgE s-au găsit la până la 80% din atopice, dar niveluri crescute nu au fost observate la 20% dintre pacienți. Acest lucru sugerează că IgE nu este singurul mediator al eczemei ​​atopice.

Tablou clinic al eczemei ​​atopice

Complicațiile eczemei ​​atopice

Pe lângă manifestările inflamatorii ale eczemei ​​în sine, diverse complicații pot afecta și calitatea vieții unui pacient atopic.

Următoarele sunt complicații frecvente:

Infecții - Pacienții cu eczeme atopice sunt mai predispuși la infecții ale pielii de origine bacteriană, virală sau fungică. Pielea atopică este adesea colonizată de bacteriile Staphylococcus aureus (stafilococ auriu), care determină udarea depozitelor de eczeme cu formarea de cruste gălbui. Dintre bolile virale, întâlnim cel mai adesea herpes pe buze, negi virale sau moluște. Prezența Candida este adesea confirmată de infecțiile fungice.

Piele iritata - Depunerile de eczeme atopice mănâncă intens. Mâncărimea poate fi neregulată în timpul zilei, dar în general se agravează noaptea și noaptea din cauza temperaturii mai ridicate. Mâncărimea îl obligă pe pacient să zgârie zonele afectate ale pielii, ceea ce adâncește și mai mult deteriorarea pielii, reduce funcția de barieră a pielii și permite astfel penetrarea mai ușoară a alergenilor și iritanților. Zgârierea eliberează, de asemenea, substanțe inflamatorii și acest lucru duce la o aprofundare suplimentară a inflamației. Deoarece senzația de mâncărime și durere este transmisă prin aceiași nervi, pacienții cu zgârieturi intense de mâncărime, durerea rezultată aduce ameliorarea mâncărimii și este mai suportabilă.

Tulburari de somn - Majoritatea pacienților atopici suferă de tulburări de somn din cauza mâncărimilor intense ale leziunilor cutanate.

Tratamentul eczemei ​​atopice

Tratamentul eczemei ​​atopice este individual și necesită o abordare cuprinzătoare. Etiologia eczemei ​​atopice sugerează că acest tip de eczemă nu poate fi vindecat complet și, prin urmare, este necesar să se bazeze pe recurență în orice moment la persoanele fără dificultăți actuale. Atunci când alegem un tratament adecvat, urmărim starea actuală a pacientului, intensitatea și amploarea modificărilor pielii, inclusiv intensitatea mâncărimii și datele anamnestice despre evoluția actuală a bolii.

Tratamentul eczemei ​​atopice aparține în principal mâinilor unui dermatolog.

Corticoizi locali - Au jucat un rol de neînlocuit în tratamentul eczemei ​​atopice de câteva decenii. Au un efect antiinflamator puternic, influențează procesele imune ale pielii, ajută la gestionarea perioadei de eczeme cu cele mai severe simptome și vă permit să treceți la un tratament indiferent. Datorită posibilelor reacții adverse, acestea nu pot fi aplicate mult timp.

Imunomodulare locală - Introduceți un nou extern modern în tratamentul eczemei ​​atopice. Acestea interferează direct cu reacțiile imune ale pielii. Au un puternic efect antiinflamator și anti-mâncărime. Există tacrolimus și pimecrolimus, preparate adecvate pentru tratamentul pe termen lung al formelor ușoare și moderate de eczeme atopice.

Tratamentul general al eczemei ​​atopice

Tratamentul total este indicat pe termen scurt sau lung. Tratamentul pe termen scurt ajută la gestionarea focarului acut al bolii cu mâncărime severă a pielii. Introducem un tratament pe termen lung în cooperare cu un imunolog pentru formele severe de eczeme cu alergie dovedită sau imunodefect. Preparatele utilizate în terapia sistemică includ antihistaminice, corticosteroizi generali și agenți imunomodulatori sau imunosupresori care afectează răspunsurile imune ale organismului. În cazurile severe de eczemă atopică sau când este afectată o zonă mai mare a corpului, fototerapia cu aplicarea radiațiilor UVA sau UVB poate fi de asemenea folosită în tratament.

Concluzie

O condiție prealabilă pentru tratamentul cu succes al eczemei ​​atopice este cunoașterea suficientă a etiologiei bolii, a efectelor provocatoare, a evoluției preconizate a bolii și a opțiunilor de tratament. Dacă pacientul înțelege însăși esența eczemei ​​atopice, atunci dermatologul reușește să obțină pacientul pentru cooperare pe termen lung și realizează că schimbă de bunăvoie modul de viață și finalizează succesul terapeutic dorit.